Кистома яичника — симптомы и лечение женщины


Многие женщины сталкиваются с патологиями половых органов. Кистома правого яичника – это одно из самых распространенных заболеваний, развивающееся в яичниковом эпителии. Новообразование быстро растет и выдает определенную симптоматику.

Типы кистом с правой стороны

Все опухоли данного типа подразделяются на несколько классификаций.

По характеру новообразования:

  • серозная форма – опухоль, внутри которой находится жидкость светлого света;
  • муцинозная кистома правой половой железы – новообразование, состоящее из слизи.

По виду эпителия:

  • цилиоэпителиальная кистома – опухоль, не имеющая больших размеров, но распространяющаяся на парный орган справа;
  • железистая форма – новообразование с примесями слизи;
  • эндометриодная кистома – образование темного цвета, наполненное вязкой жидкостью;
  • папиллярная кистома – опухоль с отростками сосочковой формы.

По характеру течения:

  • злокачественная;
  • пограничная;
  • доброкачественная.

Отдельным подтипом выступает тератома – новообразование, которое состоит из фрагментов костей или ногтей. Зарождается оно от гоноцитов.

Чем кистома яичника справа отличается от правосторонней кисты

Во время диагностики очень важно дифференцировать кистому от кисты. Хотя понятия практически и идентичны, у них масса отличий.

Кистома Киста
Внутренняя жидкость не провоцирует увеличение опухоли в размере. Происходит это по причине деления клеток, из которых она состоит Увеличивается за счет накопления в ней большого количества лишней жидкости
Внутри состоит из эпителия и вырабатывает своеобразный секрет Состоит из соединительной ткани
Контуры выражены нечетко Имеет шарообразную форму и тонкие стенки
Отличается быстрым ростом Растет относительно медленно
Часто перерождается в злокачественную форму Редко превращается в рак
Мешает функционированию соседних органов Не пускает метастазы
Лечится хирургическим путем Часто проходит сама по себе

Практически всегда опухоль растет на ножке, прикрепленной к яичнику. Она чаще поражает один из парных органов.

Почему появляется патология

Кистома на правом яичнике возникает по определенным причинам. Факторы, которые ее провоцируют, таковы:

  1. Нарушения в работе яичников.
  2. Плохая наследственность по гинекологической линии.
  3. Проблемы с менструальным циклом.
  4. Хроническое воспаление.
  5. Кольпит.
  6. Эндометрит.
  7. Вирусы.
  8. Ранние месячные.
  9. Поздний климакс.
  10. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  11. Внематочная беременность.
  12. Аменорея.
  13. Чрезмерное употребление в пищу жиров.
  14. Курение, злоупотребление алкоголем.

Не все причины безобидны. Это говорит о том, что при первых же необычных симптомах следует обращаться к специалистам.

Признаки кистомы

Кистома правого яичника, как при постменопаузе, так и в детородном возрасте  может не давать о себе знать в том случае, если ее размеры не более 3 сантиметров. При появлении воспалительного процесса, гормонального сбоя или каких-либо патологических состояний, новообразование начинает расти и наполняться гноем.

Основные симптомы наличия проблемы таковы:

  1. Болезненные ощущения внизу живота.
  2. Тяжесть.
  3. Сбои в менструальном цикле.
  4. Дискомфорт внизу живота после физического труда.
  5. Боль во время или после секса.
  6. Неприятные ощущения после выхода мочи.
  7. Небольшое повышение температуры без какой-либо причины.
  8. Выделения из влагалища с примесями крови.

Имеется несколько признаков того, что процесс обострился:

  1. Резкий скачок температуры.
  2. Сильная боль в нижней части живота.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Потеря аппетита, головокружение.
  5. Напряжение мышц.
  6. Увеличение живота.
  7. Гипотония, учащенное сердцебиение.
  8. Проблемы с мочеиспусканием.
  9. Запор.

Новообразования гормонозависимого характера часто провоцируют задержку месячных, скудное их выделение или полное отсутствие.

Как диагностировать кистому правого яичника

В самом начале развития опухоль можно обнаружить только при плановом осмотре. Если женщину беспокоит указанная симптоматика, то гинеколог направляет ее на обследование:

  1. Проведение визуального и пальпационного осмотра.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная томография.
  4. Взятие анализа на онкомаркер.
  5. Пункция.

Проблему следует своевременно отличить от миомы, внематочной беременности, сальпингоофорита и злокачественного новообразования.

Как лечить патологию

Любой тип опухоли подлежит оперативному удалению. Если характер патологии доброкачественный, то специалисты сохраняют овариальные ткани. В случае пограничного состояния или злокачественности, с кистомой удаляют яичники и матку. В послеоперационный период лечение проводится при помощи химио – или лучевой терапии.

Методика удаления

Имеется два варианта проведения хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – новейшая методика, после которой пациентка быстро восстанавливается. Проводят ее через 3 миниатюрных прокола в животе.
  2. Лапаротомия – операция полостного характера, которую назначают в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию.

Вмешательство может быть назначено при перекруте образования, спровоцированного чрезмерными тренировками или физическими нагрузки.

Осложнения правосторонней кистомы

Специалисты указывают на то, что своевременно не проведенное лечение кистомы правого яичника может спровоцировать различные патологические процессы. Например:

  1. Малигнизация.
  2. Перекрут ножки новообразования.
  3. Отмирание тканей органа.
  4. Бесплодие.
  5. Нагноение образования.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Разрыв кистомы.
  8. Внутреннее кровотечение.
  9. Перитонит.
  10. Проблемы в работе соседних органов.

Чаще всего осложнения возникают на фоне самолечения и применения средств народной медицины. Только регулярные медицинские осмотры дают гарантию своевременной терапии рассматриваемой патологии.

Возможна ли беременность после удаления кистомы с правой стороны

Врачи не могут дать точный ответ на данный вопрос. Все зависит от того, на каком этапе была обнаружена опухоль и каков ее характер. Только гистологический анализ поможет понять, имеются ли негативные факторы, препятствующие зачатию ребенка.

