Лишай (лихен) линейный


Лишай линейный — Клинические рекомендации

Лишай линейный (лихен линейный,lichen striatus) — редкий детский дерматоз с доброкачественным течением и характеризующийся линейным расположением сыпи.Шифр по МКБ-10: L44.2

Этиология и эпидемиология

В большинстве случаев наблюдается у детей дошкольного возраста,реже у женщин.Сообщалось о многочисленных случаях у младенцев.

Этиология и патогенез неизвестны.Вероятной считается цитотоксическая реакция, опосредуемая Т-лимфоцитами на вирус или другой чужеродный антиген.В пользу вирусной этиологии свидетельствует более высокая заболеваемость у детей раннего возраста по сравнению с взрослыми, случайные совпадения у братьев и сестер и тенденция сезонной кластеризации случаев — чаще в осенне-зимние месяцы в северном полушарии и в весенне-летние месяцы в южном.

Имеется сообщение о возникновении заболевания у младенца после вакцинации БЦЖ.Некоторые авторы предполагают, что причиной заболевания являются невриты периферических нервов.

Клиническая картина

Линейный лишай имеет тенденцию развиваться довольно остро в течение от нескольких дней до нескольких недель, с появлением эритематозных, цвета кожи или гипопигментированных,слегка возвышающихся над уровнем кожи,узелков диаметром 2-3 мм, которые располагаются линейно или вдоль линий Блашко. Папулы могут быть блестящими и плоскими, с гладкой или шелушащейся поверхностью.

В начале своего развития линейный лишай может казаться воспаленным,но по мере прогресса, высыпания становятся мягкими,телесного цвета или гипопигментированными.Зуд чаще всего отсутствует.После уменьшения воспаления на коже остаются зоны постэруптивной депигментации.

Поражение ногтей

У части больных отмечается поражение ногтевых пластинок в виде ониходистрофии с линейным продольным выступом и расщеплением.Поражается один или несколько ногтей.С течением времени ногти восстанавливаются.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.

Дерматоскопия

Гистологическое исследование

В редких случаях требуется гистологическое исследование при котором выявляются лентообразный лимфоцитарный инфильтрат вдоль дермально-эпидермального перехода,с расширением инфильтрата вниз на придаточные структуры,очаговый паракератоз, спонгиоз и изолированные некротические кератиноциты.

Дифференциальная диагностика

Линейный лишай следует отличать от:

  • линейного красного лишая
  • имеет более постепенное начало и зуд
  • часть папул расположена линейно за счет феномена Кебнера,но чаще они локализуются на сгибательных поверхностях верхних конечностей, передней поверхности голеней в области крестца, на половом члене
  • высыпания в отличии от линейного лихена при красном плоском лишае разрешаются с гиперпигментацией
  • воспалительного линейного бородавчатого невуса
    • характеризуется сильным зудом
    • серо-коричневые бляшки, часто с шероховатой поверхностью
    • часто имеется при рождении
    • не регрессирует спонтанно
  • линейного псориаза
    • часть папул расположена линейно за счет феномена Кебнера,но в целом локализация высыпаний может быть любой
    • папулы покрыты толстыми плотно прилегающими чешуйками
    • если чешуйки соскоблить, выступают точечные капельки крови (симптом Ауспитца)
  • линейного порокератоза
  • синдрома недержания пигмента,который,как правило,встречается у новорожденных и имеет везикулярные или веррукозные стадии.
  • блестящего лишая
    • часть папул расположена линейно за счет феномена Кебнера,но они могут локализоваться где угодно
    • мелкие (1-2 мм в диаметре) белые папулы

    Лечение

    Линейный лишай разрешается спонтанно без вмешательства.Средняя продолжительность заболевания составляет приблизительно 6-12 месяцев, но иногда и значительно дольше.Остаточная гипопигментация может сохраняться в течение нескольких лет.

    Топические кортикостероиды и смягчающие средства могут применяться для снятия зуда, но они не уменьшают продолжительность заболевания.

    Цитируемая литература

    Источник: agapovmd.ru

    Линейный лишай – это один из видов дерматоза. Встречается это заболевание очень редко. Чаще всего, линейный лишай выявляется у детей. Реже – у молодых женщин. У мужчин данная форма лишая встречается чрезвычайно редко.

    Причины развития

    К настоящему времени не окончены исследования этого редкого заболевания, поэтому точные причины линейного лишая неизвестны.

    Однако большинство исследователей полагает, что основная причина развития линейного лихена – это неврит (воспаление) периферических нервов. В пользу этой теории говорит вид высыпаний, которые располагаются по ходу нервов и имеют форму узкой полосы.

    Проявиться линейный лишай может после перенесенного инфекционного заболевания или перенесенной травмы. Как можно отличить лишай от других заболеваний изложено тут.

    Клиническая картина

    Основной симптом линейного лишая – сыпь в виде тонкой и длиной полоски. Составляющими элементами сыпи являются мелкие узелки, размер отдельных элементов не превышает 2-3 мм.

    Цвет узелков при плоском лишае – бледно-розовый, поверхность – сферическая, консистенция – эластичная. Сыпь немного выступает над кожей.

    При линейном лишае сыпь всегда располагается по ходу нервных окончаний. Чаще всего, сыпь при этом дерматозе располагается на ногах или руках. При линейном лишае элементы высыпаний располагаются параллельно оси руки или ноги. Нередко сыпь располагается по всей длине конечности. Может появиться сыпь и на туловище в виде вертикальных или горизонтальных линий.

    Появление высыпаний происходит, как правило, внезапно. Никаких субъективных ощущений появление сыпи при данной форме лишая не возникает. Больные не испытывают зуда или боли, нарушений самочувствия не наблюдается. Но тем не менее если вовремя не начать лечение могут быть различные осложнения после лишая.

    Методы диагностики

    Диагностика линейного лишая не является сложной задачей, так как клиническая симптоматика дерматоза достаточно специфична.

    Необходимо отличать линейный лишай от невуса эпидермального, а также от похожих элементов высыпаний при красном плоском лишае и псориазе.

    Для уточнения диагноза может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из места высыпаний на коже. Гистологическая картина при линейном лихене схожа с изменениями, которые выявляются при ограниченном невродермите. При лишае данного вида сосуды, расположенные в верхней части дермы находятся в окружении воспалительного инфильтрата.

    Лечение

    Для лечения линейного лихена используют:

    • Витаминотерапию, в частности, витамины групп B и E.
    • Наружное лечение линейного лишая – с применением кортикостероидных мазей. Гормональные средства используют с низкой и средней концентрацией стероидов, применяют короткими курсами.
    • Для наружного лечения линейного лишая может быть использована нафтизиновая или цинковая мазь, а также, другие средства, оказывающие противовоспалительное действие.
    • Наружное лечение лишая йодом очень редко применяют.
    • Возможно, назначение слабых седативных средств.

    В схему лечения линейного лихена рекомендуется включать физиолечние. При этом заболевании применяют:

    • Ультрафиолетовое облучение;
    • Облучение узкого спектра с длиной волны 311 нм;
    • Магнотолазерную терапию;
    • Магнитную терапию.

