Лечение пневмонии при беременности


Пневмония — инфекционное поражение легких, которое отличается высокой смертностью (около 9% больных не выживают). Данное заболевание несет угрозу и беременной женщине, и ее малышу, поскольку выбор доступных медицинских препаратов существенно ограничен. Рассмотрим, как протекает пневмония при беременности, какие последствия могут возникнуть, чем можно лечить пневмонию в гестационном периоде.

Пневмония при беременности: провоцирующие факторы

Под пневмонией понимают воспалительный процесс инфекционной природы в легких. На фоне ослабленного иммунитета патологический процесс распространяется на всю легочную ткань и слизистую бронхов.

Пневмония у беременных женщин возникает по причине бактериального поражения легких патогенными микроорганизмами — представителями кокковой флоры, хламидиями, гемофильной палочкой. Если у женщины нарушен иммунный статус, виновниками пневмонии могут стать различные вирусы — ЦМВ, вирус кори и краснухи, различные типы герпеса. В тяжелых случаях имеет место грибковая пневмония.

Вероятность развития пневмонии в гестационном периоде увеличивается при появлении следующих факторов:

  • Патологии дыхательной системы в хронической форме.
  • Эндокринная дисфункция.
  • Необходимость в длительном постельном режиме.
  • Снижение иммунной функции.
  • Сердечная недостаточность.
  • Сухой воздух в помещении.
  • Иммунодефицит.

На заметку! Зачастую пневмония оказывается вторичной, то есть развивается как осложнение основного заболевания, например, гриппа, бронхита, кори и др.

Независимо от причины развития, пневмония во время беременности протекает тяжело. Особенно трудно излечиваются вирусные пневмонии, против которых нет лекарств. Опасность пневмонии заключается еще и в том, что патогенные микробы, включая микоплазмы, кокки и герпес, активно проникают к малышу, с легкостью преодолевая плацентарный барьер. В результате этого развитие плода существенно замедляется, иногда может происходить внутриутробная гибель.

Важно! Крайне редко ткань легких поражается таким микроорганизмом как клебсиелла. Пневмония при беременности вызванная этой бактерией протекает атипично и вызывает тяжелые осложнения, угрожающие жизни женщины.

Пневмония при беременности — симптомы

В гестационном периоде пневмония проявляется такими симптомами, что и у остальных групп населения. Тем не менее, на фоне снижения иммунной функции симптомы болезни у беременной женщины более яркие, а само течение пневмонии гораздо тяжелее.

К специфическим признакам пневмонии, на которые обращают внимание медики, относятся:

  • Работа сердца и сосудов с перебоями.
  • Резкое уменьшение дыхательного резерва легких.
  • Фиксация диафрагмы в высоком положении, что затрудняет вдох.

К типичным симптомам пневмонии, которые может заметить беременная женщина, относятся:

  • Боль в проекции грудной клетки и легких.
  • Кашель, который вначале изнуряющий и сухой, а потом — очень продуктивный с выходом обильной мокроты.
  • Повышение температуры (показатели могут быть разными от 37,0°С до 41,0°С).
  • Затрудненное дыхание, одышка, хрипы.
  • Общая слабость, боль в мышцах, мигрень.
  • Резкое снижение аппетита.
  • Бледность кожного покрова, иногда появляется посинение носогубного треугольника.

Как правило, клиническая картина пневмонии заключается в наборе следующих явлений:

  • Интоксикация разной степени. Процесс заключается в стремительном ухудшении самочувствия. У женщины возникает сильная миальгия (ломота в теле), присутствует озноб, может быть сильная головная боль. Выраженность симптомов зависит от возбудителя: пневмококки вызывают тяжелую степень интоксикации, поэтому симптомы более яркие, а микоплазмы и хламидии менее патогенные, поэтому пневмония может протекать бессимптомно.
  • Катаральный синдром — совокупность внешних проявлений поражения легких. Это кашель любого характера, одышка, насморк, может быть першение в гортани, отек слизистых оболочек.
  • Болевой синдром — нечастый спутник пневмонии. К примеру, микоплазма и клебсиелла вызывают атипичную пневмонию, для которой нехарактерна боль за грудиной, а вот стрептококк и пневмококк провоцируют характерный, но умеренный болевой синдром в грудной клетке, который усиливается в момент чихания. В большинстве случаев, боль — это неблагоприятный признак, указывающий на тяжелое поражение плевры.

Внимание! У каждой пятой женщины отмечается бессимптомное течение пневмонии.

Иногда пневмония приобретает хроническую форму. У женщины развивается миокардический кардиосклероз, который сопровождается поражением не только дыхательной системы, но и сердца. Проявляется эта патология такими симптомами:

  • Беспричинные приступы удушья.
  • Выделения крови из дыхательных путей.
  • Одышка даже после незначительной физической активности.
  • Видимое набухание вен на шее, что является признаком неполноценной работы сердца.
  • Патологическое скопление жидкости в брюшине.
  • Частые головокружения, иногда обмороки.

В чем заключается опасность пневмонии при беременности

Пневмония — опасное заболевание, которое трудно контролировать с помощью традиционных антибактериальных средств. Тяжесть течения и скорость выздоровления во многом зависят от состояния иммунной системы, которая при беременности имеет свойство работать неполноценно. Предугадать, как будет протекать пневмония очень сложно, тем более, если женщина в положении.

Пневмония в первом триместре беременности наиболее опасная, поскольку почти всегда приводит к осложнениям, особенно у малыша. Опасность заключается в вероятном развитии злокачественной лихорадки. Стремительное повышение температуры, которое не купируется жаропонижающими средствами, может привести к гибели эмбриона. Впрочем, лихорадка при пневмонии на поздних сроках беременности тоже может навредить, спровоцировав преждевременные роды.

Негативно влияет пневмония при беременности на плод. Тяжелые осложнения у малыша, как правило, вызывает пневмония вирусной этиологии (TORCH-инфекции). В то время как обычная пневмококковая пневмония редко нарушает течение беременности, правда, при условии адекватной терапии.

