Различные методы диагностики аллергии


добавить медицинский объект

популярные специалисты

  • Невролог
  • диагностика и лечение широкого спектра заболеваний нервной системы, инсультов, заболеваний позвоночника, суставов, неврастений, астенических состояний

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Мануальный терапевт
  • лечение мужских заболеваний связанных с нарушением потенции вследствие воспалительных процессов, болезни костно – мышечной системы и т. п.

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

    26.01.2013

    Диагностика аллергических заболеваний

    Аллергия, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, занимает особое место среди пресловутых «болезней века» не только нынешнего, но, вероятно, и будущего. Высокая заболеваемость и повсеместное распространение аллергии превратили ее в глобальную медико-социальную проблему. Наш мир стремительно и бесповоротно превращается в мир аллергиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергии подвержены 15-30% населения Земли, а в некоторых странах ею страдают до 50% жителей.

    В основе аллергических болезней лежат иммунологические реакции специфической повышенной чувствительности организма к аллергенам. Последние, поступая в организм человека, приводят к повышенной выработке антител (иммуноглобулинов – IgE, IgG).

    Вызвать аллергию может все, что нас окружает: домашняя пыль, книжная пыль, перья, шерсть животных, пыльца растений, насекомые, бытовая химия, плесень, пищевые продукты, орехи, алкоголь, моллюски, шоколад, латекс, лекарства, косметика, химикаты и даже холод и солнечные лучи.

    Природа аллергии во многом остается загадкой. Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в основном, природа аллергии — иммунологическая, и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Кроме того, предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству (атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25% вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс заполучить аллергию увеличивается до 80%, если аллергией страдают оба родителя.

    Симптомы аллергии

    Об аллергии говорят следующие признаки:

  • насморк и слезотечение;
  • повторяющийся регулярно сухой ночной кашель;
  • хрипы в легких и удушье;
  • зуд, першение в горле;
  • удушье, затруднение дыхания, одышка;
  • сыпь и другие кожные реакции
  • Если Вы имеете какие-то из вышеперечисленных симптомов, то для подтверждения или опровержения наличия аллергического заболевания Вам необходимо сделать общие анализы крови.

    Основная цель диагностических усилий врача-аллерголога состоит в установлении аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Кожные пробы не всегда дают достоверную информацию о наличии аллергии, и их нельзя использовать при выраженных поражениях кожи, а также при анафилактическом шоке или возможности его развития. У маленьких детей и у пожилых людей проведение кожных проб особенно ограничено. Поэтому лабораторные методы выявления аллергии по безопасности и возможности использования в любой период заболевания остаются предпочтительными.

    Этой цели служит аллерген-специфическая лабораторная диагностика, которая позволяет выявить «виновный» аллерген.

    Аллергические реакции, в механизме развития которых задействован IgE, получили название «истинных», или IgE–опосредованных. При взаимодействии IgE-антител и аллергена развивается каскад реакций, приводящих к воспалению и повреждению тканей.

    IgG–опосредованные аллергические реакции обычно связаны с пищевой или лекарственной непереносимостью. Важную роль в формировании пищевой непереносимости к молоку, яйцам, рыбе играют IgG4-антитела. Формированию пищевой и лекарственной непереносимости способствует наличие заболеваний желудочно–кишечного тракта: гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит, колит, дисбактериоз кишечника. Проявления аллергии зависят от того, какой орган вовлечен в воспалительный процесс и того, насколько выражено воспаление.

    Псевдоаллергические реакции по клинической симптоматике могут быть сходны с истинными IgE–опосредованными реакциями, но отличаются по механизму развития. Их развитие не связано с выработкой антител. Именно поэтому очень важно с помощью общеклинических анализов крови выявить причину заболевания.

    Определение конкретных аллергенов, к которым чувствителен пациент, дает возможность уменьшить контакт с данными агентами, оценить и предупредить его последствия. Установление уровней специфических антител класса IgE и IgG в крови позволяют прогнозировать более тяжелую клиническую картину при контакте с аллергеном, к которому выявлено наибольшее количество антител у данного пациента. Определение пищевых аллергенов поможет врачу скорректировать питание пациента. Таким образом, знание «виновных» аллергенов является необходимым для обоснованной профилактики и терапии, что во многих случаях позволяет свести заболевание к минимальным проявлениям.