Профилактика патологии

Для того чтобы предотвратить появление кистомы справа, женщине рекомендуется соблюдать несколько основных правил:

  1. Пользоваться презервативами.
  2. Соблюдать гигиену.
  3. Лечить вирусные заболевания.
  4. Регулярно посещать гинеколога.
  5. Лечить гормональные сбои.
  6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Если у пациентки обнаружили серозную кистому правого яичника в менопаузе или в период фертильности, то не стоит отчаиваться, ведь не каждое новообразование носит злокачественный характер.

Источник: TvoiYaichniki.ru

Кистома яичников является доброкачественным образование женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественность, она относится к предраковым состояниям.

Опухоль склонна к быстрому росту и имеет значительную вероятность малигнизации (озлокачествления). Лечение кистомы яичников должно начинаться как можно раньше во избежание тяжелых осложнений.

Кистома яичников: что это такое

Это образование относят к истинным эпителиальным опухолям парамехонефроидного генеза. Ее внутренняя полость имеет эпителиальную ткань и наполнена жидкостью (иногда желеобразным содержимым).

Стенки опухоли содержат клетки, отличающиеся пролиферацией (то есть активным ростом). Это ее свойство объясняет тот факт, что опухоль может быть очень крупной.

Кистомы яичников больших размеров часто прорастают в близко расположенные ткани и способны вторично малигнизироваться (озлокачествляться). Активный рост опухолевого образования вызывает развитие в женском организме опасных осложнений.

Новообразование связано с яичником ножкой разной толщины. Она включает в себя связки яичника, артерии, вены, нервы.

Такое строение обеспечивает постоянное питание. При перекруте ножки происходит внезапное нарушение кровоснабжения опухоли, что вызывает кислородное голодание тканей.

Рассматриваемая в статье болезнь классифицируется гинекологами и хирургами как предраковое заболевание. Встречается у женщин от 30 до 60 лет.

Кистома правого яичника

Опухолевидное образование, локализующееся справа, может диагностироваться на запущенной стадии. Причина этого кроется в отсутствии четко определенной клинической картины патологии.

Опухоль часто можно обнаружить случайно на очередном гинекологическом осмотре или комплексном обследовании. Быстрое развитие опухоли требует немедленной хирургической операции.

Кистома левого яичника

Этот диагноз ставится женщине чаще. Объясняется этот факт особенностями анатомического расположения яичника. Поражение именно левого яичника дает четкую симптоматику:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • дискомфорт;
  • неприятные ощущения в области желудка, приводящие к рвоте;
  • нарушение месячного цикла.

Операция по удалению

Вне зависимости от клинических проявлений заболевания и параметров опухоли женщинам однозначно рекомендуется оперативное вмешательство. Экстренная необходимость операции объясняется значительным риском развития онкологического процесса и стремительный рост опухоли.

Объем вмешательства определяется величиной новообразования, возрастом и планами пациентки иметь детей. Обычно рекомендуются щадящие способы операции(чаще всего лапаротомия, лапароскопия).

При муцинозной или серозной кистоме пораженный яичник удаляется полностью. А если у пациентки закончился репродуктивный период, то показано полное удаление матки вместе с ее придатками.

После проведения оперативного вмешательства полученные ткани направляются на гистологический анализ. Он дает возможность определить наличие злокачественно измененных клеток и в случае необходимости откорректировать дальнейшее лечение.

Неотложная операция удаления кистомы яичников применяется в случае, если диагностирован перекрут ножки.

Обратите внимание! Промедление в таком тяжелом состоянии недопустимо: даже незначительная задержка бывает опасной для жизни.

Большие размеры кистомы

При условии, что в организме запущены патологические процессы разрастания измененных тканей, размеры кистомы левого яичника начинают быстро увеличиваться.

Одна из отличительных особенностей опухоли – ее пролиферативный рост: всего за несколько месяцев размеры могут достигать 30 см в диаметре.

Главная причина развития такого запущенного состояния – это банальная лень пациенток и их невнимание к собственному здоровью. Некоторые откладывают свой визит к гинекологу, годами не обследуются. А когда начинают предпринимать экстренные меры лечения, они могут быть запоздалыми.

Чем дольше растет опухоль, тем больший риск ее изменения. Крупное новообразование занимает все больше места в абдоминальной полости и начинает сдавливать соседние органы.

В этом случае симптоматика заболевания дополняется явлениями поражения желудка, кишечника или мочевого пузыря. Нередко в патологический процесс вовлекается сосудистая система.

Чем отличается киста от кистомы яичника

Иногда пациентки путают кисты и кистомы яичника. Отличие кисты и кистомы в следующем:

  1. Кистома – истинное опухолевое образование, которое растет из эпителия. Эти клетки способны прорастать в близко расположенные органы.
  2. На УЗИ киста визуализируется тем, что имеет ровные края, одну камеру и тонкие стенки. Кистома же будет отличаться тем, что имеет нечеткие и размытые границы, края с бугристостью, различную толщину стенок. Внутри таких образований присутствуют клетки и фрагменты других тканей.
  3. Рассматриваемое опухолевидное образование отличается постоянным ростом. Он может несколько замедлиться только на некоторое время. Киста же иногда характеризуется способностью к регрессу.
  4. Рост кистоматозного образования определяется делением клеток. Киста же растет за счет растяжения собственных стенок.
  5. Кистома способна образовывать метастазы.

Причины

Развитие кистомы левого яичника, так же, как и правого, объясняется наличием ряда предрасполагающих факторов:

  • патологическим менструальным циклом;
  • расстройством функций яичников;
  • неблагоприятной генетической предрасположенностью;
  • хроническими воспалительными заболеваниями в половых органах: кольпитом, эндометритом;
  • вирусными патологиями – герпесом, папилломавирусной инфекцией;
  • ранним началом менструаций;
  • поздним началом климакса;
  • оперативными вмешательствами на яичнике;
  • внематочными беременностями в анамнезе;
  • частыми абортами;
  • нарушением гормонального баланса;
  • замершими беременностями;
  • аменореей;
  • неправильным питанием с преобладанием в меню значительного количества жиров;
  • вредными привычками – курением и употреблением алкоголя.