Самыми грозными осложнениями пневмонии при беременности можно назвать следующие состояния беременной женщины:

  • летальный исход;
  • заражение крови;
  • легочная недостаточность;
  • поражение сердечной мышцы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • менингит;
  • легочная гангрена.

Важно! Только 20 беременных женщин из ста, которые заболели тяжелой формой пневмонии, имеют шансы на благополучное родоразрешение.

Пневмония при беременности: последствия для ребенка

Пневмония негативно влияет не только на женский организм, но и на малыша в утробе. В случае пневмонии, вызванной вирусами, а также по причине неправильного лечения, развиваются грозные осложнения у плода. К ним относятся:

  • Внутриутробная смерть малыша.
  • Выраженная гипоксия.
  • Грубые пороки развития (возникают после пневмонии на ранних сроках беременности).
  • Инфицирование малыша возбудителем пневмонии.
  • Задержка внутриутробного развития.

Методы диагностики пневмонии при беременности: необходимость рентгена

Диагностика и лечение пневмонии при беременности

Пневмонию во время беременности можно заподозрить по характерным симптомам — кашле, лихорадке, слабости. После предварительного осмотра доктор выдает направление на микроскопическое исследование. У женщины делают забор мокроты, затем образец окрашивают по Граму и изучают микробиологический и количественный состав. Дополнительно проводят бакпосев на питательную среду, если возникают трудности с определением возбудителя.

Еще одни инструментальный метод диагностики пневмонии — рентгенография. Однако он применяется только в исключительных случаях, поскольку излучение может негативно отразиться на малыше.

Лечением пневмонии при беременности занимается врач-пульмонолог. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара, особенно если обнаруживается патогенный стафилококк, цитомегаловирус, герпес или клебсиелла при пневмонии в мазке при беременности. Более легкие формы пневмонии могут лечиться в домашних условиях под ежедневным врачебным мониторингом.

Важно! В первые 20 недель гестации беременные дамы направляются в стационар терапевтического профиля, если же развивается пневмония при беременности в 3 триместре, женщину в обязательном порядке оформляют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Важно! Тяжелая форма пневмонии не является показанием к прерыванию беременности или стимуляции досрочных родов. Такие действия могут только ухудшить состояние женщины.

Лечение бактериальной пневмонии заключается в проведении антибактериальной терапии и повышении иммунного статуса беременной женщины.

Антибиотик подбирают с учетом срока беременности, возбудителя воспаления и сопутствующих патологий. Первые 2-4 дня антибиотик вводят внутривенно, чтобы в кратчайшие срок стабилизировать жизненные показатели женщины. После улучшения самочувствия женщина может переходить на пероральный прием лекарств.

В качестве дополнительных средств беременной женщине назначают иммуностимуляторы, противокашлевые препараты, растворы с дезинтоксикационным действием, противоаллергические лекарства.

На заметку! Наиболее благоприятный исход пневмонии при беременности во 2 триместре. Иммунитет женщины в этом периоде уже полноценно выполняет свои функции, к тому же к применению разрешено большинство антибактериальных средств.

Пневмония при беременности — отзывы

  • Светлана: «Подхватила вирусную пневмонию в 3 триместре. Кашляла просто жуть, ни есть, ни спать не могла. Две недели капали антибиотик внутривенно, по-моему, Цефтриаксон. Все обошлось без осложнений. Роды прошли в срок, малыш здоров.»
  • Маргарита: «На шестой неделе почувствовала недомогание, думала от токсикоза, а оказалась пневмония. Принимала антибиотики и ходила на ингаляции. Генетик пугал, что малыш будет больной, и предлагал аборт. К счастью, все обошлось, я и малыш здоровы.»
  • Оксана: «Пневмония появилась неожиданно, а я ведь нигде не переохлаждалась. Диагноз прозвучал как приговор, ведь когда делала рентген, даже не знала о беременности. Вся беременность прошла на нервах, очень боялась последствий антибиотиков и рентгена. Роды проходили трудно, организм был очень ослаблен. Малыш тоже родился слабеньким, но сейчас все в порядке. Так что не переживайте, девочки, потому что пневмония лечится, главное, врача хорошего выбрать.»
Источник: beremennuyu.ru

Практически каждый человек привык самостоятельно справляться с проявлениями вирусных инфекций. Насморк, боль в горле и кашель являются хорошо знакомы симптомами. Однако беременность значительно снижает эффективность работы защитных функций организма. Поэтому будущие мамы достаточно часто сталкиваются с таким осложнением как пневмония или воспаление легких.

Что такое пневмония

Термин «пневмония» знаком без исключения каждому. Пневмония – острое заболевания инфекционной природы, которое проявляется воспалительным процессом в легких.

Основными возбудителями данного заболевания являются:

  • бактериальные формы;
  • микроскопические грибки;
  • вирусы.

Это заболевание опасно тем, что до сих пор в некоторых случаях имеется вероятность летального исхода.

В большинстве случаев пневмония развивается на фоне сниженного иммунитета, как осложнение после острой респираторной инфекции.

Симптомы пневмонии разнообразны и зависят от причин ее возникновения, а также от общего состояния организма человека.

Основные симптоматические проявления пневмонии:

  • общая слабость;
  • высокая утомляемость и ощущение постоянной усталости;
  • сонливость;
  • резкий скачок температуры;
  • появление сухого кашля;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • болезненность дыхания;
  • одышка;
  • ощущение недостатка кислорода.

Вероятность возникновения пневмонии у беременных женщин не зависит от срока. Часто данное осложнение возникает при неправильном лечении ОРЗ или ОРВИ.

Факторы, провоцирующие пневмонию у беременных

Организм беременной женщины более подвержен патологическому воздействию факторов окружающей среды.

Причинами пневмонии у беременных обычно являются:

  • бактериальное воздействие на организм;
  • размножение грибков в легких;
  • вирусы.

Бактериями, которые могут спровоцировать развитие воспаления легких, являются различные виды кокков. Это могут быть стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Стоит отметить, что бактериальные и грибковые разновидности пневмонии встречаются относительно редко. Чаще воспалительные процессы в легких возникают на фоне ранее возникших вирусных инфекций.