    Методы аллергодиагностики

    В лаборатории «ДиаЛаб» внедрены оптимальные схемы исследований при разнообразных аллергических заболеваниях. В частности, используется скрининговый подход к выявлению специфических IgE-антител, позволяющий выбрать наиболее экономичную схему анализа, исходя из клинических задач.

    Скрининговая диагностика IgE-зависимой аллергии позволяет экономично определить как детям, так и взрослым, связаны ли их симптомы с аллергией. В ряде случаев бывает необходимо скрининговое исследование с большим количеством индивидуальных пищевых и/или ингаляционных аллергенов. С целью экономичного проведения таких исследований в лаборатории применяются быстрые скрининговые тесты.

    Тестирование с помощью панели аллергенов используется, если есть предположения о связи аллергии с конкретным источником аллергенов. Так, например, набор бытовых аллергенов используется, если симптомы связаны с животными. Эти тесты экономичны, так как в случае отрицательного результата всю группу из 8-16 тестируемых аллергенов можно исключить из дальнейшего анализа.

    Известно, что взрослые наиболее восприимчивы к ингаляционным аллергенам, в то время как в детском возрасте наиболее актуальны пищевые аллергены. Проведение ингаляционного теста для взрослых и пищевого для детей на самые частые аллергены позволяет подтвердить аллергическую природу заболевания в 80-85% случаев (за исключением пищевой аллергии у взрослых).

    Общий ингаляционный тест содержит панель аллергенов основных растений и панель бытовых аллергенов. Пищевой тест для детей — содержит аллергены коровьего молока, яичного белка, рыбы, пшеницы, сои и арахиса. Для повышения информативности рекомендуется дополнить обследование: панелью основных грибковых аллергенов и определением общего IgE. Положительный результат любого из тестов указывает на аллергическую природу заболевания.

    Ниже представлены основные панели аллергенов, по которым проводится исследование

    Бытовые Пыльцевые
  • Домашняя пыль
  • Перо подушки
  • Шерсть кошки
  • Шерсть собаки
  • Шерсть овцы
  • Яд пчелы
  • Яд осы
  • Рыжий таракан
  • Шерсть морской свинки
  • Шерсть кролика
  • Перхоть лошади
  • Волос человека
  • Дафния (корм для рыб)
  • Клещ D pteronyssinus
  • Клещ D farinae
  • Клещ T. putrescentia
  • Береза
  • Лещина
  • Ольха
  • Тимофеевка
  • Полынь
  • Лебеда
  • Одуванчик
  • Дуб
  • Полевица
  • Лисохвост
  • Циклохена
  • Амброзия
  • Пырей
  • Мятлик
  • Ежа сборная
  • Овсяница
  • Бактериальные Грибковые
  • Streptococcus pyogenus
  • Streptococcus pneumonia
  • Staphylococcus aureus
  • E. coli (Escherichia coli)
  • Proteus vulgaris
  • Pseudomonas aurogenosa
  • Klebsiella pneumonia
  • Bronchopneumon ia cataralis
  • Alternaria tenuis
  • Aspergillus fumigatus
  • Aspergillus niger
  • Cladosporium herbarum
  • Penicillium chrysogenum
  • Penicillium tardum
  • Candida albicans
  • Fusarium oxyspora
  • В клинико-диагностической лаборатории «ДиаЛаб» Вам предложат комплекс лабораторных методов, обеспечивающих надежную диагностику лекарственной аллергии. Поскольку механизмы развития лекарственной непереносимости часто являются IgE-независимыми, определение только IgE-антител к препарату не позволит достоверно оценить переносимость лекарств. В связи с этим необходимо применение комплекса лабораторных методов для достоверной диагностики лекарственной аллергии. В лаборатории имеются протоколы минимального и максимального комплекса лабораторных методов диагностики аллергии на те или иные лекарственные препараты.