Классификация

Перед началом лечения очень важно знать тип развивающейся опухоли. Классификация кистомы яичников проводится по следующим признакам.

В зависимости от характера опухоли диагностируют новообразования таких видов:

  1. Серозная. Она заполнена светлой жидкостью. Состоит из эпителиальной ткани, которая выстилает полость яичников и маточной трубы.
  2. Муцинозная. Она имеет внутри слизь, и ее клетки имеют сходство с цервикальной тканью.

В зависимости от типа эпителия различают такие виды опухолевых образований:

  • железистые (они могут достигать огромных размеров, содержат внутри слизь);
  • цилиоэпителиальные (они не имеют таких больших размеров, однако могут быть двусторонними);
  • мезонефроидные;
  • эндометриоидные (их внутренняя поверхность состоит из эпителиальной ткани, внутри содержат вязкую жидкость, иногда темного цвета);
  • папиллярные (внутри имеют сосочковые отростки).

В зависимости от типа течения различают доброкачественную, пограничную и злокачественную кистому.

Отдельным типом опухолей являются тератомы. Они заполнены нетипичными фрагментами – костными фрагментами, ногтями и проч. Свое начало берут от эмбриональных клеток – гоноцитов. Точные причины их появления не выявлены.

Муцинозная

Такие образования встречаются чаще всего. По своему строению это многокамерные опухоли. Могут диагностироваться у пациенток разного возраста.

Это наталкивает на мысль, что их возникновение не связано с репродуктивной функцией. С возрастом частота диагностирования муцинозной кистомы возрастает. Она может малигнизироваться примерно в 5% случаев.

Отдельно классифицируется так называемая псевдомуцинозная кистома. Развивается преимущественно из зародышевых тканей. Такая опухоль имеет круглую или яйцеобразную форму, неровную поверхность и тугую консистенцию.

При муцинозной кистоме пациентка обращает внимание на тяжесть и дискомфорт в нижней части живота, боли, выделения.

Менструации могут отсутствовать, а вместо них появляться мажущие кровянистые выделения. Обычно такие женщины страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Серозная

Эти новообразования в большинстве случаев являются однокамерными. Они наполнены прозрачной жидкостью, окрашенной в соломенный цвет. Серозные кистомы склонны к очень быстрому росту. Именно они в запущенных случаях могут достигать размера 20 и даже 30 см.

Серозное новообразование часто диагностируется у женщин старше 40 лет. Риск озлокачествления намного выше и иногда достигает 15%.

При серозной кистоме женщины ощущают боли разного характера в абдоминальной области. При стремительном росте отмечается отрицательное воздействие на мочевой пузырь. Пациентка может отмечать:

  • недомогание;
  • тошноту;
  • запоры и другие признаки дискомфорта в области кишечника;
  • раздражительность;
  • увеличение живота.

Опасно! Увеличение живота из-за роста серозной кистомы является тревожным сигналом. Появление острой боли свидетельствует о перекруте ножки. Разрыв оболочки опасен развитием перитонита и сепсиса.

Пограничная

Такое название она получила от того, что в ней одновременно присутствуют отдельные признаки доброкачественного и злокачественного патологического процесса.

Ее нельзя отнести к доброкачественной опухоли, потому что она может рецидивировать. Но она имеет и некоторые признаки злокачественности.

Часто встречается у молодых пациенток репродуктивного возраста. Предрасполагающие факторы появления пограничных кистом:

  • рождение ребенка после 35 лет;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • нестабильность гормонального фона.

Симптомы и признаки

Признаки кистомы яичника зависят от ее размера, интенсивности сдавления внутренних органов, наличия разного рода осложнений. Образования незначительных размеров обычно ничем не проявляются. Они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Характерные признаки заболевания следующие:

  1. Болевой синдром. Иногда неприятные ощущения могут появляться во время интимного контакта или опорожнения кишечника. Боли могут быть постоянными и отдавать в область паха, поясницы. Характерно усиление описанных ощущений во время физической нагрузки.
  2. Ощущение распирания в животе.
  3. Кистома значительных размеров способствует увеличению размеров живота. Нередко фиксируется увеличение веса.
  4. Если опухоль воздействует на мочевой, то она начинает сдавливать его. Из-за этого пациентка отмечает частые мочеиспускания.
  5. Давление на область толстого кишечника провоцирует запоры.
  6. Сдавление нижней полой вены стимулирует развитие у женщины отеков.

Во время обострений у пациенток часто развиваются такие симптомы:

  • значительное повышение температуры тела;
  • сильная боль в области живота, которая обретает характер кинжальной;
  • учащенное сердцебиение;
  • напряжение брюшной стенки.

Диагностика

Заподозрить развитие болезни можно во время гинекологического осмотра. Отмечается наличие асимметрического увеличения придатка, прощупываемой безболезненной и подвижной опухоли. Для дополнительной диагностики назначается ряд анализов:

  • УЗИ полости малого таза;
  • КТ (с установлением размера и структуры опухолевого образования);
  • анализ крови на наличие онкомаркера СА 125;
  • пункцию заднего свода влагалища.

Необходимо дифференцировать кистому с миомой матки, раком, метастазами других опухолей, внематочной беременностью, сальпингоофоритом и иными патологическими состояниями женских половых органов.

Лечение

Обычно лечение кистомы яичников оперативное. Выжидательная тактика может применяться только при ее обнаружении при первичном осмотре или на раннем сроке вынашивания ребенка.

В первом триместре проводится динамическое наблюдение. В период второго триместра может назначаться операция при условии отсутствия других акушерских осложнений.

Плановая операция применяется в любых других случаях, когда была обнаружена болезнь. Экстренное оперативное вмешательство применяется при перекруте ножки опухоли. Операция является основным методом лечения такого заболевания.

Ни консервативное медикаментозное лечение, ни тем более использование «народных способов лечения» столь опасной патологии являются неэффективными.