Повышают вероятность развития воспаления легких:

  • снижение функциональной активности иммунной системы;
  • курение;
  • наличие нарушений работы сердца, а именно сердечная недостаточность;
  • хронические формы заболеваний дыхательной системы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • оперативное вмешательство в грудную клетку.

Чем опасно заболевание

Развитие такого заболевания как пневмония при беременности имеет ряд негативных последствий для женщины и будущего ребенка.

В организме будущей матери могут возникнуть такие осложнения как:

  • отек легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • омертвение и гниение тканей легкого;
  • воспалительные процессы в плевре;
  • скопление гноя в области плевры;
  • нарушение проходимости кислорода по бронхам.

Наиболее тяжелыми последствиями для беременной женщины могут стать:

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • Менингит;
  • Развитие токсического шока;
  • Общее заражение организма.

Для ребенка также существует вероятность возникновения негативных последствий от пневмонии при беременности.

Степень их патологического влияния на малыша напрямую зависит от срока беременности.

  • 1 триместр (до 12 недели беременности) – выкидыш, замирание развития беременности, множественные внутриутробные пороки развития плода.
  • 2 и 3 триместр беременности – преждевременное родоразрешение, гипоксия плода, рождение маловесных детей.

Таким образом, наибольшее отрицательное воздействие пневмония оказывает на организм матери и ребенка в первые 12 недель беременности.

Лечение пневмонии у будущих мам

Наличие такого симптома как боль в легких у женщин всегда должно стать сигналом к незамедлительному обращению к врачу.

Как правильно лечить пневмонию при беременности в том или ином случае может сказать только специалист.

Основными и единственным достоверным способом диагностики заболевания является рентген легких. В случае подозрения на пневмонию его назначают даже беременным женщинам.

Для того, чтобы обезопасить ребенка от излучения, живот накрывают специальным свинцовым фартуком.

После установления диагноза врач объяснит беременной женщине, что необходимо делать при воспалении легких и как лечить.

Для лечения данного заболевания используют следующие методы:

  • Использование антибиотиков;
  • Применение отхаркивающих средств;
  • Физиотерапия;
  • Народная медицина.

Любая форма пневмонии при беременности лечится антибиотиками. Не стоит бояться этого, т.к. подбираются только те лекарственные средства, которые не наносят вред ребенку.

Действующим веществом в таких препаратах являются пенициллин или цефалоспорины. Они эффективно борются с возбудителями заболевания.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный препарат проводят анализ мокроты на микрофлору.

Одним из проявлений воспаления легких является кашель. Для облегчения этого состояния используют отхаркивающие средства. ИХ подбирают с учетом срока беременности.

В первом триместре можно принимать такие препараты как:

  • Гербион;
  • Доктор мом;
  • Сироп солодки.

Внимание! Категорически запрещено употребление муколитических средств.

Отхаркивающие средства, разрешенные во втором и третьем триместре:

  • Синекод;
  • Стоптуссин.

Помимо медикаментозного лечения и физиотерапии, лечащий врач может назначить народные средства лечения как сопроводительную терапию.

Примером такого лечения могут стать рецепты с использованием хрена, горячего молока с медом, отваров алоэ или изюма, употребление чеснока.

Внимание! Нельзя заменять лечение лекарствами рецептами народной медицины.

Легкие формы пневмонии, как правило, лечатся в домашних условиях по назначению врача.

Если течение пневмонии переходит в тяжелую степень развития, то требуется лечение в стационаре.

До срока в 22 недели беременности женщину направляют в терапевтическое отделение.

На более поздних сроках лечение происходит на территории перинатального центра.

Беременным женщинам крайне важно соблюдать профилактические меры, чтобы не заболеть воспалением легких.

Они включают в себя:

  • Полноценное и правильное питание;
  • Регулярные прогулки;
  • Прием витаминов;
  • Дыхательные гимнастики;
  • Отказ от курения.

Роды при пневмонии

Диагноз «пневмония» у беременных не является показание к родоразрешению путем кесарева сечения. Поэтому, женщины с данным заболеванием в большинстве случаем рожают естественным путем.

В ходе данного процесса обязательно требуется дополнительное питание кислородом, т.к. у ребенка может возникнуть гипоксия. Желательно проведение обезболивания.

В родильном зале кроме акушерского персонала обязательно должен присутствовать пульмонолог.

Единственным показанием к проведению операции кесарева сечения является пневмония 3 степени, т.к. она может спровоцировать сердечную недостаточность.

Кормление грудью ребенка противопоказано только при острых проявлениях пневмонии.

Если же заболевание перешло в латентную фазу, то грудное вскармливание возможно.

Пневмония – часто встречающееся и достаточно опасное заболевание. Особенно оно опасно для женщин, которые находятся в ожидании малыша. При регулярной профилактике и своевременном лечении оно не станет причиной серьезных осложнений в течение беременности.

Видео: пневмония при беременности

Источник: kakrodit.ru

Многие из нас при появлении симптомов простуды не обращаются к врачам, а начинают лечить заболевание домашними средствами. Симптомы, не представляющие серьезной угрозы, могут стать причиной возникновения осложнения – пневмонии (воспаления легких).

Будущим мамам нужно быть особенно осторожными. При появлении симптомов простуды стоит как можно быстрее проконсультироваться у специалиста. Последствия пневмонии у беременных могут быть достаточно серьезными.

Причины воспаления легких

Пневмонией называется воспалительный процесс легочной ткани. Чаще всего он имеет инфекционное происхождение. Таким образом, главной причиной воспаления легких зачастую становятся вирусы, грибы, бактерии. Например, пневмонию могут вызвать стафилококки, пневмококки, стрептококки, микоплазмы, грибы Кандида, респираторные вирусы и вирусы гриппа, попавшие в организм воздушно-капельным путем. При слабом иммунитете они поражают верхние дыхательные пути, слизистую оболочку бронхов, легочную ткань.

Воспаление легких довольно редко оказывается первичным. Зачастую пневмония является осложнением другого заболевания, которым может быть ОРВИ (ринит, ларингит, фарингит, бронхит).