    Одной из главных причин острых и хронических заболеваний с нарушениями обмена веществ, дисфункций пищеварения, иммунитета, нервной и эндокринной систем является пищевая непереносимость. Статистика показывает, что пищевой непереносимостью страдает до 45% населения. Многие даже не подозревают о том, что они ежедневно употребляют в пищу некоторые продукты, которые через несколько лет приведут их к серьезной болезни.

    Основная проблема пищевой непереносимости заключается в том, что ее трудно распознать и, соответственно, вовремя начать лечить.

    Специальный анализ крови обнаруживает в крови IgG-антитела против компонентов конкретных пищевых продуктов. Данный анализ позволяет определить непереносимые продукты и разработать подробные индивидуальные рекомендации по лечебному питанию и срокам его соблюдения. Лечение пищевой непереносимости проводится только с помощью диеты с исключением на определенный срок проблемных пищевых продуктов.

    Так как пищевая непереносимость может возникать на любые пищевые продукты и пищевые добавки, как употребляемые ежедневно, так и экзотические, без специального обследования невозможно определить индивидуальный спектр проблемных и приемлемых продуктов.

    Поэтому при разработке лечебной диеты очень важно не ошибиться в проблемных продуктах: если пациент во время лечения все же по каким-либо причинам будет употреблять в пищу даже один проблемный продукт или его компоненты — эффект от лечения будет незначительным. Лабораторный тест выявляет с помощью иммуноферментного анализа в крови пациента, взятой из вены натощак, количественное содержание IgE- и IgG-антител (IgG4) к антигенам более чем 200 пищевых продуктов! По результатам анализа с помощью специальной компьютерной программы пищевые продукты, по которым тестировалась кровь, распределяются по группам и ранжируются по степени непереносимости от меньшей к большей.

    Многие пациенты, страдающие необъяснимой патологией с постоянным болевым синдромом при определении источника пищевой аллергии IgG-зависимого типа и удалении его из рациона могут получить значительный лечебный эффект и избавиться от недуга!

    Для лиц с избыточным весом элиминационная диета приводит к потере веса. Многие пациенты наблюдают не только коррекцию веса, но и повышение жизненного тонуса.

    Именно такие исследования проводятся в лаборатории «ДиаЛаб». Пациенты получают на руки документ (цветная распечатка + таблица совместимости) о наличии специфических антител к различным пищевым аллергенам. В таблице зеленым цветом будут обозначены разрешенные продукты, желтым – продукты для редкого употребления, красным – продукты, которые необходимо исключить из рациона питания на длительное время (3-6 месяцев). Кроме указанных продуктов пациенту дополнительно рекомендуется исключить из рациона питания:

  • генетически модифицированные продукты;
  • продукты, никогда неупотребляемые ранее;
  • продукты, не прошедшие тестирования;
  • продукты, вызывающие неприязнь.
  • На строгой диете при полном исключении аллергенов из рациона питания концентрация аллерген-специфических иммуноглобулинов снижается и постепенно тест становится отрицательным. Клинический эффект зависит от коррекции диеты – в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния.

    Специалисты лаборатории «ДиаЛаб» на основе полученных результатов составят Вам индивидуальную кулинарную книгу.

    Итак, если у Вас есть признаки аллергии, то Вам следует получить консультацию врача и пройти обследование в клинико-диагностической лаборатории для установления точного диагноза. В случае той или иной аллергии правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда нельзя — после одного анализа.

    Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать:

  • бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • общие анализы крови, анализ крови на содержание кортизола,
  • определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
  • иммунный и интерфероновый статус;
  • провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
  • определение уровня специфических IgG;
  • тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др.
  • в продолжение темы статьи:

  • Все об аллергии
  • Формы аллергического ринита
  • Симптомы аллергического ринита
  • Диагностика аллергического ринита
  • тематические метки: аллергия

    найдено статей: 628

    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    Источник: www.MedNow.ru

    Составление плана лечения любого заболевания, начинается с диагностики, и аллергия не исключение. Чтобы борьба с аллергическими заболеваниями протекала максимально эффективно, необходимо определить, какой аллерген провоцирует развитие специфической реакцией со стороны организма. Если в одних случаях причина аллергической реакции понятна, так как она возникает сразу же после контакта с аллергеном, то диагностика в данном случае может и не потребоваться.