    Хорошие результаты в лечении линейного лишая  дает ПУВА-терапия, лазерная акупунктура, электро- и фонофорез с добавлением витаминов и лекарственных веществ.

    Диету при лечении линейного лишая соблюдать не требуется, водные процедуры не ограничиваются. Более подробно о том какое влияние имеет купание на заболевание вы узнаете из этой статьи. Для лечения линейного лишая больным рекомендуется посещение морских курортов, в лечении дерматоза помогут морские купания, лечебные грязи, радоновые и сероводородные ванны.

    Лечение народными методами

    Линейный лишай можно успешно лечить, используя методы, которые предлагают народные целители.

    При линейном лишае рекомендуется пить много зеленого чая, приготовленного с добавлением мяты и лимонной мелисы.

    Полезно при этом заболевании принимать отвар боярышника. Нужно размять полный стакан спелых ягод боярышника и залить их литром только что закипевшей воды. Остудить настой, отцедить гущу. В настой добавить мед и пить, не ограничивая количество.

    Быстрее справиться с линейным лишаем поможет настой, приготовленный из смеси мяты, кипрея и душицы. Соотношения трав можно брать в произвольном количестве. Заварить с вечера две ложки смеси 500 мл воды, утром процедить отвар и пить по половине стакана 5 раз в день.

    Хороший результат при линейном лихене дает применение облепихового масла необходимо в день принимать по 3 мл масла и дважды в сутки втирать это средство в высыпания на коже.

    Целебное масло для лечения линейного лихена можно приготовить из лекарственных трав. Нужно взять 50 граммов сухой травы зверобоя, 30 граммов цветков календулы и 20 граммов смолотых в порошок корней лопуха. Сложить растительное сырье в банку из стекла и залить 300 мл нерафинированного масла. Дать средству настояться 15 суток. Затем нагреть на водяной бане до появления первых пузырьков. После процедить. Использовать масло для втирания в места высыпаний на коже при линейном лишае.

    Приготовить крепкий отвар из березовых листьев, взяв 100 граммов листьев на 300 мл воды. Кипятить отвар в течение 10 минут, потом дать немного остыть. Горячий, но не обжигающий отвар использовать для обливаний пораженной кожи при линейном лишае или для выполнения примочек.

    Можно использовать в лечении высыпаний при линейном лишае мазь, приготовленную из календулы, шишек хмеля и корней лопуха. Нужно взять по 10 граммов корней лопуха и цветков календулы и 20 граммов шишек хмеля. Залить сырье 100 мл воды и кипятить 1 минуту. Остудить и отцедить жидкую часть. Смешать отвар с вазелином в соотношении 1 часть отвара к 2 частям вазелина. Использовать мазь для смазывания высыпаний на коже при линейном лишае.

    Мазь из укропа и меда для лечения линейного лишая. Необходимо взять 100 граммов меда и такое же количество укропа. Берут наземную часть растения, которое уже пустило стрелки. Укроп нужно очень мелко порезать (и стебли, и листья, и розетку с семенами) и смешать с медом. Поставить посуду на водяную баню и прогревать смесь полтора часа при небольшом нагреве, изредка помешивая состав. Затем нужно процедить средство через сито, дать ему остыть и использовать для смазывания пораженной кожи при линейном лишае.

    В лечение линейного лихена, а также лишая блестящего может помочь ладан, который нужно измельчить до состояния порошка. Смешать 50 граммов порошка с равным количеством гусиного топленого жира. Прогревать смесь на водяной бане полчаса. Остывшую мазь наносить на кожу на места высыпаний при линейном лишае.

    Хорошо помогает в лечении лишая медицинская сера. Нужно взять порошок серы и смешать с растительным маслом, чтобы получилась масса, по консистенции напоминающая мазь или крем. Наносить на высыпания на коже при линейном лишае, прикрыть сверху полосками пленки и закрепить компресс пластырем или бинтом. Держать не менее трех часов.
    Смазывать высыпания при лишае можно свежим соком, приготовленным из ягод калины или клюквы
    . Также можете попробовать лечить лишай зеленкой, но можно сразу сказать, что она малоэффективна.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз на выздоровление при линейном лишае хороший. Высыпания проходят через несколько месяцев. Определить прошел ли лишай довольно просто, об этой вы сможете прочитать здесь.

    Профилактика развития линейного лишая заключается в предупреждении невритов периферических нервов. Необходимо избегать переохлаждений, травм, своевременно лечить инфекционные заболевания.

    Источник: dermalatlas.ru

    Лишай линейный (синоним: лихен линейный) — редкий дерматоз, характеризующийся полосовидным расположением сыпи.

    Линейный лихен в дерматологии считается редким видом дерматоза, которому характерны полосовидные высыпания, наблюдающиеся чаще всего у детей, реже у женщин и практически в единичных случаях у мужчин. Что касается факторов, провоцирующих появление линейного лишая, то до сих пор ученые не могут назвать истинных причин и предлагают лишь одну более-менее правдоподобную гипотезу — воспаления периферических нервов.

    Симптомы линейного лишая

    Характерными симптомами линейного лихена считаются полосовидные бледно-розовые узелки, располагающиеся рядом с нервными окончаниями. В некоторых случаях сыпь может принимать характер хаотичной линии, локализующейся по длине рук или ног. Этот вид лишая отличается от цветного или стригущего следующими признаками:

    • Практически всегда отсутствует зуд в области поражения;
    • Сыпь не сопровождается болезненными ощущениями;
    • Высыпания напоминают по форме длинную полоску, в то время как у цветного и стригущего лишаев очаги поражения округлой формы;
    • Размер очагов поражения, который значительно меньше, чем у любого другого вида.

    В редких случаях сыпь может локализоваться в области шеи, что очень характерно для линейного эпидермального невуса, с которым также проводят дифференциальный диагноз. При появлении первых симптомов можно даже спутать с розовым лишаем, для которого на начальной стадии не характерны ни зуд, ни жжение очагов поражения.

    Как правило, симптомы линейного лишая возникают в возрасте 2-3-х лет. Для заболевания характерно стремительное начало, переход от здоровой кожи к выраженным высыпаниям может занимать всего несколько часов. Выраженность сыпи постепенно растет, достигая максимума в течение нескольких месяцев. Ведущим проявлением заболевания являются типичные высыпания, которые чаще всего возникают на кожных покровах рук, голеней, ягодиц и спины, иногда на лице. Распределение сыпи при линейном лишае представляет собой узкие полосы шириной до 1-2 сантиметров и длиной от 5 до 30 сантиметров. Линии могут быть прямыми, волнистыми или в форме причудливых завитков. Поражение кожных покровов при линейном лишае обычно одностороннее, симметричное расположение сыпи практически не встречается.

    При расположении на конечностях полосы сыпи всегда идут параллельно продольной оси руки или ноги. Сначала они сильнее проявляются в проксимальной части, затем узелки постепенно возникают дистальнее. Сами высыпания при линейном лишае обычно представлены папулезно-сквамозными элементами размером 2-3 миллиметра, немного выступающими над поверхностью кожи. Их цвет варьируется от слегка розового до ярко-красного, интенсивность окраски элементов со временем постепенно уменьшается. Кожный зуд встречается редко, никаких других общих или дерматологических симптомов при линейном лишае не выявляется. При начале разрешения сыпи папулы начинают светлеть, после их исчезновения остаются участки гипопигментации. При типичном разрешении линейного лишая нарушения пигментации кожных покровов также постепенно исчезают.