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при воздействии на организм провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • хронические заболевания легких;
  • эндокринные болезни;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сердечную недостаточность;
  • хирургические операции, проводимые на грудной клетке, брюшной полости;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении.

Симптомы заболевания у беременных женщин

Признаки пневмонии зависят от объема поражения ткани в легких и возбудителя воспалительного процесса.

 Несмотря на это, можно выделить общие симптомы пневмонии у беременных:

  • признаки поражения органов дыхания (боль в области грудной клетки, сухой кашель, переходящий через несколько дней после начала заболевания во влажный);
  • признаки респираторных нарушений (бледность, одышка, цианоз носогубного треугольника);
  • признаки общей интоксикации (миалгия, головная боль, утомляемость, слабость, подъем температуры тела, озноб).

Пневмония у женщин в положении может возникать на любом сроке и развиваться в послеродовом периоде. Довольно часто не вылеченная пневмония приобретает неблагоприятное течение после появления ребенка на свет.

Осложнения воспаления легких

При пневмонии могут возникать внелегочные и легочные осложнения. От них зависит течение, прогноз и исход заболевания.

К внелегочным осложнениям относятся: миокардит, острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, сепсис, менингит, менингоэнцефалит.

Легочными осложнениями являются: экссудативный плеврит, гангрена легкого, абсцесс, острая дыхательная недостаточность, обструктивный синдром.

Диагностика заболевания

Воспаление легких можно заподозрить, заметив симптомы пневмонии у беременных (кашель, быстрое развитие лихорадки).

 Диагноз подтверждается после:

  • микроскопического исследования мокроты, взятой у больного пациента, с окраской по Граму;
  • посева мокроты на различные питательные среды;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • исследования газового состава крови.

Еще один метод диагностики воспаления легких – рентгенография грудной клетки. Стоит отметить, что радиация может отрицательно сказаться на плоде. Придя к рентгенологу, нужно обязательно предупредить его о беременности. Для защиты малыша он выдаст специальный металлический экран, который не пропускает радиацию.

Лечение воспаления легких у беременных женщин

Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и болеющим пневмонией, первую медицинскую помощь должны оказать участковые врачи. При тяжелых формах заболевания привлекаются также другие специалисты, включая пульмонологов.

Беременные женщины могут лечиться в домашних условиях при соблюдении нескольких условий. Во-первых, у них не должно быть хронических заболеваний. Во-вторых, пневмония должна характеризоваться нетяжелым течением. В-третьих, представительнице прекрасного пола должен быть обеспечен надлежащий уход и ежедневное врачебное наблюдение.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то лечение пневмонии у беременных женщин должно осуществляться в стационарных условиях.

В первой половине «интересного положения» пациенток определяют в стационары терапевтического профиля, а после 22-й недели беременности – в акушерские стационары.

При тяжелом течении заболевания женщин госпитализируют в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). За пациентками должен наблюдать не только терапевт (пульмонолог), но и акушер-гинеколог, контролирующий течение беременности и оценивающий состояние плода.

Незавершившаяся пневмония не может являться показанием к прерыванию беременности. Оно противопоказано, так как может стать причиной ухудшения состояния беременной женщины. Это заболевание также не требует проведения досрочных родов.

При пневмонии врачи назначают антибиотики. Можно выделить следующие особенности антибиотикотерапии:

  • лекарственный препарат подбирается в зависимости от воздействия на плод;
  • объем и характер антибиотикотерапии определяется лечащим врачом на основании тяжести пневмонии, особенностей инфицирования, наличия сопутствующих патологий;
  • лекарственный препарат назначается после установки клинического диагноза;
  • врач назначает антибиотик в терапевтических дозах с указанием временных интервалов между приемами препарата;
  • через 2-е суток после начала лечения пневмонии у беременных проводится оценка клинической эффективности антибиотикотерапии. При положительном результате лечение продолжают, не меняя применяемого лекарственного препарата. Если же в результате оценки выясняется, что антибиотик не дал никакого эффекта, то его меняют. При тяжелом состоянии назначается комбинация определенных препаратов;
  • при тяжелой форме пневмонии антибиотик может водиться внутривенно. Через 3-4 дня после достижения стабильного результата переходят на пероральный прием.

При необходимости лечащий врач может назначить иммуностимуляторы, дезинтоксикационную терапию, отхаркивающие и муколитические лекарственные средства, антигистаминные вещества, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства.

Особенности родов и послеродового периода при пневмонии

У беременных женщин, болеющих пневмонией, роды ведут через естественные родовые пути. Пациентки нуждаются в обезболивании, оксигенотерапии. За роженицами должен наблюдать терапевт (пульмонолог) и акушер-гинеколог.

На пике болезни противопоказано грудное вскармливание, так как малыш может быть инфицирован. При нормализации состояния матери ребенка можно кормить грудью, даже если лечение продолжается.

Профилактика пневмонии

Самыми лучшими профилактическими мероприятиями пневмонии у беременных является ведение рационального образа жизни. Беременным женщинам необходимо правильно питаться, включать в свой рацион овощи, фрукты и соки.

Не стоит запираться во время беременности в стенах собственного дома. Прогулки на свежем воздухе будут полезны не только женщине, но и ее малышу.

Будущим мамам обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики – предрасполагающие факторы возникновения пневмонии. Кроме этого, вредные привычки отрицательно сказываются на плоде. Ребенок может появиться на свет с очень серьезными отклонениями.

Хорошая профилактическая мера пневмонии – дыхательные упражнения. Их нужно выполнять ежедневно. Благодаря упражнениям улучшается оксигенация тканей. Кроме этого, они обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом. Ниже представлено несколько дыхательных упражнений для профилактики различных заболеваний дыхательной системы.

Упражнение № 1. Встать прямо и вдохнуть воздух, встав на носочки. Задержать на несколько секунд дыхание. Медленно выдохнуть воздух через нос и опуститься на пятки.