    При таких обстоятельствах достаточно исключить непосредственный контакт с агентом, вызывающим аллергическую реакцию, после чего данные симптомы прекращают беспокоить человека. Чаще всего это продукты питания, химические вещества на производстве, а также пыль.

    Однако в медицинской практике существует немало случаев, которые требуют дополнительной диагностики, так как определить аллерген удается не всегда. Особенно это касается тех ситуаций, когда организм постоянно испытывает влияние аллергена. Прежде чем вылечить или начать лечить аллергию, необходимо провести обследование, которое составляет всегда врач-аллерголог. При этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

    Особенности диагностики при аллергии

    Любая диагностика начинается со сбора анамнеза, который включает в себя сбор всей информации о том, какие симптомы беспокоят пациента. Также выясняется, в какой период времени признаки аллергии появились впервые, как часто они возникали повторно, и имеет ли какое-нибудь влияние смена обстановки в данном случае. Обязательно специалист выясняет, какие условия быта присутствует в доме, если речь идет о взрослых, то оценивается обстановка и на работе. Также анамнез включает исследование наследственного фактора, после чего оценивается вероятность формирования аллергической реакции у пациента.

    Нередко врач поручает вести специальный дневник, в котором пациенту предстоит отмечать период и длительность аллергической реакции, а также предшествующие приступу факторы. Подобная информация оказывает посильную поддержку в составление лечебного плана, а также в последующей коррекции лечебного процесса.

    Кроме сбора анамнеза обязательно исследуется биологический материал, в данном случае кровь. При этом проводится биохимическое исследование крови, а также общие анализы. Но наиболее эффективным этапом диагностики является исследования, которые позволяют определить характер аллергической реакции, и выявить причины аллергии. Давайте подробнее рассмотрим существующие методы диагностики аллергии.

    Элиминация аллергенов

    Данный вид тестов подразумевает полное исключение аллергена из обихода пациента. Если это продукт питания, то он исключается из рациона. Если симптомы аллергии ослабевают в течение 5-7 дней, то продукт или предмет обихода, которой подразумевался в качестве аллергена, полностью исключается из рациона. В ходе исследования также требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

    Скарификационный тест

    Данный вид исследования называется еще как прик-тест, и по сути он является кожной пробой. Данный вариант исследования подходит в тех случаях, когда пациент сталкивается с теми аллергенами, которые проникают в организм через дыхательные пути. В большинстве случаев это пылевые аллергены, либо пыльца каких-либо растений. Данный вид диагностики актуален только в случае с детьми в возрасте от 3 лет и старше.

    Проведение кожных проб подразумевает введение аллергена через кожу с помощью небольшой иглы. Иногда используется скарификатор, с помощью которого кожа царапается и аллерген вводится через образовавшееся повреждение. Для исследования требуется небольшая капля аллергена, после чего оценивается состояние того участка кожи, на котором проводится исследование. В случае чувствительности организма к введенному аллергену на месте укола появляется гиперемия, и возможно образование волдыря, диаметр которого будет составлять более 2 мм.

    Подобные симптомы исчезают в течение 2 часов. Именно кожные пробы получили достаточно широкое распространение в медицинской практике, а все благодаря тому, что данный метод исследования характеризуется высокой степенью безопасности, при этом он предоставляет максимально достоверные результаты.

    Перед началом исследования важно предпринять все меры, направленные против возникновения побочных эффектов и чрезмерно интенсивной аллергической реакции.