Если анализ на онкомаркеры оказался положительным, то после хирургического лечения женщине назначается химиотерапия.

Осложнения

Опасными для жизни являются такие осложнения:

  • разрыв опухолевой стенки;
  • перекрут;
  • развитие гнойного процесса;
  • кровоизлияние в опухолевую стенку;
  • некроз опухоли.

Все эти заболевания имеют общую для них клиническую картину «острого живота». При этом напрягается брюшная стенка, замедляется кишечная перистальтика, учащается сердцебиение.

Иногда осложненная кистома, развивающаяся в левом яичнике, может имитировать воспаление червеобразного отростка.

У беременных кистома резко повышает вероятность невынашивания и непроизвольного аборта. На поздних сроках беременности возможно развитие разных форм гипоксии плода.

Профилактика и прогноз

Риск злокачественного перерождения опухоли – 5–15%. Хотя он относительно невелик, не нужно отказываться от оперативного вмешательства.Начало превращения опухоли в раковую не проявляется никакими субъективными ощущениями.

При условии ранней диагностики и своевременно начатом лечении прогноз хороший. Женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию

Профилактикой кистомы являются:

  • разумное использование контрацепции;
  • соблюдение гигиены интимной жизни;
  • своевременное лечение генитального герпеса;
  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • лечение гормональных нарушений;
  • отказ от вредных привычек.

Когда кистома трансформируется в рак

Все кистомы относятся к предраковым патологиям. Их развитие всегда связано с повышенным риском малигнизации. На этот процесс не влияют внешние причины. При малигнизации происходят такие процессы:

  • потеря четкости контуров образования;
  • повышение плотности опухоли;
  • прорастание в соседние ткани;
  • повышение количества свободной жидкости в области малого таза;
  • обсеменение брюшины патологическими клетками и фрагментами измененных тканей.

Малигнизацию опухоли можно подтвердить только путем гистологического обследования извлеченного фрагмента ткани. Это достаточно точный диагноз: он может показать наличие раковых клеток в толще опухоли даже без наличия внешних признаков озлокачествления.

Чтобы определить риск развития раковой опухоли, женщине назначают анализ на опухолевые маркеры. Если в крови повышается количество глипопротеинов и лектиновых рецепторов, это указывает на ракообразование.

Можно ли забеременеть после удаления кистомы яичника

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Врач может сделать точный прогноз только после гистологического обследования. Как правило, удаление новообразования при условии отсутствия осложнений не имеет отрицательного воздействия на наступление беременности.

Обнаружение у женщины кистомы яичника еще не означает, что у нее развивается рак. И если врач настаивает на необходимости проведения оперативного вмешательства, не нужно отказываться.

Своевременное лечение опухоли дает хороший результат и гарантирует предотвращение в дальнейшем ракового заболевания.

Источник: endometriy.com

На чтение 8 мин. Просмотров 1.6k. Опубликовано 19.05.2018

Диагностировать кистому и детально рассказать, что это такое, может исключительно врач после ряда проведенных исследований. Это обусловлено необходимостью правильно отличить патологию от других возможных новообразований в области яичников, а также выяснить стадию самого поражения. Кистома яичников является опухолью (нередко многокамерной) доброкачественного характера, которая внутри заполнена жидкостью.

Основные признаки патологии касаются того, что образование имеет свойство увеличиваться не только за счет накапливаемой внутренней жидкости, но и из-за деления клеток, образующих саму опухоль.

Главная опасность заболевания заключается в способности новообразований приобретать злокачественный характер в большинстве случаев диагностики. Именно поэтому следует внимательно изучить симптомы и лечение проводить при первой же необходимости, под обязательным наблюдением врача.

Что такое кистома

Наиболее часто заболевания такого типа обнаруживаются у женщин старше 30-летнего возраста, особенно это касается пациентов, находящихся на этапе климакса (постепенного угасания активности работы репродуктивной системы). Кистома, как новообразование, может вырастать до 10 – 15 см в диаметре и малигнизироваться (провоцировать образование раковых клеток и становиться злокачественной опухолью). Именно поэтому сама патология определяется как предраковое состояние и требует своевременного вмешательства со стороны врачей.

Кистома является своеобразным мешком с возможным внутренним разделением на несколько камер, полость которого заполнена жидкостью. Образование наростов происходит из клеток женских половых желез. Как правило, заболевания является односторонним, например, кистома правого яичника, но не исключено и двустороннее поражение.

Опасность недуга при беременности заключается в возможном сдавливании матки и нарушениях развития плода, что приводит к выкидышу, а также может стать пагубным для жизни самой женщины.

Какие причины образования

Конкретного перечня причин проявления заболевания в медицинской практике не имеется. При этом есть ряд особенностей, которые могут спровоцировать образования кистомы. Речь идет о пациентах, у которых ранее были проведены аборты или же операции на яичниках. Внимательного отношения к своему здоровью должны также придерживаться женщины, у которых была диагностирована внематочная беременность.

К возможным причинам также стоит отнести:

  • нарушения гормонального баланса;
  • наличие хронических, а также воспалительных и инфекционных заболеваний в области половой системы;
  • проявления герпеса второго типа или ВПЧ (вируса папилломы человека);
  • наличие вредных привычек и соблюдение высококалорийного рациона с чрезмерным содержанием жиров;
  • нерегулярность менструального цикла, которая нередко сопровождается маточными кровотечениями.

Особое внимание к возможной патологии следует обращать внимание женщинам с характерной наследственностью, если у родственников по женской линии уже встречались подобные опухоли.

Достаточно часто обнаружение кистомы проводится в ходе диагностики и лечения рака молочной железы.

Классификация

Классификация заболевания зависит от характеристик жидкости, которой наполнена сама опухоль. Новообразование является:

  • серозным, если внутренняя жидкость светлая и прозрачная;
  • муцинозным, если она по своей структуре больше напоминает слизь.

При этом муцинозные кистомы гораздо реже обладают повышенным риском злокачественного перерождения по сравнению с серозными (не меньше, чем в три раза).