Упражнение № 2. Встать прямо и вдохнуть воздух 3-мя небольшими вдохами. При 1-м вдохе вытянуть руки перед собой, при 2-м – развести в стороны на уровне плеч, при 3-м – поднять вверх. Энергично выдохнуть воздух, открыв рот.

Упражнение № 3. Встать прямо и взяться кончиками пальцев за свои плечи. Сделать вдох и задержать дыхание. В это время соединить локти и развести в стороны. Сделать это 2-3 раза и выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 4. Встать прямо и вытянуть руки перед собой. Сделать вдох. На несколько секунд задержать дыхание. Сделать несколько взмахов руками (как мельница) и энергично выдохнуть воздух ртом.

Упражнение № 5. Встать прямо, вытянув руки перед собой. Сделать глубокий вдох. На несколько секунд задержать дыхание. В это время развести руки в стороны и снова вытянуть их перед собой, а затем опустить. Сделать энергичный выдох ртом.

В заключение стоит отметить, что пневмония у беременных – это серьезное заболевание. При возникновении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельный прием антибиотиков может привести к возникновению дисбактериоза, подавлению иммунной системы. Заболевание может длиться от 2-х недель и до 1-го месяца.

При затяжном течении болезнь может длиться более 4-х недель. При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает быстрее. Как правило, после приема антибиотиков кишечная флора восстанавливается самостоятельно и не требует применения специальных препаратов.

Источник: mama66.ru

Зачастую к простудам, даже возникающим в период вынашивания малыша, многие женщины относятся очень беспечно, не считая их серьезной патологией и предпочитая лечиться дома, с применением советов из интернета и подручных, народных методов. Казалось бы, такие безобидные проявления как кашель с насморком и невысокая температура на фоне физиологического снижения иммунитета у беременных могут угрожать формированием осложнений, опасных как для здоровья матери, так и для благополучия плода. Особенно опасно самолечение при беременности гриппа, именно он нередко дает серьезные осложнения, начиная от поражений ЛОР-органов, заканчивая пневмонией. Именно пневмония наиболее серьезное и опасное для жизни беременной осложнение, если ее вовремя не распознать и не начать лечение. На фоне гриппа пневмония может протекать стремительно и агрессивно, приводя без активного вмешательства врачей даже к летальному исходу. Поэтому важно знать о таком осложнении как можно больше.

Оглавление:
Пневмония при гестации: основные причины
Виды пневмонии и их особенности у беременных
Факторы, способствующие пневмонии
Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии
Проявления пневмонии при беременности
Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности
Чем опасна пневмония при беременности?
Методы диагностики: необходимость рентгена
Методы лечения пневмонии при беременности
Роды и послеродовый период при пневмонии

Пневмония при гестации: основные причины

Число случаев пневмонии среди беременных резко повышается в холодное время года в силу того, что именно в это время физиологически снижается иммунитет, чаще возникают простуды и грипп. Также создаются условия для развития осложнений в виду малого пребывания на свежем воздухе, снижения физической активности и изменений питания с дефицитом витаминов и минеральных компонентов.

Важно

На фоне эпидемии гриппа пневмонии бывают чаще и протекают тяжелее, чем в случае с ОРВИ, это связано с более серьезным влиянием гриппозного вируса на эпителий респираторного тракта и иммунитет беременных.

Предрасполагающими факторами для пневмонии является общее неблагополучное состояние здоровья женщины, наличие у нее хронических инфекций и соматических заболеваний, а также вредные привычки, от которых отказываются далеко не все будущие матери. Способствует развитию пневмонии переохлаждение – как общее, так и местное (замерзание ног). Могут предрасполагать к пневмонии снижение иммунитета женщины и местной резистентности слизистых на фоне частых простуд или имеющихся хронических патологий носоглотки (тонзиллит, синуситы) либо кариес зубов.

Виды пневмонии и их особенности у беременных

Пневмония может иметь вторичное происхождение, формируясь как осложнение ОРВИ и гриппа, и развивается при активизации условно-патогенной флоры, всегда присутствующей в области носоглотки и респираторного тракта. Также возможны пневмонии первичные, вызванные микробами особого типа (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк), хламидиями, вирусами или грибками.

На фоне простуд и гриппа обычно поражаются верхние дыхательные пути, затем инфекция «опускается» по бронхам до легочной ткани, формируя воспаление. Могут и сами вирусы гриппа, проникая в легочную ткань, приводит к воспалению – вирусной пневмонии. Это наиболее опасная и сложная для лечения форма болезни. У ослабленных женщин с наличием серьезных проблем с иммунитетом возможна грибковая пневмония, которая имеет атипичное течение и специфические методы терапии.

Самым редким вариантом пневмоний будут атипичные, вызванные такими микроорганизмами как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Они могут приводить к длительному и вялотекущему воспалению, которое существенно нарушает общее состояние, приводит к гипоксии тканей и крайне негативно отражается на ребенке.

На фоне простуд и гриппа происходит ослабление организма, снижение иммунной защиты, интоксикация, что является фоном для развития пневмонии. За счет создания благоприятных, условий микробы, не сдерживаемые иммунитетом, активно и быстро размножаются в области легочной ткани, формируют поражения легких от мелких и очаговых до обширных и угрожающих жизни.

Факторы, способствующие пневмонии

Для того чтобы понимать, какие же из факторов, в том числе и при простуде, могут способствовать пневмонии, нужно немного вспомнить работу легочной ткани и всей дыхательной системы. Для полноценной работоспособности слизистые оболочки респираторного тракта всегда увлажнены, они выделяют небольшое количество слизи, что позволяет им активно работать. На поверхности слизистых также присутствуют особые защитные факторы, уничтожающие патогенные объекты (вирусы и микробы, попадающие в небольшом количестве). За счет слизи частицы пыли, инородные мелкие частички и убитые микробы и вирусы удаляются при дыхании и покашливании.

Высокие концентрации иммунных факторов на слизистых, влажность их и полноценное дыхание без препятствий току воздуха помогают поддерживать здоровье респираторного тракта. Сухой и пыльный воздух нарушает нормальную работу слизистых, а снижение иммунитета на фоне беременности предрасполагает к развитию инфекции.