    Лабораторные исследования IgE

    Иммуноглобулины Е принимают активное участие в аллергических реакциях. Именно поэтому если они появляются в крови, то их наличие обязательно связывают с аллергической реакции организма. Данный вид исследования используется в тех случаях, когда кожные пробы не предоставили однозначного ответа, либо имеются противопоказания для их проведения. Данный вид исследования абсолютно безопасен и не имеет никаких противопоказаний.

    Накожные пробы

    В большинстве случаев они актуальны при различных видах дерматита. В этом случае аллерген наносится на диске, имеющем размер небольшой монеты. После этого они помещаются на кожу в области спины, и закрепляются пластырем. Подобную пробу необходимо выдержать в течение 48 часов. После этого оценивается результат.

    Провокационные тесты

    Данный вид диагностики проводится в том случае, когда кожные пробы и исследование крови на иммуноглобулин Е не предоставили адекватной информации. Суть провокационного теста состоит в том, что вещество аллерген вводится непосредственно в тот орган, который поражается аллергией, после чего оценивается реакция организма. Например, у пациента имеется аллергия на цветочную пыльцу. Если выражается аллергия в форме ринита, в этом случае пациенту дают понюхать данный аллерген. Любые провокационные тесты проводятся под строгим контролем врача, и в стационарных условиях.

    Какой тест лучше выбрать

    В современной медицине нет единого определения, указывающего на эффективность и результативность того или иного вида тестов. У каждого из перечисленных методов исследования имеются как свои преимущества, так и недостатки. Кроме этого необходимо учитывать наличие противопоказаний. Именно поэтому если у ребенка появляются признаки аллергии, не стоит самостоятельно пытаться справиться с данным заболеванием.

    Необходимо обязательно обратиться к врачу аллергологу, который сможет правильно подобрать не только метод диагностики, но и схему лечения. Помните, что в каждом случае она строго индивидуальна, и практически всегда подразумевает комплексный подход, который будет включать в себя не только назначение антигистаминных препаратов, но соблюдение диеты, а также изменение привычного образа жизни.

    Как диагностируют аллергию?

    Как диагностируют аллергию?

    Источник: fenkarol.by

    Имеющиеся тестирования аллергических проявлений подразделяются на: 

    • проводимые при участии человека (in vivo) – тесты на коже, слизистых оболочках, подъязычной зоне; 
    • бесконтактные технологии, основанные на определении реакции сыворотки крови при взаимодействии с аллергеном (in vitro).

    Наиболее доступным и распространенным методом диагностирования аллергии является кожная проба. Среди преимуществ данного тестирования выделяют наглядность и невысокую стоимость.

    Методы диагностики аллергии включают провокационное тестирование – порционное введение предполагаемого возбудителя в организм.

    Условием элиминационного метода является отмена лекарственного средства или исключение из рациона продукта-аллергена.

    Сравнительно новой диагностикой аллергии считается метод Фолля. Биорезонансное исследование проводят на специальном оборудовании, при помощи которого считывается информация с биологически активных точек. Методика выдает достоверные результаты при условии проведения тестирования квалифицированным специалистом.

    Следует отметить, что данные любой диагностики аллергии считаются достоверными на протяжении полугода с момента проведения исследования.

    Диагностика аллергии у детей

    С целью изучения течения аллергических заболеваний у малышей и составления лечебных схем, проводят ряд специальных тестов.

    [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Метод кожной пробы

    Диагностика аллергии у детей методом аллергопроб – широко применяется для установления чувствительности к аллергену. Кожное тестирование набором аллергенов может быть в виде: укола (прик-тест), царапины (скарификационный метод) и внутрикожной пробы.

    Показанием к проведению исследования являются аллергические проявления пищевого, респираторного, лекарственного характера, а также атопический дерматит и бронхиальная астма.

    Тест не проводится, если: 

    • наблюдается обострение имеющейся аллергии либо иного хронического заболевания; 
    • малыш заразился инфекцией (грипп, ОРВИ и т.п.); 
    • состояние довольно тяжелое; 
    • с целью лечения применялись препараты, содержащие гормоны (кортикостероиды).

    В начале диагностического исследования обязательна консультация у педиатра и лабораторные заключения – анализ мочи, а также общий и анализ крови на биохимию.