    Диагностика линейного лишая

    Несмотря на то, что большинство разновидностей дерматозов достаточно сложно диагностировать и дифференцировать, линейный лишай за счет своих специфических симптомов довольно легко распознается в ходе обычного осмотра дерматолога. На кожных покровах пациента выявляются высыпания в виде четко выделенных полос, соответствующих анатомическому положению нервов, или, реже, линиям Блашко. Отдельные элементы сыпи представлены папулезными узелками размерами 2-3 миллиметра розового или красного цвета, при застарелых поражениях может отмечаться гипопигментация кожи, свидетельствующая о начале самопроизвольного (или под воздействием лечения) разрешения симптомов линейного лишая.

    В спорных случаях производится биопсия пораженных участков кожи с их дальнейшем гистологическим изучением. При линейном лишае в дерме выявляются лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты с преимущественно периваскулярным расположением. В эпидермисе обнаруживается незначительное количество лимфоцитов и очаги акантоза, возможно нарушение процессов ороговения. Гистологическое исследование в первую очередь необходимо для дифференциальной диагностики линейного лишая, который следует отличать от линейной формы красного плоского лишая, унилатерального невуса и некоторых форм псориаза. В редких случаях эти состояния настолько похожи по своим клиническим проявлениям, что только изучение тканевой структуры очагов поражения может внести ясность в диагноз.

    Важно! Практически у всех пациентов с линейным лишаем при анализе крови обнаруживаются изменения печеночных проб, которые свидетельствуют о влиянии болезни на внутренние органы человека.

    Причины линейного лишая

    К настоящему времени не окончены исследования этого редкого заболевания, поэтому точные причины линейного лишая неизвестны.

    Однако большинство исследователей полагает, что основная причина развития линейного лихена — это неврит (воспаление) периферических нервов. В пользу этой теории говорит вид высыпаний, которые располагаются по ходу нервов и имеют форму узкой полосы. Проявиться линейный лишай может после перенесенного инфекционного заболевания или перенесенной травмы.

    Лечение линейного лишая

    Для лечения линейного лихена используют: Витаминотерапию, в частности, витамины групп B и E. Наружное лечение линейного лишая — с применением кортикостероидных мазей. Гормональные средства используют с низкой и средней концентрацией стероидов, применяют короткими курсами. Для наружного лечения линейного лишая может быть использована нафтизиновая или цинковая мазь, а также, другие средства, оказывающие противовоспалительное действие. Наружное лечение лишая йодом очень редко применяют.

    Возможно, назначение слабых седативных средств. В схему лечения линейного лихена рекомендуется включать физиолечние. При этом заболевании применяют:

    • Ультрафиолетовое облучение;
    • Облучение узкого спектра с длиной волны 311 нм;
    • Магнотолазерную терапию;
    • Магнитную терапию.

    Хорошие результаты в лечении линейного лишая дает ПУВА-терапия, лазерная акупунктура, электро- и фонофорез с добавлением витаминов и лекарственных веществ.

    Диету при лечении линейного лишая соблюдать не требуется, водные процедуры не ограничиваются. Для лечения линейного лишая больным рекомендуется посещение морских курортов, в лечении дерматоза помогут морские купания, лечебные грязи, радоновые и сероводородные ванны.

    Местные препараты.

    • Противовоспалительных гормональных составов типа крема Унны или нафталановой мази.
    • Противогрибковых препаратов при выявлении на коже грибков (Ламизила, Кетоконазола или Клотриназола).
    • Увлажняющих кремов из лечебных косметических серий.

    При поражении ногтей необходимо применять антимикотики широкого действия, которые уничтожают грибок: Тербинафин, Лоцерил или Итраконазол. Для скорейшего восстановления здоровой пластины можно проводить массаж фаланги пальца, использовать ванночки с отварами трав, примочки с натуральными маслами чайного дерева, пихты или облепихи.

    Обязательно проводится курс инъекций витаминов группы В, А и Е, которые помогают улучшить состояние кожи, повысить иммунитет. Важным фактором является устранение всех причин возникновения линейного лишая: применяются успокоительные седативные средства, проводится очищение крови от токсинов и химических соединений.

    Лечение народными методами

    Линейный лишай можно успешно лечить, используя методы, которые предлагают народные целители.

    При линейном лишае рекомендуется пить много зеленого чая, приготовленного с добавлением мяты и лимонной мелисы.

    Полезно при этом заболевании принимать отвар боярышника. Нужно размять полный стакан спелых ягод боярышника и залить их литром только что закипевшей воды. Остудить настой, отцедить гущу. В настой добавить мед и пить, не ограничивая количество.

    Быстрее справиться с линейным лишаем поможет настой, приготовленный из смеси мяты, кипрея и душицы. Соотношения трав можно брать в произвольном количестве. Заварить с вечера две ложки смеси 500 мл воды, утром процедить отвар и пить по половине стакана 5 раз в день.

    Целебное масло для лечения линейного лихена можно приготовить из лекарственных трав. Нужно взять 50 граммов сухой травы зверобоя, 30 граммов цветков календулы и 20 граммов смолотых в порошок корней лопуха. Сложить растительное сырье в банку из стекла и залить 300 мл нерафинированного масла. Дать средству настояться 15 суток. Затем нагреть на водяной бане до появления первых пузырьков. После процедить. Использовать масло для втирания в места высыпаний на коже при линейном лишае. Приготовить крепкий отвар из березовых листьев, взяв 100 граммов листьев на 300 мл воды. Кипятить отвар в течение 10 минут, потом дать немного остыть. Горячий, но не обжигающий отвар использовать для обливаний пораженной кожи при линейном лишае или для выполнения примочек.

    Можно использовать в лечении высыпаний при линейном лишае мазь, приготовленную из календулы, шишек хмеля и корней лопуха. Нужно взять по 10 граммов корней лопуха и цветков календулы и 20 граммов шишек хмеля. Залить сырье 100 мл воды и кипятить 1 минуту. Остудить и отцедить жидкую часть. Смешать отвар с вазелином в соотношении 1 часть отвара к 2 частям вазелина. Использовать мазь для смазывания высыпаний на коже при линейном лишае.

    Мазь из укропа и меда для лечения линейного лишая. Необходимо взять 100 граммов меда и такое же количество укропа. Берут наземную часть растения, которое уже пустило стрелки. Укроп нужно очень мелко порезать (и стебли, и листья, и розетку с семенами) и смешать с медом. Поставить посуду на водяную баню и прогревать смесь полтора часа при небольшом нагреве, изредка помешивая состав. Затем нужно процедить средство через сито, дать ему остыть и использовать для смазывания пораженной кожи при линейном лишае.

    В лечение линейного лихена, а также лишая блестящего может помочь ладан, который нужно измельчить до состояния порошка. Смешать 50 граммов порошка с равным количеством гусиного топленого жира. Прогревать смесь на водяной бане полчаса. Остывшую мазь наносить на кожу на места высыпаний при линейном лишае.