Обратите внимание

Пребывание в душных и закрытых помещениях с высокими концентрациями микробов и вирусов, особенно если рядом болеющие люди, создает предпосылки для простуд. Дефицит кислорода в воздухе, нерациональное питание с дефицитом кислорода еще сильнее подрывают иммунитет, это может быть фактором для затяжного течения ОРВИ.

Ошибки лечения ОРВИ и их роль в развитии пневмонии

На фоне простуды в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, рефлекторно запускаются кашлевые процессы, они направлены на устранение микробов и слизи. Важно не подавлять кашель, а стимулировать разжижение мокроты, которую затем нужно активно откашливать.

Важно

Прием противокашлевых препаратов при обилии мокроты в бронхах создает условия для пневмонии – это своеобразное «болото» из мокроты, в которой активно размножаются микробы и которая не откашливается.

При лечении ОРВИ важен прохладный и влажный воздух, а многие женщины сидят дома, в наглухо закрытых квартирах с пересушенным и жарким воздухом, который только ухудшает состояние слизистых. Мокрота в таких условиях загустевает, особенно на фоне высокой температуры, с потерей жидкости за счет потения. Если женщина мало пьет, опасаясь отеков при беременности, это также способствует обезвоживанию и загустеванию мокроты. Малоподвижность также приводит к ухудшению дренажной функции бронхов по удалению мокроты, и все эти условия приводят к тому, что микробы активно распространяются в область легочной ткани.

Прием жаропонижающих на фоне лихорадки, которая не превышает 38С, может также подавлять синтез естественных иммунных защитных факторов – интерферонов, которые помогают в борьбе с инфекцией.

Проявления пневмонии при беременности

Обычно пневмония возникает на фоне имеющихся симптомов ОРВИ или гриппа, идущих на спад. На фоне некоторого улучшения состояния вновь возникает лихорадка, причем с выраженными цифрами температуры до 39-40 С и резкими ознобами, сильной потливостью, недомоганием. Возникает сухой кашель или, что чаще, влажный с обильным отхождением мокроты и одышка, ощущение затруднения дыхания. Типичны и общие проявления недомогания – головные боли, тошнота, боли в животе и головокружения, резкая бледность, полубредовое состояние. На этого могут возникать боли в области грудной клетки, которые становятся сильнее при попытках откашляться и при глубоком дыхании. Возникает резкая слабость с сонливостью, отсутствует аппетит, больные только пьют воду. На фоне подобных симптомов привычные лекарства не помогают, температура почти не сбивается, и врач при выслушивании легких слышит хрипы, типичные для воспаления легких и простукиванием выявляет области уплотнении легких – воспалительные очаги. Тяжесть зависит от объема поражения легочной ткани – это могут быть мелкие участки размерами до пары см, а также сегменты или доли легкого, все легкое — одно или оба. Чем обширнее поражение, тем серьезнее прогноз и выше риски.

Чем особенна пневмония в поздние сроки беременности

У беременных со второй половины срока течение патологии обычно тяжелое, что связано с ростом матки и уменьшением полезного дыхательного объема легких в силу поджатия их снизу маточным дном. В силу этого у будущих мам даже в норме приподнят купол диафрагмы, ограничены экскурсии грудной клетки и затруднено дыхание, возможна одышка при физических нагрузках. А на фоне пневмонии состояние может ухудшаться буквально на глазах, так как легочная ткань хуже вентилируется и не так активно сопротивляется агрессии микробов. В период воспаления возрастает нагрузка на дыхательную систему, сердце и сосуды, а также почки в силу активизации выделения токсинов и продуктов метаболизма.

Но также возможно и стертое и атипичное течение пневмонии, при нем нет высокой температуры, выраженной интоксикации, изменения в анализе крови не сильно выражены, но есть кашель, постоянный и навязчивый, приводящий к затруднению дыхания. Это создает сложности в своевременном распознавании пневмонии.

Важно

Поставить диагноз пневмонии без проведения осмотра врача, подробного выслушивания легких и анализов нельзя, кроме того, необходим еще и рентген легких, который проводится после 10-ой недели беременности с защитой области таза и всеми мерами предосторожности. Без него диагноз затруднителен.

Чем опасна пневмония при беременности?

Наиболее опасна пневмония в период гестации своими осложнениями и неблагоприятными исходами, особенно при развитии ее на фоне гриппа. Так, возможно формирование крупозной пневмонии (тотальное поражение легочной ткани) с летальным исходом, формирование гангрены легкого и абсцессов (гнойные полости), переходом воспаления на область плевры и обструктивным синдромом, существенно нарушающим вентиляцию легких, острой дыхательной недостаточностью, что приводит к гипоксии тела матери и сильному страданию в утробе плода.

Кроме того, опасны и осложнения со стороны других органов – сепсис и шок, развитие менингита и энцефалита, формирование психозов и поражения сердца с развитием сердечной недостаточности.

Методы диагностики: необходимость рентгена

Заподозрить пневмонию можно у будущей мамы по типичным жалобам и наличию определенных внешних симптомов – высокая лихорадка, предшествующее ОРВИ, сильный влажный кашель. Для предварительного определения поражения легочной ткани применяют аускультацию легких (выслушивание) и перкуссию (простукивание легких). Они помогают выявить очаги воспалительного характера в легких по типичным изменениям шумов дыхания и хрипам, а также изменению звука при простукивании.

Подтвердить диагноз могут только:

  • Анализ крови общий и биохимический, определяющие острую воспалительную реакцию организма с лейкоцитозом, сдвигом влево и появлением особых форм нейтрофилов (юные).
  • Микроскопическое исследование полученной при кашле мокроты с выявлением в ней микробов возбудителей.
  • Посев мокроты с определением типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
  • Исследование газового состава крови и показателей кислотно-щелочного равновесия, которые покажут степень тяжести поражения легочной ткани.

Важно

Окончательно подтверждает диагноз рентгенография легких, ее можно проводить со второго триместра беременности с соблюдением всех мер предосторожности. Хотя рентген может негативно влиять не плод, но данной ситуации риск оправдан опасностью для жизни матери.