    Набор для кожного тестирования включает наиболее распространенные аллергены: пищевые, частички эпителия животных, шерсть, пух, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие. Кожную пробу проводят с внутренней поверхности предплечья (на расстоянии 3-х см выше запястной области). Если кожа испытуемого имеет аллергические признаки, то тестированию подвергают непораженные участки (например, спина).

    Аллергопробы запрещены для детей младше пяти лет. Формирование иммунной системы в этом возрасте, как правило, не завершено и это чревато рядом осложнений, вплоть до хронических заболеваний. Сама процедура отличается болезненностью.

    В процессе тестирования на участок укола/царапины наносят аллерген, после чего может появиться отечность и покраснение кожного покрова. Такая реакция будет свидетельствовать о наличии аллергии. Тест-результаты проверяют спустя 24 или 48 часов при обязательном условии яркого освещения. Если элемент кожного высыпания более 2 мм в диаметре, то тестирование считается положительным. За одну диагностику проверяют до 20 аллергенов.

    Перед проведением диагностики аллергии важно отменить прием лекарственных противоаллергических средств, иначе тесты считаются ошибочными.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

    Метод установления групп специфических антител Ig E

    Диагностика аллергии у малышей, не достигших пятилетия, заключается в заборе венозной крови для выявления специфических иммуноглобулинов. Такая технология позволяет оценить более 200 аллергенов и помогает точно определить причину болезни. Методика не имеет противопоказаний, так как не происходит контакта организма пациента с тестируемым возбудителем. Наличие аллергии определяют по реакциям сыворотки крови в процессе взаимодействия с аллергеном.

    Показаниями проведения исследования являются не только сами аллергические проявления. С помощью данной методики можно оценить риск возникновения аллергий у детей, в роду которых отмечены подобные патологии.

    Рекомендуют снизить физические и психические нагрузки за несколько дней до проведения диагностики аллергии.

    [23], [24], [25]

    Метод обнаружения специфических IgG

    Данную диагностику применяют при пищевой аллергии у детей. Список продуктов-аллергенов включает самые распространенные фрукты, овощи, сыры, мясо рыбы и птицы, молочные продукты, орехи и т.п.

    Материалом для исследования служит сыворотка крови.

    [26], [27], [28], [29]

    Диагностика пищевой аллергии

    Изучение пищевых аллергических реакций проводят следующими методами: 

    • аллергопробы; 
    • бесконтактными методиками (по сыворотке крови); 
    • провокацией; 
    • при помощи диет.

    По поводу кожных тестов, как способу диагностики аллергии, мнения врачей разделились. Одни из них полностью отвергают данную методику в случае с пищевой аллергией, когда другие по результатам кожной пробы подбирают элиминационную диету.

    Технология проведения тестирования основывается на скарификационной пробе, когда разведенный в определенной пропорции предполагаемый аллерген наносят в зону царапины/укола предплечья.

    Диагностика пищевой аллергии по реакции сыворотки крови зависит, как и при кожном тестировании, от качества аллергена (количественная доза в смеси для пробы). Данные методы направлены на обнаружение антител IgG, IgE и IgM. Проблемы исследования заключаются в нестабильности аллергенов и возможных перекрестных реакциях. Возникает сложность при интерпретации положительных результатов в случаях замедленных либо хронических реакциях, нежели при остром реагировании.

    Пищевые провокации проводятся при полном врачебном контроле. Разнообразные продукты, включая и предполагаемый аллерген, помещаются сторонним медицинским работником в специальные капсулы (чтобы ни врач, ни пациент не догадывались о содержимом). Продукт-аллерген может быть замаскирован другой пищей. Суть метода состоит в том, что по возникновению реакции только на аллерген, можно заключить положительный результат в диагностике аллергии.

    Пациенты с тяжелыми формами пищевой аллергии не подвергаются методу пищевой провокации во избежание серьезных последствий.

    Дневник питания очень часто вносит ясность и помогает отследить взаимосвязь между продуктами и проявлением аллергической реакции.

    Диагностика аллергии проводится также элиминационной диетой, при которой из рациона полностью исключается предполагаемый аллерген. Если после этого симптоматика исчезает, то устанавливается диагноз – пищевая аллергия.

    [30], [31], [32], [33], [34], [35]

    Диагностика лекарственной аллергии

    Процесс расспроса пациента и последующий анализ аллергического анамнеза на лекарственные вещества, чаще всего, позволяют установить правильный диагноз.

    Критерии лекарственной аллергической реакции: 

    • клинические проявления связаны с приемом препарата; 
    • наступает значительное облегчение или полное избавление от симптоматики, связанное с отменой лекарственного средства; 
    • исключены похожие на аллергические проявления токсического, фармакологического характера и другие побочные проявления; 
    • присутствие латентного сенсибилизирующего периода в случае первого приема вещества.

    Лабораторная диагностика лекарственной аллергии, а также провокационные пробы используют, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить аллерген.

    Для определения лекарства-аллергена применяют такие лабораторные исследования: 

    • иммуноферментная методика – разработана для сравнительно небольшой группы фармакологических препаратов, среди которых: гентамицин, ряд антибиотиков бета-лактамного типа, лидокаин, ацетилсалициловая кислота. Проведение тестов возможно при взятии у пациента 1 мл сыворотки крови. Продолжительность исследования достигает 18 часов; 
    • тестирование по Шелли – подходит больше для научных экспериментов, требующих специально подготовленного персонала; 
    • флюоресцентная диагностика аллергии разработана для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, анестетиков, ряда витаминов и др. Тест длится около получаса, а 1 мл крови достаточно для проверки десяти медикаментов; 
    • тестирование торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) – известен более 30 лет, применяется для антибиотиков, анестетиков местного действия, сульфаниламидных препаратов, ряда противовоспалительных веществ нестероидного типа. Для получения результата необходимо полтора часа. Недостатки метода – не используют при обследовании детей младше 5 лет, больных с воспалениями ротовой полости, а также при остром течении аллергических процессов.

    Кожные тесты с целью диагностирования лекарственной аллергии не имеют широкого распространения, так как достоверность результатов не превышает 60%. Скарификационный метод и прик-тест отработаны лишь для ряда бета-лактамных антибиотиков. Применение данных методик недопустимо у пациентов с тяжелым течением аллергий (отек Квинке, анафилаксия и т.д.).

    Аппликационные методики – максимально информативный способ диагностики аллергии при контактном дерматите. Тест проводят на увлажненной физраствором коже (участок между лопатками) при условии отсутствия на ней аллергических проявлений. В эту область на пластырь крепят камеру с предполагаемым лекарством-аллергеном, которое контактирует с кожным покровом. Спустя двадцать минут проверяют наличие реакции мгновенного типа, если таковая не обнаруживается, то повязку оставляют до 72 часов.

    Диагностирование при помощи провокационных проб используют редко, когда результаты тщательного исследования анамнеза и лабораторные данные не установили взаимосвязь между клиническими проявлениями и лекарственным средством, а отменить препарат нет возможности. Такое тестирование проводят сугубо под наблюдением специалиста в условиях реанимационной готовности.

    Противопоказания проведения провокационного тестирования: 

    • период обострения аллергии; 
    • ранее перенесенная анафилаксия; 
    • заболевания эндокринной, сердечной систем в тяжелой форме, а также печени и почек; 
    • беременность; 
    • возраст до 5 лет.

    Диагностика аллергии провокацией на медикаменты в таблетках осуществляется подъязычной пробой, когда четвертую часть таблетированного вещества помещают пациенту под язык (можно проверить капли, нанеся их на сахар). Зуд в ротовой полости, отек, покраснение через небольшой промежуток времени укажут на положительный результат и наличие аллергии.

    Еще одним провокационным способом является дозированное введение предполагаемого аллергена (начиная с малых доз) подкожно и определение реакции спустя полчаса.