Принято также различать опухоли с внутренним содержимым по степени риска их малигнизации:

  1. Доброкачественная.
  2. Злокачественная.
  3. Пролиферирующая или пограничная, пятая часть которых переходит в раковое поражение органов.

От правильности проведенной диагностики зависит дальнейшее лечение заболевания, а также возможность полного устранения рисков летального исхода.

Симптоматика

Какие-либо симптомы кистомы яичников обычно проявляются в случаях, когда опухоль достигла внушительных размеров и мешает нормальному функционированию соседних органов и регенерации тканей. На начальных стадиях патологию можно обнаружить лишь при тщательном осмотре у врача и проведении плановых исследований.

О подозрении опухоли доброкачественного типа в области яичников могут свидетельствовать:

  • тянущие боли в нижней части живота, которые появляются при серьезных физических нагрузках, на этапе дефекации, а также во время секса;
  • беспричинное на первый нарушение менструального цикла;
  • сбои в функционировании органов малого таза (из-за давлении опухоли), которое может проявляться запорами, болезненным и крайне частым мочеиспусканием.

Кистома больших размеров провоцирует увеличение живота, напоминающего состояние беременности. При наличии опухолей яичников пациенты нередко жалуются на тяжесть в ногах и развитие варикозного расширения вен на ногах.

Если у пациента наблюдается тошнота, боли режущего характера, а также повышение температуры и аритмия, то есть смысл проверить положение новообразования, поскольку перечисленные симптомы характерны при перекручивании ножки опухоли.

Диагностика

Определение диагноза возможно уже при первичном осмотре пациента лечащим врачом-гинекологом. В качестве подтверждения или же опровержения подозрений назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с дополнительной сдачей анализов на гистологию с целью определения структуры новообразований. Как правило, содержимое опухолей изучается на наличие раковых клеток для подтверждения ее доброкачественности или же злокачественности.

В процессе консультации врач обязательно должен поинтересоваться:

  • наличием каких-либо жалоб у самого пациента с уточнением их продолжительности, например, как давно появились боли внизу живота и как часто они повторяются;
  • возможными ранее проведенными оперативными вмешательствами и наличием заболеваний, передающихся половым путем;
  • характеристиками менструального цикла, в том числе возможными сопутствующими болями самих выделений и их обильностью;
  • степенью имеющихся фоновых заболеваний, например, наличием лишнего веса у пациента или нарушений в работе эндокринной системы.

В процессе УЗИ специалист определяет расположение новообразований, а также их характеристику, формы и непосредственные размеры. Чтобы отличить доброкачественную кистому от злокачественной, врачом может проводиться специальное цветовое доплеровсое картирование. С его помощью подтверждается наличие или отсутствие кровотока в новообразовании, чем и отличается характер опухоли.

Обязательной является сдача анализа крови на онкомаркеры, по результатам которого определяется уровень раковоэмбрионального антигена, альфафетопротеина и других маркеров. Результат анализа крови на онкомаркеры является наиболее точным подтверждением характера обнаруженных опухолей, в частности их злокачественного характера.

Дополнительным способом диагностики новообразований в области яичников является лапароскопия, при которой необходим хирургический разрез для получения изображения кистомы, а также ее возможного удаления.

Чем опасна кистома

Отсутствие своевременного и правильного лечения в таких случаях приводит к их дальнейшему увеличению, что повышает риск разрыва стенок самого образования, перекрута ножки опухоли, а также начала процесса нагноения и внутреннего кровоизлияния. Каждый из перечисленных вариантов провоцирует появление синдрома острого живота и сильные кровопотери.

Кистома левого яичника (или же правого) может незаметно перерасти в злокачественную форму, что опасно для жизни пациентов. Если опухоль была обнаружена при уже начавшейся беременности, всегда остается риск невынашивания плода и самопроизвольного аборта. Если же беременность удается сохранить, то на более поздних сроках может наблюдаться нарушение полноценного кровоснабжения матки, а значит, имеется риск развития гипоксии (кислородного голодания) у плода.

Особенности перехода в рак

Обнаруженные опухоли с внутренней жидкостью, которые увеличиваются за счет скапливаемого содержимого и непосредственного деления клеток на стенках образования, уже являются предраковым состоянием женского организма. При этом начало процесса малигнизации никак не зависит от воздействия каких-либо внешних факторов.

На этапе приобретения злокачественного характера в опухолях постепенно стираются четкие контуры и само содержимое становится более плотным, благодаря чему они прорастают в соседние органы и ткани. Подтвердить наличие раковых клеток можно с помощью гистологических исследований крови (на наличие онкомаркеров).

Лечение

Лечение возможно только путем проведения операции с целью удаления опасных новообразований, поскольку как-либо рассчитать момент ее перехода в злокачественную стадию практически невозможно. Удаление кистомы проводится индивидуально в каждом отдельном случае с обязательным учетом стадии самого заболевания, размеров опухоли и их количества, возраста пациента, а также наличия различных сопутствующих заболеваний, возможной беременности.

Самостоятельно лечить недуг с бесконтрольным использованием медикаментов и народных средств нельзя, поскольку можно усугубить ситуацию и сама операция будет гораздо сложнее, с минимальными шансами на успешное завершение.

Отсутствие правильной терапии в виде хирургического вмешательства может спровоцировать стремительное увеличение новообразований с появлением опасных осложнений за достаточно короткий промежуток времени. Необходимость операции (при больших размерах образования) заключается в возможности полностью убрать опухоль с минимизацией возможного рецидива в будущем.

При наличии больших опухолей их устранение может проводиться одновременно с удалением пораженного яичника или же  маточных труб (при условии наступления менопаузы). Небольшие опухоли с минимальным поражением соседних органов допускает удаление самого образования с сохранением полноценной работоспособности всей репродуктивной системы, в том числе и яичников.

Профилактика

Поскольку на начальных стадиях кистомы протекают практически бессимптомно, оптимальной профилактикой развития заболевания является обязательное проведение гинекологических осмотров, как минимум, раз в полгода. При этом не стоит отказываться от возможности проведения УЗИ и своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний репродуктивной системы, в том числе и хронических.