    Хорошо помогает в лечении лишая медицинская сера. Нужно взять порошок серы и смешать с растительным маслом, чтобы получилась масса, по консистенции напоминающая мазь или крем. Наносить на высыпания на коже при линейном лишае, прикрыть сверху полосками пленки и закрепить компресс пластырем или бинтом. Держать не менее трех часов. Смазывать высыпания при лишае можно свежим соком, приготовленным из ягод калины или клюквы. Также можете попробовать лечить лишай зеленкой, но можно сразу сказать, что она малоэффективна.

    Важно! В целом линейный лишай считается доброкачественным заболеванием. Он отличается небольшим количеством симптомов и практически не дает осложнений.

    Последствия линейного лишая

    Прогноз линейного лишая благоприятный, средняя длительность течения патологии при отсутствии лечения составляет 2-3 года. Еще несколько месяцев (иногда до года) на поверхности кожных покровов сохраняются остаточные явления в виде участков гипопигментации линейной формы. Терапевтические мероприятия имеют неодинаковую эффективность у разных больных, но в некоторых случаях могут сокращать срок течения линейного лишая в два раза.

    Профилактика линейного лишая

    Профилактика развития линейного лишая заключается в предупреждении невритов периферических нервов. Необходимо избегать переохлаждений, травм, своевременно лечить инфекционные заболевания.

    Источник: dermhelp.ru

    Содержание

    1. Описание
    2. Дополнительные факты
    3. Причины
    4. Симптомы
    5. Диагностика
    6. Лечение

    Названия

     Название: L44,2 Лихен линейный.

    L44.2 Лихен линейный

    Описание

     Линейный лишай. Дерматологическое заболевание неясной этиологии, при котором наблюдается папулезная сыпь (появление узелковых элементов на кожных покровах). Симптомом этого состояния являются высыпания в виде узких полос на конечностях и туловище. Линии распространения сыпи практически всегда соответствуют расположению нервных стволов. Диагностика линейного лишая ввиду специфичности проявлений этого заболевания обычно не представляет особых проблем. Используют данные дерматологического осмотра, изредка производят биопсию кожи на пораженных участках. Этиотропного лечения линейного лишая не существует, применяют поддерживающую терапию, назначают витамины и кортикостероидные средства.

    Дополнительные факты

    Линейный лишай (полосовидный лишай, lichen striatus) – одна из редких разновидностей дерматозов. Причины развития заболевания до сих пор недостаточно изучены. Патология была впервые описана в 2020 году дерматологами Ф. Сене и М. Каро. Линейный лишай обычно поражает детей в возрасте 2-3-х лет, изредка встречается у подростков и взрослых. По данным медицинской статистики, болезнь чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. Проявления заболевания возникают внезапно и через некоторое время самопроизвольно исчезают даже при отсутствии лечения, по этой причине линейный лишай считается относительно легко протекающим дерматозом. Прогноз благоприятный. Все проявления, включая остаточную гипопигментацию, исчезают в течение 3-4 лет.

    L44.2 Лихен линейный

    Причины

    Этиология этого дерматологического состояния достоверно не установлена, имеются лишь предположения относительно его природы. Наибольшей популярностью пользуется теория о взаимосвязи кожных проявлений и поражения периферических нервов. Гипотеза отчасти подтверждается расположением узелков, которые выстраиваются в узкие полосы, соответствующие проекции нервных стволов. Это обстоятельство и сходство изменений кожи, выявляемых в процессе гистологического исследования, позволяет некоторым исследователям связывать линейный лишай с таким состоянием, как нейродермит.

     По другой теории возникновения линейного лишая заболевание обусловлено врожденными нарушениями развития нервных и кожных тканей. В качестве доказательства справедливости этого предположения часто указывают преимущественно детский возраст больных. Кроме того, в некоторых случаях локализация высыпаний при линейном лишае соответствует не расположению нервов, а так называемым линиям Блашко. Эти линии являются следствием миграции эмбриональных кожных клеток и у здорового человека обычно неразличимы невооруженным глазом. С точки зрения второй гипотезы линейный лишай может рассматриваться как кожные проявления легкой формы эмбриопатии. Однако на сегодняшний день ни одна из указанных теорий развития заболевания не является доказанной и общепринятой.

    Симптомы

     Как правило, симптомы линейного лишая возникают в возрасте 2-3-х лет. Для заболевания характерно стремительное начало, переход от здоровой кожи к выраженным высыпаниям может занимать всего несколько часов. Выраженность сыпи постепенно растет, достигая максимума в течение нескольких месяцев. Ведущим проявлением заболевания являются типичные высыпания, которые чаще всего возникают на кожных покровах рук, голеней, ягодиц и спины, иногда на лице. Распределение сыпи при линейном лишае представляет собой узкие полосы шириной до 1-2 сантиметров и длиной от 5 до 30 сантиметров. Линии могут быть прямыми, волнистыми или в форме причудливых завитков. Поражение кожных покровов при линейном лишае обычно одностороннее, симметричное расположение сыпи практически не встречается.

    Диагностика

    Несмотря на то, что большинство разновидностей дерматозов достаточно сложно диагностировать и дифференцировать, линейный лишай за счет своих специфических симптомов довольно легко распознается в ходе обычного осмотра дерматолога. На кожных покровах пациента выявляются высыпания в виде четко выделенных полос, соответствующих анатомическому положению нервов, или, реже, линиям Блашко. Отдельные элементы сыпи представлены папулезными узелками размерами 2-3 миллиметра розового или красного цвета, при застарелых поражениях может отмечаться гипопигментация кожи, свидетельствующая о начале самопроизвольного (или под воздействием лечения) разрешения симптомов линейного лишая.

     В спорных случаях производится биопсия пораженных участков кожи с их дальнейшем гистологическим изучением. При линейном лишае в дерме выявляются лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты с преимущественно периваскулярным расположением. В эпидермисе обнаруживается незначительное количество лимфоцитов и очаги акантоза, возможно нарушение процессов ороговения. Гистологическое исследование в первую очередь необходимо для дифференциальной диагностики линейного лишая, который следует отличать от линейной формы красного плоского лишая, унилатерального невуса и некоторых форм псориаза. В редких случаях эти состояния настолько похожи по своим клиническим проявлениям, что только изучение тканевой структуры очагов поражения может внести ясность в диагноз.

    Лечение

    Позиция относительно лечения линейного лишая в дерматологии неоднозначная. По мнению одних специалистов, учитывая тенденцию этого состояния к самопроизвольному разрешению, никакие терапевтические меры не требуются. В отдельных случаях для уменьшения такого симптома, как кожный зуд, допускается использование кортикостероидных и нафталиновых мазей. Другие дерматологи утверждают, что поддерживающее лечение способно стимулировать начало разрешения кожных высыпаний при линейном лишае и значительно ускорить выздоровление. Мнение обеих групп специалистов имеет право на существование, поскольку данное заболевание действительно почти всегда рано или поздно самопроизвольно излечивается.

     В процессе терапии линейного лишая местно назначают кортикостероидную, цинковую и нафтизиновую мази для уменьшения зуда и выраженности воспалительных проявлений. Из препаратов общего действия чаще всего используют витамины, особенно Е и группы В – по некоторым данным, это ускоряет течение заболевания почти в два раза. В лечении линейного лишая также широко применяют физиотерапевтические мероприятия: ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапию и электрофорез витаминными средствами. Предполагается, что посещение морских курортов и купание также благотворно влияют на организм при этом состоянии.