    [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

    Лабораторная диагностика аллергии

    Лабораторная диагностика аллергии – наиболее актуальная методика, включающая: 

    • радиоаллергосорбентное тестирование для выявления специфического иммуноглобулина классов Е, М, G, проводимое на основе сыворотки крови; 
    • иммуноферментная технология обнаружения специфического иммуноглобулина классов Е, М, G с помощью сыворотки крови испытуемого; 
    • изучение изменения базофилов кровной сыворотки в процессе контакта с аллергеном или метод Шейли (определяет только само состояние сенсибилизации); 
    • реакции со стороны бласттрансформации/торможения миграции лейкоцитов.

    Иммуноферментный анализ имеет ряд недостатков: 

    • низкая чувствительность теста (т.е. аллергия есть, а диагностика ее не выявляет); 
    • наоборот высокая чувствительность при низкой специфичности, что приводит к ложноположительной реакции (в результате тестирования аллергия обнаружена, но на самом деле ее нет).

    Лабораторная диагностика аллергии незаменима в следующих ситуациях: 

    • активные поражения кожи (экзема, атопический дерматит и др.); 
    • усиленное аллергическое реагирование со стороны кожи, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным выводам (при отеке Квинке, мастоцитозе и пр.); 
    • невозможно применить метод кожного тестирования в результате постоянного использования противоаллергических препаратов; 
    • при тестировании детей и пожилых людей результаты кожных проб могут быть недостоверны из-за изменений реактивности кожного покрова (различная степень реакции на раздражитель); 
    • если ранее отмечалась анафилактическая реакция или состояния ее предвещающие.

    К преимуществам диагностики аллергии в лабораторных условиях относят: 

    • безопасность в результате отсутствия контакта аллергена с организмом пациента; 
    • проведение исследования на любой стадии развития заболевания; 
    • единоразовый забор крови позволяет проверить чувствительность к большому числу аллергенов; 
    • результаты диагностики аллергии представлены в виде количественного и полуколичественного показателя, что помогает провести достоверную оценку степени чувствительности к аллергену.

    [44], [45]

    Компьютерная диагностика аллергии

    Большое распространение получила компьютерная диагностика аллергии методом Фолля.

    Данное тестирование собирает информацию о частоте электрических колебаний на клеточном уровне. Нервные окончания контролируют работу всего организма по средствам электрических сигналов, поступающих в центральную нервную систему. На фиксировании данных информационного потока основан метод Фолля.

    Результаты о состоянии систем организма считываются с электропунктурных точек. Технология позволяет достоверно определить функциональные изменения и подобрать каждому пациенту подходящее лекарственное средство путем индивидуального тестирования. Точность диагностики аллергии достигает 99%, если она проводится квалифицированным врачом.

    Наука пребывает в постоянном движении, в результате которого появляются аппараты для диагностики аллергии. Швейцарская фирма «Phadia» разработала систему «ImmunoCap», характеризующуюся высокой точностью и качеством результатов. Среди тест-наборов есть абсолютно уникальные, позволяющие с достоверностью до 100% выявить наличие аллергии у детей и взрослых. В диагностический комплекс включены системы определения чувствительности к пыльце, бытовой пыли, плесени, а также методики выявления перекрестных реакций.

    Японское качество подразумевает точность и надежность. Автоматический анализатор «CLA-1 TM Hitachi» незаменим для проведения метода множественной хемилюминесценции (МАСТ). Современная и особо чувствительная технология помогает достоверно определять аллергенспецифические антитела в сыворотки крови. Среди преимуществ аппарата отмечают: достоверность, удобство использования, возможность диагностирования перекрестных, скрытых и поливалентных аллергий.

    Диагностика аллергии должна включать комплексный подход, который начинается с консультации у врача-аллерголога. Пациенту следует вспомнить все детали развития заболевания, указать предполагаемые факторы-провокаторы, важно рассказать о подобных проблемах у близких родственников. Врач обязательно поинтересуется об условиях быта, организации рабочего места и т.п. Только после предварительной беседы аллерголог назначает диагностический метод.

    [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

    Источник: ilive.com.ua