Прогноз

Лишь при своевременном обнаружении патологии (на ее ранних стадиях) можно рассчитывать на успешное излечение. При этом после проведенной операции пациент обязательно остается под наблюдением гинеколга-онколога, который сможет проводить регулярные обследования организма на возможный рецидив.

Киста и кистома – в чем разница?

Главное отличие кисты от кистомы основано на том, что у первой всегда есть шанс самостоятельно рассосаться, а вторая может только перестать расти, но требует обязательного оперативного вмешательства для полноценного удаления.

Определить разницу можно только с помощью УЗИ, поскольку киста зачастую является довольно крупным образованием с тонкими стенками, четкими контурами и однородным содержимым. Разница кистомы заключается в бугристых контурах стенок и возможных изменениях их толщины.

Цены на лечение

Стоимость медицинских услуг по диагностике и лечению определяется индивидуально, поскольку полностью зависит от стадии развития заболевания и конкретного перечня манипуляций, которые необходимо провести врачу для успешного излечения пациента.

Источник: kistaoff.ru

Симптомы кистомы яичника

  • Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, половом акте, дефекации (опорожнение прямой кишки).
  • Нарушение менструального цикла для кистом не характерно.
  • Кисты больших размеров могут имитировать беременность (увеличение живота), а также оказывать давление на органы малого таза, что приводит к:
    • запорам;
    • нарушению мочеиспускания;
    • отекам ног;
    • развитию венозной недостаточности (варикозная болезнь нижних конечностей, половых органов и пр.).

Формы

  • Серозные цистаденомы (опухоли поверхностного слоя клеток (эпителия) яичников, содержащие прозрачную жидкость).
  • Муцинозные цистаденомы (опухоли поверхностного эпителия яичников, содержащие слизь — муцин).

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны. Среди вероятных факторов риска истинных опухолей яичников выделяют:

  • отсутствие половой жизни, беременностей и родов;
  • нарушения менструального цикла (нерегулярность менструаций, маточные кровотечения и пр.), раннее начало менструаций и позднее наступление климакса (прекращение менструаций после 55 лет);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • высококалорийная диета с большим содержанием жиров;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструации и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие фоновых заболеваний (ожирение, эндокринная патология, нарушения иммунной функции).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ вагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), предположить разновидность кисты (фолликулярная, желтого тела и др.), узнать ее точные размеры и положение. Обязательным дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кистоме, что дает возможность достоверно отличить кистому от злокачественного образования.
  • Анализ крови на онкомаркеры — обязательное исследование при подозрении на кистому яичника. В зависимости от возможностей лаборатории определяют уровень:
    • раковоэмбрионального антигена,
    • альфафетопротеина,
    • хорионического гонадотропина,
    • маркеров CA 125, CA 199,
    • VEGF,
    • BRCA1,2.

              Эти показатели имеют наибольшую диагностическую ценность при комплексной оценке.

  • Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кистомы яичника. Обычно диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, во время которой удаляют опухоль.

Лечение кистомы яичника

Лечение только хирургическое. Объем операции и доступ (вид разреза при операции) зависят от возраста женщины, вида опухоли и риска ее перерождения в злокачественную.

  • В молодом возрасте предпочтение отдают эндоскопическому (через небольшой разрез) удалению опухоли с пораженным яичником, чтобы по возможности не нарушить репродуктивную (способность к деторождению) функцию женщины.
  • В климактерическом периоде чаще проводят более радикальное удаление опухоли: с помощью широкого разреза (лапаротомии) удаляют матку с придатками.

Осложнения и последствия

  • Кровотечение.
  • Разрыв цистаденомы.
  • Перекрут опухоли вокруг основания с нарушением кровоснабжения, разрушением и развитием перитонита (воспаления в брюшной полости).
  • Малигнизация (превращение опухоли в злокачественную) и метастазирование (распространение по организму дочерних опухолей) цистаденомы.

При своевременном лечении прогноз для жизни, здоровья и репродуктивной функции (способность к деторождению) благоприятный.

Профилактика кистомы яичника

  • Регулярная половая жизнь.
  • Реализованная детородная функция.
  • Своевременное лечение нарушений менструального цикла, инфекционно-воспалительных заболеваний  мочеполовых органов.
  • Рациональное питание с достаточным содержанием селена, витамина А, пониженным количеством животных жиров.
  • Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Источник: lookmedbook.ru

Кистома – это опухоль яичника, характеризующаяся достаточно быстрым ростом. Достоверные причины возникновения этих образований неизвестны, но доказано, что чаще всего они возникают у женщин, имеющих патологии яичников, страдающих гормональными нарушениями, инфицированных вирусом герпеса и папилломавирусом.

Кистомы часто появляются при менструальной дисфункции, а также сопровождают климактерический и предклимактерический период. Новообразования могут возникать после перенесенных абортов и выкидышей.

Типы кистом

Кистомы представляют собой плотную оболочку, наполненную жидким или полужидким содержимым. Опухоль может быть одно- и многокамерной. В зависимости от свойств и характера содержимого, кистомы делят на несколько групп:

  • Серозные. Однокамерные полости, наполненные желто-соломенной жидкостью. Чаще всего встречаются в возрасте 45-50 лет. Опасны перерождением в рак, происходящим примерно в 15% случаев.
  • Муцинозные и псевдомуцинозные – наполненные слизью. Имеют многокамерную структуру и выявляются в любом возрасте. В рак перерождаются крайне редко.
  • Папиллярные. Имеют разрастания в виде сосочков, которые могут прорастать в стенку кистомы и проникать в другие органы. Часто перерождаются в рак.
  • Гландулярные пролиферирующие. Выстланы тканью, имеющей углубления, напоминающие железы. Очень часто озлокачествляются.
  • Мезонефроидные. Являющиеся пороком развития, сформированным из неправильно расположенных почечных клеток. К озлокачествлению склонны мало.
  • Эндометриоидные. Содержащие клетки, напоминающие по своему строению маточные структуры. Внутри таких кистом находится свернувшаяся кровь. Способны перерождаться в рак.