Нередко рентген делают в любом сроке, но если это период до 10-12 недель затем предлагается прерывание беременности в связи с негативным влиянием и самой пневмонии, рентгена и тех лекарств, что применяются при лечении. Риск развития проблем пороков у плода в такой ситуации слишком велик. В поздние сроки при рентгенографии применяют защитные экраны и современные цифровые аппараты рентгенографии, снижающие лучевую нагрузку на плод.

Методы лечения пневмонии при беременности

Важно понимать, что при беременности вылечить пневмонию дома и подручными методами невозможно, поэтому показана немедленная госпитализация в стационар – изолированный бокс инфекционной больницы в первой половине беременности или обсервационное отделение роддома – со второго триместра. К лечению привлекают пульмонолога и акушера-гинеколога, при необходимости проводят консультации и других специалистов.

При тяжелом состоянии, наличии недостаточности дыхания или работы сердца, наличии шока или инфекционного токсикоза женщина лечится в условиях реанимации и интенсивной терапии, по мере улучшения состояния ее переводят в палату на строгий постельный режим с постепенным его расширением.

Важно

На фоне лечение матери ежедневно оценивается состояние плода, если оно ухудшается и срок уже большой, принимается решение об экстренном родоразрешении, но операция или роды могут ухудшить состояние женщины.

Основа лечения пневмонии – это назначение антибиотиков, подавляющих активность микробной инфекции. Но если это пневмония вирусного происхождения (при гриппе), применяют препараты реленза и тамифлю, специфичные относительно гриппозного вируса. Антибиотики в этой ситуации не показаны. При грибковой природе инфекции показаны противогрибковые препараты, а антибиотики запрещены, они могут только ухудшить ситуацию.

При лечении внебольничной (микробной) пневмонии антибиотики подбирают стартово из наиболее предположительной причины, с воздействием на микроб препаратов широкого спектра, а затем по результатам посева корректируют терапию. При подборе антибиотиков опираются на данные:

  1. Влияния препарата на плод, оно должно быть минимальным
  2. От степени тяжести состояния, объема поражения легочной ткани и динамики состояния
  3. Наличия имеющихся сопутствующих патологий (диабет, гестоз, хронические болезни)

Все препараты для лечения пневмонии применяются только после установления и подтверждения диагноза всеми методами, антибиотики назначают внутривенно или в мышцу, либо в таблетках в зависимости от клинической ситуации и степени тяжести. Важно строго выдерживать интервалы между приемами, дабы избежать негативного влияния на плод, через двое суток врач оценивает эффективность проводимой терапии, и при недостаточной ее эффективности меняет препараты на более мощные. В случае тяжелого течения применяют до двух антибиотиков в сочетании со всеми остальными методами.

Дополнительно также применяется:

  • Кислородотерапия
  • Детоксикационные методики – внутривенное капельное введение растворов глюкозы, Рингера, гемодез
  • Иммуностимулирующее лечение и витамины
  • Муколитики и отхаркивающие препараты, при необходимости – ингаляционно
  • Антигистаминные препараты
  • Противовоспалительные средства и гормоны при тяжелом течении патологии.

На фоне всех лекарственных воздействий нужен особый режим и полноценный уход за женщиной, правильное лечебное питание и питьевой режим, чтобы активно выводились токсины и продукты метаболизма.

Роды и послеродовый период при пневмонии

У женщин, переносящих пневмонию в поздние сроки беременности, при начале родовой деятельности роды ведут естественным путем, при этом женщине нужно полноценное эпидуральное обезболивание и терапия кислородом. Важно, чтобы во время родов проводился полноценный мониторинг состояния плода, так как он на фоне пневмонии страдает от гипоксии. После родов лечение продолжается, и на фоне приема медикаментов временно запрещено кормление грудью, чтобы не инфицировать ребенка.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

10,064 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Воспаление легких — недуг, представляющий угрозу для жизни. Пневмония при беременности опасна вдвойне. Она может существенно навредить здоровью матери и будущего ребенка, даже привести к смерти. Поэтому при возникновении первых симптомов патологического состояния нужно обратиться к специалисту.

Патогенез

Пневмония развивается при проникновении в организм инфекции. Провокаторами заболевания могут стать вирусные агенты, грибки, бактерии (клебсиеллы, пневмококки и остальные). Инфицирование патогенами происходит воздушно-капельным путем. Болезнь носит сезонный характер, развивается в холодную погоду, когда иммунная система не может противостоять инфекции. К тому же при беременности защитные силы организма ослабляются.

Пневмония редко развивается как самостоятельное заболевание. Обычно она является осложнением другого респираторного недуга. Например, ГРИППа, ринита, бронхита.

Факторы, провоцирующие пневмонию:

  • наличие пагубных пристрастий (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение);
  • патологии легких хронического характера;
  • эндокринные нарушения;
  • иммунодефицит;
  • сердечная недостаточность;
  • оперативное вмешательство, травмирование грудной клетки, брюшины;
  • длительное пребывание в горизонтальной позиции (например, у пациентов в коме).

Перечисленное не становится причиной заболевания, но увеличивает риск его развития. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При возникновении симптомов пневмонии у беременных следует сразу же обратиться в поликлинику.

Клиническая картина

Клиническая картина патологического состояния проявляется по-разному, в зависимости от степени поражения и болезнетворного агента. Однако выделяются общие проявления у взрослых:

  • болят легкие;
  • непродуктивный кашель, через несколько суток становящийся влажным;
  • насморк, заложенность носа;
  • побледнение дермы, синюшность носогубного треугольника;
  • одышка, затрудненность дыхания;
  • незначительное повышение температуры, озноб;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • мигрень, быстрая утомляемость, общая слабость.

Признаки пневмонии схожи с теми, которые возникают при обычной простуде. Поэтому беременные пациентки редко обращают на них внимание и обращаются к врачу только когда патология перешла в тяжелую форму.

Диагностические мероприятия

При подозрении на воспаление легких, врач направляет пациентку на диагностику:

  • анализ крови;
  • изучение газового состава кровяной жидкости;
  • бактериальный посев мокроты;
  • оксиметрия;
  • коагулограмма;
  • рентгенография.