    Источник: kiberis.ru

    Одним из кожных заболеваний, этиологию которого выявить так и не удалось, является линейный лихен у детей. Наблюдается папулезная сыпь, островки высыпаний твердые. Главным фактором этого недуга является ее формирование в виде полос в области верхнего плечевого пояса. Практически всегда высыпания расположены параллельно нервным стволам.

    Линейный лихен — заболевание неизвестной этиологии

    Симптоматика

    Линейный лихен или блестящий лишай проявляется полосовидными папулами бледно-розового цвета, локализующимися в непосредственной близости от нервных окончаний, шириной 2 см, длиной 5-30 см. Иногда высыпания могут проявляться в виде хаотичной линии по всей длине руки или ноги. Реже сыпь может располагаться в области шеи, поэтому лишай можно спутать с линейным эпидермальным невусом. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте 2-3 лет.

    Болезнь развивается стремительно. Высыпания могут распространиться буквально за несколько часов. Пика болезнь достигает постепенно за 2 мес. Линейный лихен обычно поражает кожные покровы с одной стороны, симметричных расположений папулезной сыпи практически не выявляют. Сама линия высыпания представлена папулами диаметром 2-3 мм, выступающими над поверхностью дермы.

    Когда сыпь начинает разрешаться, папулезные элементы становятся светлее. После того как они полностью исчезнут, участки пораженной кожи останутся гипопигментированными. Это остаточное явление со временем полностью уходит.

    Отличить от стригущего и розового лишая линейный лихен поможет отсутствие следующих признаков:

    • зуд, болезненные ощущения;
    • очаги округлой формы;
    • размеры высыпаний: они намного меньше, чем при остальных дерматозах.

    Этиология

    Настоящие причины до сегодняшнего дня полностью не установлены. Остается довольствоваться предположениями. Одним из них является связь между кожными высыпаниями и нарушениями работоспособности периферических нервных узлов. Отчасти это предположение можно подтвердить локализацией сыпи параллельно нервным окончаниям. Этот фактор позволяет связывать состояние дермы с нейродермитами.

    Вторая теория говорит о связи линейного лишая у ребенка с врожденными патологиями в развитии нервной системы и дермы. Доказательством этой теории служит распространенность заболевания среди детей 2-3 лет.

    Расположение высыпаний может быть идентичным не проекции сетки нервных окончаний, а линий Блашко. Эти отрезки являются показателем миграции эмбрионов клеток дермы, у здоровых индивидов они неразличимы невооруженным глазом. Исходя из второй теории, блестящий лишай рассматривается как легкая форма эмбриопатии, но сегодня ни одна из теорий не является общепринятой.

    Проявления у девочек

    Склероатрофический лихен или САЛ встречается чаще у населения женского пола. Пик проявления заболевания наблюдается в возрасте 5-7 лет и 45-50. У девочек склероатрофический лихен локализуется в области половых губ и ануса.

    Заболевание проявляет себя мелкими очагами белесых папул диаметром 1-3 мм. Часто высыпания сливаются в единый очаг и формируют островки с размытыми краями, выступающие над поверхностью здоровой кожи. В случае осложнения может наблюдаться появление пузырей, эрозивных участков. После разрешения папулы уменьшаются в размерах, кожные участки атрофируются, на вид напоминают папиросную бумагу. У маленьких девочек часто наблюдается самоизлечение.

    У ребенка высыпания сопровождаются умеренным зудом. Если вовремя не вылечить недуг, возможно образование шрамов.

    Причины

    Склероатрофический лихен у девочек носит неясную этиологию. Существует ряд причин, которые повышают риск его возникновения:

    • наследственность;
    • склонность к аллергии;
    • инфекционные агенты;
    • аутоиммунные заболевания;
    • врожденные патологии.

    Диагностика

    Оба заболевания диагностируются, исходя из гистологических анализов, анамнеза больного и внешних проявлений. Склерозирующий лишай может быть предвестником онкологического заболевания, поэтому анализ на биопсию обязателен.

    Дополнительно могут потребоваться анализы мочи и крови. Это поможет увидеть полную картину и определиться с лечением. Терапия при любых проявлениях будет зависеть от наличия сопутствующих хронических заболеваний, состояния самого больного на момент появления сыпи.

    Можно обойтись витаминно-минеральным комплексом в некоторых случаях, а в других одолеть недуг нелегко даже при помощи антибиотиков.

    Для постановки диагноза может потребоваться анализ мочи

    Способы лечения

    В большинстве случаев наблюдается самоизлечение, но это не значит, что нужно пускать болезнь на самотек. Существует ряд препаратов, способных ускорить процесс выздоровления. В основном поражения кожных покровов сигнализируют о снижении иммунитета и авитаминозах, нарушениях работы ЦНС, поэтому у ребенка лечение линейного лишая начинается с подбора витаминного комплекса и иммуномодуляторов. Необходимы препараты с витаминами групп А, Е, В в составе.

    При наличии зуда используют внешние системные препараты с кортикостероидами: «Преднизолон», «Дипросалик», «Скин-кап». Они эффективно снимают отечность и зуд. Применяют их короткими курсами и с особой осторожностью, не более 10-14 дней.

    Эффективны в лечении любых видов лишая цинковая и салициловая мази. Эти препараты подсушивают, уничтожают бактерии. Часто применяются увлажняющие крема. Прекрасно подойдет детский гипоаллергенный. При выявлении грибка рекомендуется использование антимикотических кремов: «Ламизил», «Клотримазол».

    Целесообразно назначение слабых седативных средств: эхинацеи, ноотропов («Глицин»).

    Эффективно лечение физиотерапией:

    • ультрафиолетом;
    • облучением узкого спектра;
    • магнотолазером;
    • магнитной терапией.

    Лечение линейного лихена не подразумевает ограничений в приеме водных процедур и еде. Рекомендуется посещение оздоровительных морских курортов, массажи.

    «Скин-кап» — препарат с кортикостероидами

    Терапия для девочек

    Терапия включает в себя комплексные меры. Рекомендовано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови. Для ускорения регенерации, назначают «Солкосерил», «Актовегил». В большинстве случаев заболевание носит аллергический характер, поэтому нужно уделить внимание купированию выделения антител к аллергену. Показан прием антигистаминов, подходящих ребенку по возрасту. Длительность приема зависит от интенсивности проявлений.

    В лечении склероатрофического лихена у девочек используют гормональные мази и крема. Из-за того, что сыпь локализуется в области половых губ и ануса, нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции. Ее лечат при помощи антибиотиков. Подмывать ребенка рекомендуется слабым раствором марганца, «Фурацилина» или отваром ромашки. Такой подход поможет избежать заражения инфекцией и снимет зуд.

    Чтобы быстрее вывести токсины из организма, назначают энтеросорбенты. «Энтеросгель» можно давать детям с самого раннего возраста. Он эффективно абсорбирует токсические компоненты и выводит их из организма естественным путем.

    При появлении выпуклых рубцов, которые снижают качество жизни маленьких пациентов, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

    Препарат «Солкосерил» ускоряет регенерацию кожи

    Профилактические меры и прогноз

    Прогнозы на излечение благоприятны. В целях профилактики рекомендуется оградить ребенка от нервирующих ситуаций, после разрешения болезни обязательно периодически посещать невролога.

    1. Ежегодно в целях профилактики, особенно в зимне-весенний период и в момент повышенной умственной нагрузки, необходим прием витаминных комплексов, которые помогают поддерживать работу нервной системы на необходимом уровне и ускоряют регенерацию нейронов.
    2. Ребенок должен проводить достаточное количество времени на свежем воздухе. Рекомендуется ежегодно возить малыша на море с целью оздоровления. Включите в рацион обогащенные питательными веществами продукты. Лучше, чтобы это была пища с повышенным содержанием витамина С, фитонцидов (киви, клубника, помидоры, огурцы, чеснок, капуста). Включите в рацион запеченную рыбу, мясо (не слишком жирное), супы овощные.
    3. Важную роль в профилактике лишая у детей играет личная гигиена. Не забывайте напоминать о регулярных водных процедурах перед сном, после улицы. Следите за состоянием кожных покровов малыша, не допускайте перегрева и переохлаждения. Используйте гипоаллергенную косметику для ухода за детской кожей.

    Ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе

    Заключение

    Детский линейный лихен является одной из разновидностей лишая, относящихся к группе незаразных заболеваний. Прогноз всегда благоприятен. В большинстве случаев лечение проходит успешно. После разрешения на детской коже обычно не остается даже следа от высыпаний.

    Источник: kozhmed.ru

    Под термином «лихен» (лишай) понимают группу кожных заболеваний, имеющих различную причину и механизм развития, но характеризующиеся мелкой узелковой сыпью, которая не трансформируется в другие патологические элементы на коже. Среди большого разнообразия лихенов выделим несколько: линейный, микседематозный, красный плоский, блестящий, склероатрофический и др. В этой статье более детально разберём некоторые из них.

    Линейный лихен

    Как указано в медицинских источниках, линейный лихен или полосовидный лишай относится к достаточно редким кожным болезням. В основном диагностируется у малышей (в 2—3 года). В единичных случаях встречается в подростковом и взрослом возрасте. По некоторым статистическим данным, девочки болеют чаще, чем мальчики. У большинства пациентов линейный лишай протекает достаточно легко без осложнений и атрофических последствий для кожи. Даже без лечения можно рассчитывать на полное выздоровление. Клинические симптомы болезни, включая остаточные явления, проходят за несколько лет.

    В настоящее время точная причина заболевания до сих пор не установлена. Некоторые специалисты предполагают, что развитие этой кожной патологии может быть связана с поражением периферических нервов. И это не случайно, поскольку высыпания располагаются в виде узких полос, соответствуя проекции нервов. Также существует ещё одна гипотеза, согласно которой в роли причины патологии выступают врождённые нарушения развития нервной ткани и кожи.

    Линейный лишай у ребёнка, как правило, имеет доброкачественное течение.

    Клиническая картина

    Как уже упоминалось ранее, обычно симптомы этого вида лихена начинают проявляться в раннем детском возрасте, когда ребёнку около трёх лет. Отмечается быстрое начало болезни. Линейный лишай имеет следующую клиническую картину:

    • Обильные высыпания появляются в течение нескольких часов и продолжают нарастать на протяжении нескольких месяцев, достигая своего максимума.
    • Папулёзно-сквамозные элементы небольших размеров (около 2—3 мм), которые немного возвышаются над уровнем кожи, являются типичными высыпаниями для этого заболевания.
    • Оттенок высыпаний (узелков) варьирует от нежно розового до выраженого красного. С течением времени цвет постепенно тускнеет.
    • У большинства пациентов субъективные жалобы отсутствуют. В редких случаях возможно ощущение зуда.
    • В основном поражаются конечности, ягодицы и спина. Иногда высыпания наблюдаются на области лица.
    • Сыпь распределяется на теле в виде узких полос, ширина которых составляет 1—2 см. В длину высыпания могут продолжаться до нескольких десятков сантиметров.
    • Форма этих линий различна (прямая, волнистая, неправильная и др.).
    • После разрешения патологических элементов на коже наблюдаются зоны сниженной пигментации. Тем не менее со временем гипопигментация также проходит, не оставляя следов.

    Диагностика

    Типичная клиническая картина заболевания позволяет опытному специалисту заподозрить линейный лишай и поставить точный диагноз. В пользу этой патологии будет указывать особенность расположения небольших узелков (в виде линий в соответствии с проекцией периферических нервов). При застарелой форме наблюдаются участки гипопигментации в аналогичных областях. В сомнительных случаях рекомендуется прибегать к проведению гистологического исследования, результаты которой позволяют подтвердить диагноз линейный лишай. Кроме того, дополнительное лабораторное исследование поможет провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

    • Красным плоским лишаём.
    • Унилатеральным невусом.
    • Различными формами псориаза и т. д.

    Если у ребёнка диагноз полосовидный лишай, его должен курировать врач-дерматолог.

    Лечение

    Мнения специалистов в отношении лечения линейного лишая разделились. Одни специалисты считают, что терапия не нужна, поскольку заболевание может самопроизвольно разрешаться. Вместе с тем, если наблюдается зуд, назначают симптоматическое лечение, которое заключается в применении наружных лекарственных средств (например, глюкокортикостероидные и нафталановые мази). Другие врачи полагают, что назначение поддерживающей терапии простимулирует восстановительные процессы и существенно ускорит выздоровление.

    Положительный эффект отмечается от применения поливитаминных комплексов. Для пациента с кожной патологией особенно важны витамины группы E и B. Можно задействовать физиотерапевтическое лечение. Активно назначают сеансы ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапии и электрофореза с различными лекарственными средствами, стимулирующими разрешение патологических элементов на коже. При наличии возможности рекомендуют посещение морских курортов. Стоит отметить, что во избежание ухудшения состояния самостоятельное лечение без контроля врача категорически не рекомендуется.

    Прогноз

    В отношении жизни и выздоровления прогноз благоприятный. Даже если пациент с диагнозом линейный лишай не проходит никакую терапию, клинические проявления заболевания, как правило, исчезают за 2—3 года. Ещё на протяжении нескольких месяцев (в некоторых случаях до года) на коже выявляются остаточные явления, такие как гипопигментация, области которой совпадают с предыдущими высыпаниями.

    На стандартное лечение пациенты реагируют по-разному. Некоторым удаётся сократить продолжительность заболевания практически вдвое. Хотелось бы заметить, что поскольку причинный фактор и механизм развития этой кожной патологии остаются неизвестными, профилактические меры не предусмотрены.

    Линейный лихен у детей не отражается на работе внутренних органов и общем развитии.

    Микседематозный лихен

    Впервые это заболевание было описано в начале прошлого века. Микседематозный лихен представляет собой редкую разновидность муциноза кожи. До сегодняшнего дня причина и механизм развития остаются неизвестными. Нарушение функции щитовидной железы при микседематозном лихене обычно не наблюдается.

    Клиническая картина

    Основную категорию пациентов составляют женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется следующими проявлениями:

    • Отмечается появление множественной лихеноидной узелковой сыпи (папул), размер которых обычно составляет несколько миллиметров (не более 0,5 см).
    • Довольно-таки часто высыпания группируются, иногда сливаются.
    • Обычно сыпь имеет мягкую консистенцию, нормальный цвет или желтовато-красный оттенок. Определяется незначительное её возвышение над уровнем кожного покрова.
    • Субъективные жалобы отсутствуют.
    • Основная локализация высыпаний — руки, туловище и бёдра.
    • Характеризуется хроническим течением.
    • Если нет системных болезней (например, множественная миелома, патология сердечно-сосудистой ситемы), прогноз вполне благоприятный.
    • Через какое-то время возможно спонтанное выздоровление.

    Микседематозный лихен ещё называют папулёзным муцинозом.

    Диагностика

    Клиническая картина заболевания позволяет заподозрить наличие микседематозного лихена. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования. Одним из ведущих лабораторных признаков является обнаружение большого количества муцина в дерме. Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

    • Красным плоским лишаём.
    • Сетчатым эритематозным муцинозом.
    • Диссеминированной кольцевидной гранулёмой.
    • Эластической псевдоксантомой.
    • Фолликулярным муцинозом и др.

    Опытные врачи сразу при осмотре диагностируют микседематозный лихен.

    Лечение

    Специфическая терапия ещё не разработана. Вместе с тем имеются некоторые данные о положительном эффекте при использовании лекарственных препаратов против малярии и фермента гиалуронидаза. Некоторые специалисты задействуют сосудистые лекарства (например, Пентоксифилин, Аскорутин и др), гепатопротекторы и антиоксиданты.

    Временный терапевтический эффект отмечается при использовании цитостатического противоопухолевого препарата Мелфалана, глюкокортикостероидов (Преднизолона), ароматических ретиноидов (Изотретионина). В некоторых случаях помогает проведения плазмафареза, но добиться стойкого клинического результата не удаётся.

    Кроме того, будет не лишним напомнить, что использование различного рода народных средств для лечения микседематозного лихена категорически не рекомендуется. Курс лечения должен прописывать и контролировать исключительно лечащий врач.

    Источник: moninomama.ru

    Линейный лишай – дерматологическое заболевание неясной этиологии, при котором наблюдается папулезная сыпь (появление узелковых элементов на кожных покровах). Симптомом этого состояния являются высыпания в виде узких полос на конечностях и туловище. Линии распространения сыпи практически всегда соответствуют расположению нервных стволов. Диагностика линейного лишая ввиду специфичности проявлений этого заболевания обычно не представляет особых проблем. Используют данные дерматологического осмотра, изредка производят биопсию кожи на пораженных участках. Этиотропного лечения линейного лишая не существует, применяют поддерживающую терапию, назначают витамины и кортикостероидные средства.

    Общие сведения

    Линейный лишай (полосовидный лишай, lichen striatus) – одна из редких разновидностей дерматозов. Причины развития заболевания до сих пор недостаточно изучены. Патология была впервые описана в 2020 году дерматологами Ф. Сене и М. Каро. Линейный лишай обычно поражает детей в возрасте 2-3-х лет, изредка встречается у подростков и взрослых. По данным медицинской статистики, болезнь чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. Проявления заболевания возникают внезапно и через некоторое время самопроизвольно исчезают даже при отсутствии лечения, по этой причине линейный лишай считается относительно легко протекающим дерматозом. Прогноз благоприятный. Все проявления, включая остаточную гипопигментацию, исчезают в течение 3-4 лет.

    Линейный лишай

    Причины линейного лишая

    Этиология этого дерматологического состояния достоверно не установлена, имеются лишь предположения относительно его природы. Наибольшей популярностью пользуется теория о взаимосвязи кожных проявлений и поражения периферических нервов. Гипотеза отчасти подтверждается расположением узелков, которые выстраиваются в узкие полосы, соответствующие проекции нервных стволов. Это обстоятельство и сходство изменений кожи, выявляемых в процессе гистологического исследования, позволяет некоторым исследователям связывать линейный лишай с таким состоянием, как нейродермит.

    По другой теории возникновения линейного лишая заболевание обусловлено врожденными нарушениями развития нервных и кожных тканей. В качестве доказательства справедливости этого предположения часто указывают преимущественно детский возраст больных. Кроме того, в некоторых случаях локализация высыпаний при линейном лишае соответствует не расположению нервов, а так называемым линиям Блашко. Эти линии являются следствием миграции эмбриональных кожных клеток и у здорового человека обычно неразличимы невооруженным глазом. С точки зрения второй гипотезы линейный лишай может рассматриваться как кожные проявления легкой формы эмбриопатии. Однако на сегодняшний день ни одна из указанных теорий развития заболевания не является доказанной и общепринятой.

    Симптомы линейного лишая

    Как правило, симптомы линейного лишая возникают в возрасте 2-3-х лет. Для заболевания характерно стремительное начало, переход от здоровой кожи к выраженным высыпаниям может занимать всего несколько часов. Выраженность сыпи постепенно растет, достигая максимума в течение нескольких месяцев. Ведущим проявлением заболевания являются типичные высыпания, которые чаще всего возникают на кожных покровах рук, голеней, ягодиц и спины, иногда на лице. Распределение сыпи при линейном лишае представляет собой узкие полосы шириной до 1-2 сантиметров и длиной от 5 до 30 сантиметров. Линии могут быть прямыми, волнистыми или в форме причудливых завитков. Поражение кожных покровов при линейном лишае обычно одностороннее, симметричное расположение сыпи практически не встречается.

    При расположении на конечностях полосы сыпи всегда идут параллельно продольной оси руки или ноги. Сначала они сильнее проявляются в проксимальной части, затем узелки постепенно возникают дистальнее. Сами высыпания при линейном лишае обычно представлены папулезно-сквамозными элементами размером 2-3 миллиметра, немного выступающими над поверхностью кожи. Их цвет варьируется от слегка розового до ярко-красного, интенсивность окраски элементов со временем постепенно уменьшается. Кожный зуд встречается редко, никаких других общих или дерматологических симптомов при линейном лишае не выявляется. При начале разрешения сыпи папулы начинают светлеть, после их исчезновения остаются участки гипопигментации. При типичном разрешении линейного лишая нарушения пигментации кожных покровов также постепенно исчезают.

    Диагностика линейного лишая

    Несмотря на то, что большинство разновидностей дерматозов достаточно сложно диагностировать и дифференцировать, линейный лишай за счет своих специфических симптомов довольно легко распознается в ходе обычного осмотра дерматолога. На кожных покровах пациента выявляются высыпания в виде четко выделенных полос, соответствующих анатомическому положению нервов, или, реже, линиям Блашко. Отдельные элементы сыпи представлены папулезными узелками размерами 2-3 миллиметра розового или красного цвета, при застарелых поражениях может отмечаться гипопигментация кожи, свидетельствующая о начале самопроизвольного (или под воздействием лечения) разрешения симптомов линейного лишая.

    В спорных случаях производится биопсия пораженных участков кожи с их дальнейшем гистологическим изучением. При линейном лишае в дерме выявляются лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты с преимущественно периваскулярным расположением. В эпидермисе обнаруживается незначительное количество лимфоцитов и очаги акантоза, возможно нарушение процессов ороговения. Гистологическое исследование в первую очередь необходимо для дифференциальной диагностики линейного лишая, который следует отличать от линейной формы красного плоского лишая, унилатерального невуса и некоторых форм псориаза. В редких случаях эти состояния настолько похожи по своим клиническим проявлениям, что только изучение тканевой структуры очагов поражения может внести ясность в диагноз.

    Лечение линейного лишая

    Позиция относительно лечения линейного лишая в дерматологии неоднозначная. По мнению одних специалистов, учитывая тенденцию этого состояния к самопроизвольному разрешению, никакие терапевтические меры не требуются. В отдельных случаях для уменьшения такого симптома, как кожный зуд, допускается использование кортикостероидных и нафталиновых мазей. Другие дерматологи утверждают, что поддерживающее лечение способно стимулировать начало разрешения кожных высыпаний при линейном лишае и значительно ускорить выздоровление. Мнение обеих групп специалистов имеет право на существование, поскольку данное заболевание действительно почти всегда рано или поздно самопроизвольно излечивается.

    В процессе терапии линейного лишая местно назначают кортикостероидную, цинковую и нафтизиновую мази для уменьшения зуда и выраженности воспалительных проявлений. Из препаратов общего действия чаще всего используют витамины, особенно Е и группы В – по некоторым данным, это ускоряет течение заболевания почти в два раза. В лечении линейного лишая также широко применяют физиотерапевтические мероприятия: ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапию и электрофорез витаминными средствами. Предполагается, что посещение морских курортов и купание также благотворно влияют на организм при этом состоянии.

    Прогноз и профилактика линейного лишая

    Прогноз линейного лишая благоприятный, средняя длительность течения патологии при отсутствии лечения составляет 2-3 года. Еще несколько месяцев (иногда до года) на поверхности кожных покровов сохраняются остаточные явления в виде участков гипопигментации линейной формы. Терапевтические мероприятия имеют неодинаковую эффективность у разных больных, но в некоторых случаях могут сокращать срок течения линейного лишая в два раза. Из-за неясности этиологии и внезапности развития профилактические мероприятия при этом дерматологическом состоянии не разработаны.

    Линейный лишай — лечение в Москве

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

    ЛИХЕН (lichen; греч, leichen зараза, лишай) — обозначение разнообразных заболеваний кожи вне зависимости от их этиологии, характеризующихся мелкими узелковыми высыпаниями, не трансформирующимися в какие-либо другие морфологические элементы. Этот термин в мед. литературе 18 и 19 вв. применялся и в более широком смысле— для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и др. Только Ф. Гебра во второй половине 19 в. внес ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Л. лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания — пузырьки, пустулы и др. К таким заболеваниям относятся: Л. красный плоский (см. Лишай красный плоский), Л. блестящий, Л. линейный (полосовидный), Л. тропический, Л. амилоидный (см. Амилоидоз, кожи), Л. микседематозный (см. Микседема кожи), Л. скрофулезный (см. Туберкулез кожи), Л. волосяной (см. Кератозы), Л. простой хронический Видаля (см. Нейродермит), Л. белый склеротический атрофический (см. Склеродермия), Л. шиповидный Кроккера—Адамсона (см. Кератозы).

    Лихен блестящий (lichen nitidus)

    Лихен блестящий (lichen nitidus) — редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 2020 г.

    Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Л. блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулезной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.

    По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого слоев дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы — расширенные сосуды, в старых высыпаниях — некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.

    Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются. Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Л. блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и др., иногда бывает распространенным, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко. Течение заболевания хроническое.

    Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так наз. гусиной кожи (см.) Л. блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрофулезного Л.— отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая — меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Л.— отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.

    Лечение — преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В1, D2 и др.), общее УФ-облучение, местно— 1 — 2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.

    Прогноз благоприятный.

    Лихен тропический (lichen tropicus)

    Лихен тропический (lichen tropicus; син.: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) — тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).

    Возникновение заболевания связывают с приемом антималярийного препарата атебрина (акрихина) и с повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Считают, что нек-рое значение имеют недостаточность питания, авитаминоз, глистная инвазия. Возможно, это атипичный вариант красного плоского лишая. Болеют чаще мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

    Патогистология соответствует патогистологии красного плоского лишая.

    На открытых участках кожного покрова (лице, шее, тыле кистей, разгибательной поверхности предплечий, реже на нижних конечностях) появляются мономорфные высыпания — плоские полигональные блестящие узелки бледно-розового цвета, иногда группирующиеся в кольца или полукольца. Поверхность их шероховатая, за счет чего создается впечатление сетки Уикхема (см. Лишай красный плоский). На месте рассосавшихся высыпаний остается гиперпигментация или едва заметная атрофия. Возможно поражение слизистой оболочки полости рта по типу лейкоплакии или пузырьково-эрозивных высыпаний. Субъективно отмечается зуд. Течение хроническое.

    Диагноз не сложен. При дифференциальном диагнозе с красным плоским лишаем следует принять во внимание сведения о приеме атебрина и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

    Лечение: прекращение приема атебрина, обильное питье, защита кожи от солнечных лучей, гипосенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты, препараты кальция и др.); наружно применяют противозудные взвеси, кортикостероидные мази, фотозащитные кремы.

    Прогноз благоприятный.

    Профилактика: в условиях тропического климата лицам с повышенной чувствительностью к солнечным лучам и нуждающимся в антималярийной терапии не следует назначать атебрин.

    Лихен линейный (lichen striatus)

    Лихен линейный (lichen striatus) — редкий дерматоз, характеризующийся полосовидным расположением сыпи. Описан Сепиром и Каро (F. E. Senear, М. R. Саго) в 2020 г.

    Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что причиной заболевания являются невриты периферических нервов. Наблюдается обычно у детей, реже у женщин.

    Патогистология: незначительные изменения эпидермиса, слабовыраженный подострый воспалительный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

    Клиническая картина характеризуется полосовидной односторонней сыпью, состоящей из мелких бледно-розовых слегка возвышающихся узелков величиной 2—3 мм в диаметре, чаще локализующихся на нижних конечностях. Зуд и боль отсутствуют, возможны гипостезии и другие симптомы периферического неврита.

    Диагноз не сложен. Дифференциальный диагноз проводят с линейной формой красного плоского лишая, линейным невусом (см. Невус).

    Лечение: витамины комплекса В, противовоспалительные средства (кортикостероидные мази, крем Уины, 2% нафталановая мазь и др.).

    Прогноз благоприятный, через несколько месяцев сыпь самопроизвольно исчезает.

    Библиография: Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, с. 292, М., 1972; Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 128, М., 1965; Попов Л. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг., с 234, София, 1961; П о п х р и с т о в П. Кожные болезни в детском возрасте, пер. с болг., с. 555 идр., София, 1963; P i n k u s F. t)ber eine neue knotchenformige Hauteruption, Lichen nitidus, Arch. Derm. Syph. (Berl.), Bd 85, S. 11, 1907.

    Источник: бмэ.орг