Опухоли могут поражать один яичник или оба. Особенно часто двусторонние поражения возникают при муцинозных формах новообразований.

Симптомы кистом яичника

Небольшие опухоли могут не давать никаких жалоб. Однако по мере роста образование начинает сдавливать соседние органы, и у больной появляются тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в паховую область и поясницу.

С ростом опухолевого очага увеличивается размер живота, появляется ощущение тяжести и распирания в брюшной полости, нарушаются менструальный цикл, мочеиспускание, работа кишечника. Пережатие кистомой крупных сосудов ведет к отекам и водянке живота – асциту.

При перерождении опухоли в раковую боли усиливаются, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, пропадает аппетит, падает вес, возникают слабость, вялость, сонливость. Опухоли прорастают в маточные трубы и матку, а затем метастазируют в легкие и органы брюшной полости.

Осложнения кистомы

  • Озлокачествление. Вначале опухоли приобретают пограничные (предраковые) черты – в них, наряду с доброкачественными, появляются злокачественные клетки. В дальнейшем новообразование полностью превращается в раковое.
  • Перекрут ножки опухоли. Больная чувствует сильную боль, наблюдаются повышение температуры, частое сердцебиение, напряжение брюшной стенки. В этом случае надо срочно делать операцию и удалять образование. Даже небольшое промедление приведет к отмиранию (некрозу) тканей, заражению крови и внутреннему кровотечению.
  • Нагноение новообразования. Возникающее из-за попадания внутрь кистомы микробов из других органов. Образование гнойника сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния, тошнотой, болью в животе, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря. Распространение гнойного процесса может закончиться перитонитом (гнойным поражением брюшины) и сепсисом (заражением крови).

Отличие кисты от кистомы

Кистомы часто путают с другими новообразованиями – кистами, также состоящими из оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимым. Кисты также провоцируются воспалительными процессами и гормональными сбоями. Они, как и кистомы, могут нагнаиваться и разрываться. Однако у этих образований есть существенные различия.

Киста Кистома
Опухолевидное образование в виде тонкой оболочки, наполненной жидким или полужидким содержимым Опухоль с толстыми стенками, наполненная жидкостью, слизью или свернувшейся кровью
Увеличивается за счет растяжения стенок Растет за счет деления клеток
Может начать уменьшаться в размерах самостоятельно или под воздействием лечения Постоянно растет, не уменьшаясь, а только увеличиваясь
Не прорастает в соседние органы, поэтому может только их сдавливать Может сдавливать соседние органы, прорастать в них и разрушать ткани
Склонна к разрывам из-за тонкой оболочки Разрывается гораздо реже
Практически никогда не перерождается в рак Часто перерождается в рак
В яичнике может находиться большое количество кист Могут поражаться оба яичника, но опухоли редко бывают множественными

Диагностика кистомы

При подозрении на такую опухоль женщине проводится гинекологический осмотр, во время которого врач прощупывает плотное или мягкое образование, находящееся в крестцовой впадине сзади от матки. Размеры кистом могут быть различными – от очень мелких до достаточно больших.

Женщине назначается УЗ-обследование органов малого таза. Кистома на УЗИ выглядит, в зависимости от плотности стенки и содержимого, как округлое темно-серое или черное образование, состоящее из одной полости или нескольких, разведенных более светлыми перегородками.

Некоторые типы кистом прорастают в соседние органы, что также видно на снимке. В этом случае врач диагностирует поражение мочевого пузыря, матки и маточных труб. При злокачественном перерождении видны увеличенные (уплотненные) лимфоузлы, а иногда и очаги опухоли в других органах. В этом случае нужно сделать также УЗИ брюшной полости.

Для уточнения характера кистомы проводится анализ крови на онкомаркер СА-125, концентрация которого увеличивается при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Кистома лечится только хирургическим методом. Опухоль нужно удалять из-за риска перерождения и нарушения работы окружающих органов. В зависимости от размера и наличия прорастания в соседние ткани, убирают только кистому или опухоль вместе с пораженным яичником.

Образцы удаленного образования отправляют в лабораторию на гистологическое (клеточное) исследование для исключения рака. При обнаружении злокачественности назначается химиотерапия, гормонотерапия, лучевое лечение. В запущенных случаях приходится удалять яичники вместе с маткой и регионарными лимфоузлами.

Чтобы избежать обширного вмешательства, нужно при первых симптомах болезни обращаться к гинекологу, обследоваться и лечиться.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: unclinic.ru

Онкологические заболевания репродуктивной системы часто не дают клинической картины, что затрудняет их диагностику. Многие симптомы схожи с обычным явлением – гормональным сбоем. При обследовании удается установить истинную причину. Рассмотрим подробно такое заболевание, как кистома яичников: что это такое, как проявляется патология.

Киста и кистома яичника – отличие

Нередко женщины путают данный термин с другим распространенным в гинекологии – «киста». На практике это не одно и тоже. Если говорить о том, чем отличается киста от кистомы необходимо отметить следующие кардинальные различия:

  1. Кистома – истинная опухоль, которая развивается непосредственно из эпителиальных клеток, прорастающих в соседние органы и системы.
  2. Киста на УЗИ – четкое, однокамерное образование с ровными краями, тонкими стенками. Кистома на УЗИ имеет всегда менее выраженные границы, бугристые края, толщина стенок варьирует, внутри могут присутствовать включения из других тканей.
  3. Кистома не останавливает свой рост, замедляясь в развитии только на короткий промежуток времени. Киста может самостоятельно начать обратное развитие и исчезнуть (функциональные кисты).
  4. Рост кистомы осуществляется за счет деления ее клеток, киста увеличивается в размерах исключительно из-за растяжения своих тонких стенок.
  5. Сдавление соседних органов и тканей происходит зачастую при образовании кисты. Кистома может распространяться на другие ткани и органы, давать метастазы, разрыв кистомы наблюдается редко.