Воздействие рентгеновских лучей является нежелательным в период вынашивания плода. Если все-таки этот метод исследования при пневмонии необходим, нужно проинформировать врача о беременности. Он даст специальный фартук, чтобы накрыть живот и обезопасить будущего малыша от негативного влияния рентгена.

Последствия

Пневмония в период ожидания малыша представляет угрозу для матери и ребенка. Однако из-за патологического состояния не нужно делать аборт, потому что болезнь поддается лечению.

Для матери

Если терапия пневмонии начата своевременно, неблагоприятные последствия возникают редко. Когда лечение назначено на поздних сроках развития патологического состояния, возможны внутрилегочные и внелегочные осложнения. К первым относятся:

  • абсцесс, гангрена;
  • отечность;
  • экссудативный плеврит;
  • эмпиема плевральной оболочки;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхообструктивный синдром.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • сепсис;
  • воспаление мягких оболочек спинного и головного мозга;
  • инфекционно-токсический шок;
  • синдром ДВС;
  • воспаление эндокарда, миокарда.

В особо тяжелых случаях пневмония приводит к летальному исходу.

Для ребенка

Особенно опасна пневмония для эмбриона в первом триместре (до 12 недель), когда он только начинает свое формирование и развитие. Нередко воспаление легких матери приводит к выкидышу или замиранию беременности.

Если пневмония у женщины развивается на более поздних сроках, когда все органы будущего ребенка уже сформированы, это может спровоцировать преждевременные роды или появление на свет малыша с недостаточным весом. При воспалении легких придется отказаться от лактации, потому что патогенные микроорганизмы способны проникнуть в организм новорожденного с грудным молоком. К тому же при пневмонии назначаются медикаментозные средства, которые неблагоприятно сказываются на здоровье ребенка. Без молока матери грудничок не получает необходимые полезные элементы, чаще болеет.

Методы терапии

Тяжелых последствий удастся избежать, если начать лечение на начальных стадиях пневмонии. Поэтому беременная женщина, при возникновении симптомов простуды, должна обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Если диагноз подтвердится, терапия пневмонии проводится в стационаре или внебольничных условиях.

Можно ли принимать антибиотики при пневмонии у беременных

Лечение пневмонии при беременности включает в себя прием антибиотиков. Только врач может подобрать медикаментозные средства, в меньшей степени влияющие на плод. Особенности антибиотикотерапии при пневмонии:

  • антибактериальные препараты выписываются только после постановки точного диагноза;
  • дозировка и продолжительность лечения определяются специалистом в зависимости от тяжести патологического состояния, возбудителя, наличия сопутствующих заболеваний;
  • при назначении антибиотиков важно соблюдать интервал между приемами;
  • спустя два дня после начала антибиотикотерапии совершается клиническая оценка эффективности препаратов (если положительная динамика имеется, схема лечения при пневмонии не меняется);
  • в запущенных случаях (например, при двустороннем поражении) назначается одновременный прием нескольких лекарств;
  • при тяжелой форме патологического состояния медикаменты вводятся внутривенно, спустя четыре-пять дней больную переводят на таблетки.

Беременным женщинам нельзя заниматься самолечением. Прием медикаментов должен быть согласован с врачом.

Прием медикаментов при пневмонии

В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются:

  • бронхорасширяющие лекарства: облегчают дыхание, помогают вывести мокроту, устраняют одышку;
  • комплексы витаминов и минералов: восстанавливают иммунитет, обогащают организм полезными элементами;
  • муколитические и отхаркивающие медикаменты: разжижают мокроту и способствуют ее выведению;
  • антигистаминные лекарства: снимают отек, предотвращают аллергию на антибиотики;
  • иммуноглобулин: устраняет риск развития внутриутробной инфекции;
  • Рибоксин, Актовегин: не дают возникнуть плацентарной недостаточности.

Точная дозировка и продолжительность лечения также определяются специалистом. Назначать себе лекарства самостоятельно при пневмонии запрещается.

Народная медицина

В дополнение к консервативным методам, можно лечить пневмонию средствами нетрадиционной медицины. Их огромное количество, самые эффективные:

  1. В 300 мл растворить 1 ст. л. сливочного масла. Принимать внутрь для лучшего отхождения мокроты.
  2. Половину стакана изюма размельчить в комбайне или мясорубке. Залить стаканом воды, поставить на слабый огонь на десять минут. Пить 3 раза в сутки после приема пищи.
  3. Смешать 1 стакан измельченных листьев алоэ, 40 граммов березовых почек, 60 граммов зелени синеголовника. В лекарственный сбор добавить 1 кг натурального меда. Держать на водяной бане четверть часа. Пить трижды в день перед едой.

Народные рецепты не могут заменить основного лечения и избавить от воспаления легких. Они способны лишь купировать симптоматику пневмонии. Любой нетрадиционный метод терапии согласовывается с врачом.

Прогноз

При пневмонии у беременных женщин роды проходят естественным путем. Кормить грудью можно только после нормализации состояния.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, прогноз в большинстве случаев благоприятный как для матери, так и для ребенка. Если пневмонию сильно запустить, при лечении не соблюдать все рекомендации и предписания врача, грозит летальный исход.

Профилактика пневмонии

Профилактические меры по предотвращению развития пневмонии:

  • до беременности пройти вакцинацию против ГРИППа и пневмококка;
  • мыть руки, обрабатывать нос дезинфицирующими средствами после пребывания в местах с большим скоплением людей;
  • одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться или не перегреваться;
  • своевременно лечить сопутствующие недуги;
  • питаться рационально, продукты должны содержать большое количество витаминов и белка;
  • чаще гулять на свежем воздухе, желательно в хвойном лесу;
  • ежедневно совершать умеренные физические нагрузки;
  • регулярно посещать кабинет акушера-гинеколога;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не находиться долго в лежачем положении.

Пневмонию легче предотвратить, чем потом долго лечиться от нее. Особенно во время ожидания ребенка.

Источник: pulmohealth.com