Кистомы яичников – классификация

Разобравшись с термином кистома яичников, необходимо сказать, что новообразование может быть разных типов. Существует несколько классификаций, которые учитывают не только размеры кистомы, но и особенности течения заболевания, состав образования, характер содержимого. Так в зависимости от особенностей течения, кистомы делят на:

  • доброкачественные – растут медленно, оказывая давление на расположенные рядом ткани;
  • пролиферирующие – имеют промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными;
  • злокачественные – имеют быстрое развитие, прорастают в соседние органы.

В зависимости от типа содержимого вылеляют:

  • серозные – в большинстве однокамерные, с жидким, непрозрачным содержимым;
  • муцинозные кистомы – имеют многокамерное строение, заполнены содержимым по консистенции напоминающим слизь.

В зависимости от типа выстилки внутренней полости:

  • грандулярные – имеют в составе железы;
  • цилиоэпителиальные – имеют гладкие стенки;
  • папилярные – содержат выросты, склонны к перерождению в рак.

Муцинозная кистома

Данный тип образований по своему строению отличается многокамерностью. Диагностируются такие типы кистом у женщин в любом возрасте, что указывает на отсутствие связи с репродуктивного функцией. Частота встречаемости возрастает в постклимактерическом периоде. Переход этой формы кистомы в рак отмечается только в 3-5 % случаев, от всех установленных.

Отдельно принято выделять такую разновидность как псевдомуцинозная кистома. Она характеризуется схожей симптоматикой, однако при тщательном инструментальном обследовании имеет отличия. Развивается патология при эмбриональной дифференцировке зародышевых листков. Это преимущественно односторонняя эпителиальная опухоль яичника, круглой или овоидной формы, тугой консистенции, с неровной поверхностью.

Серозная кистома яичников

Серозные кистомы имеют в большинстве однокамернное строение. Жидкость их наполняющая имеет прозрачность, и зачастую окрашенна в соломенный цвет. Данный тип образования характеризуется усиленным и быстрым ростом. Так папиллярная кистома нередко достигает в диаметре 30 см. Диагностируются образования преимущественно у женщин 40-50 лет. При этом озлакачествление происходит в 10-15 % случаев патологии.

Что такое пограничная кистома яичника?

Отдельно онкологи выделяют такую разновидность, как пограничная кистома. Свое название данное новообразование получило из-за присутствия отдельных признаков доброкачественной и злокачественной опухоли одновременно. Технически их нельзя отнести к доброкачественным из-за частых рецидивов при выборе органосохраняющей терапии. Пограничные кистомы чаще возникают у женщин репродуктивного возраста. На их формирование оказывают влияние определенные факторы, среди которых:

  • поздние роды;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • колебания гормонального фона.

Кистома яичника – симптомы и лечение женщины

Женщины знающие про кистому яичников, не всегда четко представляют признаки патологии. Малая по размерам кистома не выдает себя длительный период времени. Зачастую нарушение обнаруживается при профилактическом осмотре органов малого таза. При увеличении образования в объеме до 3 см и более, появляются первые симптомы. Начинаются они с ноющих, тянущих болей в нижней части живота. Нередко боль отдает в пах, поясничный отдел. Кистома яичников больших размеров сопровождается:

  • чувством тяжести, распирания в животе;
  • увеличением объема живота;
  • нарушением менструального цикла;
  • учащением мочеиспусканий из-за сдавления новообразованием мочевого пузыря;
  • нарушением работы кишечника – поносы, запоры;
  • отеками на ногах.

Пор обострениях, связанных с нарушением целостности кистомы, могут отмечаться:

  • повышение температуры тела;
  • кинжальная боль в животе;
  • тахикардия;
  • напряжение переднее брюшной стенки.

При таком заболевании, как кистома, лечение возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях проводят органосохраняющие операции. Врачи удаляют лишь пораженные участки ткани яичника. При этом сама железа остается функциональной. Обширные поражения требуют полное удаление яичников. На ранних стадиях эффективны:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Кистома левого яичника

Диагноз «кистома левого яичника» встречается чаще в гинекологической практике. Это обусловлено анатомическим расположением, типографией железы. Кроме того, непосредственно поражение левого яичника дает явную клиническую картину, облегчает диагностику. Такие женщины жалуются на:

  • тяжесть и боль внизу живота;
  • частую тошноту, порой рвоту;
  • нарушение цикла месячных.

Кистома правого яичника

Кистома правого яичника зачастую диагностируется на поздней стадией. Причиной тому является отсутствие четкой картины заболевания, симптоматики. Опухоль обнаруживается при профилактическом осмотре, комплексном обследовании по поводу бесплодия. Патологический процесс протекает одинаково в обеих железах. Быстрое прогрессирование требует врачебного вмешательства, проведения операции.

Удаление кистомы яичников

Если у пациентки обнаружена кистома яичников больших размеров, необходимость операции является очевидной. При этом врачи советуют проводить удаление новообразования независимо от его размеров. Так удается предупредить возможность перехода в злокачественную опухоль. В ходе операции удаляют кистому, определяют ее природу, исключая злокачественность.

Объем операции определяется исходя из размера опухоли, типа, возраста пациентки. Зачастую вмешательство проводится лапароскопическим методом. При серозных кистомах проводят кистэктомию – удаляют образование, сохраняя овариальную ткань. Муцинозные кистомы требуют резекции пораженной железы – оофорэктомия. После того как проведена такая операция по удалению кистомы, за детородную функцию становится «ответственной» оставшаяся железа.

Источник: womanadvice.ru

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Общие сведения

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Кистома яичника

Причины

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки:

  • с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом)
  • нерегулярным менструальным циклом
  • раком молочной железы
  • перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность.

Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Классификация

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

  1. Серозные кистомы. Выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.
  2. Муцинозные кистомы. Чаще встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Симптомы кистомы яичника

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

Осложнения

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Диагностика

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

МРТ таза. Крупная кистома левого яичника.

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Лечение кистомы яичника

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru