Как и для чего проводится проба на энтеробиоз?


Энтеробиоз, занимающий первую позицию в ряду паразитарных инвазий и составляющий не менее 90% от общего числа гельминтозов, является кишечным заболеванием, возбудителями которого являются мелкие белые червячки – острицы, относящиеся к роду нематод.

Поскольку в организм человека они попадают в результате заноса яиц немытыми руками, медики именуют энтеробиоз «болезнью грязных рук».

Им чаще всего заражаются дети до четырнадцати лет (основной пик заболеваемости наблюдается у малышей 4-6 лет), не соблюдающие правил личной гигиены. Именно поэтому соскоб на энтеробиоз, выполняемый в лабораторных условиях, является обязательной составляющей их ежегодного планового медицинского осмотра.

Понятие

Соскоб на энтеробиоз (более известный как анализ на яйца глист) – это метод гельминтоовоскопии, направленный на обнаружение яиц остриц. К исследованию каловых масс (копроовоскопии) он никакого отношения не имеет.

Что показывает исследование?

В отличие от анализа кала на энтеробиоз, позволяющего обнаружить в организме человека разные виды паразитов (представленных аскаридами, цепнями, ланцетовидными, печеночными и кошачьими двуустками, власоглавами и некаторами), а также простейших (представленных дизентерийными амебами, лямблиями и циклоспоридиями), соскоб на энтеробиоз предназначен для выявления одних только остриц.

Расшифровка этого исследования будет содержать информацию о том, есть ли они в организме пациента или нет.

Откуда берется?

Острицы – единственный вид глистов, которые откладывают свои яйца не в просвет мелких кровеносных сосудов кишечника и других внутренних органов, а на кожу перианальных складок, окружающих задний проход (анус).

Именно поэтому для обнаружения остриц с перианальных складок пациента сначала берут мазок, а затем исследуют его под микроскопом. Взять мазок (с помощью ватной палочки или клейкой ленты) можно и в лабораторных, и в домашних условиях.

Для получения достоверных результатов соскоб должен быть выполнен правильно. При однократном или двукратном проведении он способен выявить заболевание лишь у половины пациентов.

Фото инструментов для соскоба на энтеробиоз

Анализ, проведенный от 3 до 4 раз, помогает обнаружить остриц у 95% обследуемых. При нарушении методики взятия анализа его результат может быть ложноотрицательным.

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых: алгоритм действий

Алгоритм выполнения соскоба на энтеробиоз у взрослых таков:

  • Накануне исследования медицинская сестра или врач объясняют пациенту цель его проведения и дают рекомендации, как правильно к нему подготовиться.
  • Пациент получает направление на исследование.
  • В назначенное время он обязан прийти в лабораторию.
  • Надев стерильные перчатки, медицинская сестра достает подготовленный тампон, смоченный раствором глицерина. В некоторых лабораториях пациентов просят принести готовые тампоны с собой (их можно приобрести в аптеке).
  • Во время забора биоматериала пациент может лечь на бок, а может остаться в стоячем положении, слегка наклонившись вперед.
  • Раздвинув его ягодицы, медсестра при помощи тампона возьмет соскоб с кожных покровов, окружающих заднепроходное отверстие.
  • Поместив тампон в стерильную пробирку, медсестра доставит ее в лабораторию.

Алгоритм выполнения аналогичного соскоба у ребенка включает:

  • Объяснение сути назначенного исследования.
  • Выдачу направления.
  • Укладывание малыша на бочок. Совсем маленького ребенка во время манипуляции маме разрешается держать на руках, повернув личиком к себе.
  • Надев стерильные перчатки, медицинская сестра подготавливает небольшой кусочек специальной липкой ленты (скотча) и обезжиренное предметное стекло.
  • Осторожно раздвинув ягодицы малыша, медсестра на несколько секунд приклеивает скотч на кожные складки, окружающие анальное отверстие.
  • Сняв ленту, медсестра приклеивает ее к поверхности предметного стекла, стараясь избежать появления складочек и пузырей, мешающих проведению микроскопии.

Показания

Соскоб на энтеробиоз в обязательном порядке выполняется:

  1. Пациентам с ярко выраженной клинической картиной гельминтоза, включающей наличие:
    • сильного анального зуда, усиливающегося в ночные часы;
    • неврологической симптоматики (выражающейся ухудшением познавательных способностей, сильными головными болями, раздражительностью, повышенной утомляемостью);
    • сбоев в работе кишечника (представленных повышенным метеоризмом, неустойчивостью стула, тошнотой, резким снижением массы тела);
    • аллергических реакций (проявляющихся возникновением экземы, бронхиальной астмы и крапивницы).
  2. Для получения справки об отсутствии паразитарной инвазии, дающей право на посещение определенного учреждения. На энтеробиоз обследуются также дети, поступающие в детский сад.
  3. Больным, помещаемым в медицинский стационар.
  4. Пациентам, проходящим диспансеризацию.
  5. В рамках обязательного ежегодного обследования, которому подвергаются воспитанники детских садов, учащиеся младших классов и работники пищевой промышленности.
  6. Детям и взрослым, отправляющимся в загородный лагерь, на курорт, в профилакторий или в любое учреждение оздоровительного профиля.
  7. В случае оформления санитарной книжки.

За семь дней до выполнения соскоба пациент должен отказаться от применения касторового масла, противодиарейных препаратов и антибактериальных лекарственных средств.

Подготовка

  • Чтобы результаты соскоба на энтеробиоз были максимально информативными, биоматериал для него необходимо собрать сразу после пробуждения (в идеале – даже не вставая с постели).
  • Ни о каком подмывании, смене нижнего белья и испражнении не может быть и речи.
  • При выполнении соскоба необходимо избегать загрязнения шпателя или ватного тампона каловыми массами.
  • При значительном повреждении кожных покровов перианальной области забор биоматериала для соскоба противопоказан.

В подавляющем большинстве случаев соскоб берут в условиях поликлиники, до которой добираются пешком или на автотранспорте.

Перед этим пациенты успевают сходить в туалет и большую часть яиц, отложенных острицами, оставить на нижнем белье. Это снижает достоверность полученных результатов и затрудняет выявление энтеробиоза.

Обследование в поликлинике

Процедура классического соскоба на энтеробиоз (именуемого методом Торгушина), выполняемого средним медицинским персоналом или врачом-лаборантом в условиях поликлиники, состоит из нескольких этапов:

  • Лаборант сначала заполняет бланк направления на анализ.
  • Маленького пациента медсестра укладывает на кушетку (спиной к себе), слегка приподняв его верхнюю ножку, слегка согнутую в коленном суставе. Раздвинув ягодицы ребенка пальцами одной руки, другой рукой с зажатым в ней ватным тампоном, заранее смоченным небольшим количеством воды, 50% глицерина или масляного раствора, она совершает круговые движения по коже перианальных складок.
  • Взрослый пациент во время забора биоматериала может стоять, слегка наклонившись вперед.
  • Тампон с взятым материалом помещают внутрь одноразовой пластиковой или стеклянной пробирки, плотно ее укупоривают и маркируют. Максимальный срок хранения биоматериала (при температуре, не превышающей восьми градусов Цельсия) – не более 2 часов.
  • После того как пробирка окажется в лаборатории, тампон извлекают, а материал штрихами наносят на поверхность стерильного обезжиренного предметного стекла (с капелькой глицерина). Препарат, подготовленный таким образом, рассматривают под микроскопом.
  • Полученный результат заносят в специальный журнал и в бланк направления на исследование.
  • Заполненное направление доставляют в участок.

Соскоб на энтеробиоз может быть выполнен по методике Кеворковой, предусматривающей промывание тампона в специальном растворе с последующим помещением его в центрифугу. Осадок, оставшийся на дне пробирки после центрифугирования, переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом.

Если биоматериал был взят при помощи шпателя, покрытого очень клейким веществом, его аккуратно соскабливают, переносят на лабораторное стекло и приступают к микроскопированию.

Дома

Выполнить соскоб на энтеробиоз в домашних условиях можно несколькими способами:

  1. При помощи ватной палочки:
    • Сначала необходимо купить в аптеке стерильный контейнер для кала и упаковку ватных палочек.
    • Ранним утром (до момента мочеиспускания и дефекации) нужно тщательно вымыть руки и надеть на них медицинские перчатки.
    • Смочив ватную палочку чистой водой, физиологическим раствором или глицерином, следует встать, слегка наклонившись вперед.
    • Сделав палочкой несколько радиальных движений в области перианальных складок, отправляют ее в стерильный контейнер и плотно закручивают его крышку.
    • Взятый биоматериал незамедлительно доставляют в бактериологическую лабораторию.
  2. При помощи прозрачной липкой ленты. В среде медиков эта методика взятия биоматериала именуется методом Грэхема.
    • Чтобы выполнить соскоб согласно этой методике, в аптеке нужно купить специальный комплект, состоящий из липкой ленты и предметного стекла.
    • Хорошенько вымыв руки, необходимо надеть на них стерильные перчатки.
    • До момента взятия биоматериала следует воздержаться от дефекации и мочеиспускания.
    • Сняв липкую ленту с лабораторного стекла, нужно принять вышеописанную позу.
    • Липкую ленту на несколько секунд плотно прижимают к коже перианальных складок.
    • Ленту с полученным биоматериалом снимают с тела и аккуратно приклеивают к лабораторному стеклу.
    • Готовый препарат отправляют в лабораторию.
  3. При помощи шпателя.
    • Чтобы воспользоваться этим способом получения биоматериала, в аптеке приобретают особый контейнер с завинчивающейся крышечкой, содержащий полистироловый шпатель, на лопасть которого уже нанесен тонкий слой клея на водной основе.
    • Вымыв руки и надев одноразовые перчатки, липкую сторону шпателя плотно прижимают к складкам, расположенным вокруг ануса.
    • После сбора материала шпатель помещают в контейнер, завинчивают крышечку и транспортируют в лабораторию.

Видео покажет как сделать соскоб на энтеробиоз в домашних условиях:

Сколько дней делается?

Результат соскоба на энтеробиоз чаще всего можно узнать ровно через сутки после взятия биоматериала.

Как правило, соскоб выполняют в утренние часы: с 8-00 до 10-00. Все это время собранные биоматериалы находятся в холодильнике (температура их хранения должна быть не выше восьми градусов). Закончив прием анализов, медсестра доставляет собранный биоматериал в бактериологическую лабораторию.

Рассматривая под микроскопом образцы, полученные от пациента, зараженного энтеробиозом, лаборанты в поле зрения могут выявить яйца остриц: бесцветные, имеющие довольно неправильную округлую форму и некоторую асимметрию (одна их сторона является плоской, другая – выпуклой). Оболочка яиц является двухконтурной. Внутри яиц хорошо просматривается еще не созревшая личинка.

Само по себе микроскопирование образцов, направленное на выявление энтеробиоза, занимает лишь несколько минут, поэтому в большинстве платных лабораторий результаты исследования можно получить в течение 15-20 минут после выполнения соскоба.

Некоторым пациентам также удается договориться с сотрудниками государственных поликлиник о возможности получения результата в день сдачи анализа.

Расшифровка результатов

  • Показателем нормы является полное отсутствие яиц интересующего нас вида гельминтов при микроскопическом исследовании образца.
  • Отрицательный результат далеко не всегда может свидетельствовать о полном излечении больного или об отсутствии энтеробиоза у человека, сдавшего соскоб, поскольку проверка может совпасть с самым началом заражения, когда молодая самка еще не успела созреть для откладывания яиц или с «немым» периодом, во время которого самка еще не выполнила кладку. Для того чтобы диагностировать энтеробиоз, специалисты рекомендуют выполнить серию (от трех до семи раз) повторных анализов, интервалы между которыми не должны превышать 2-3 дней.
  • Как показывают исследования, информативность соскоба, выполненного однократно, составляет не более 50%. Трехкратное микроскопирование биоматериалов позволяет улучшить этот показатель до 90%.
  • Получение положительного результата дает основание для подтверждения диагноза. Большим недостатком соскобов на энтеробиоз, проводимых в российских лабораториях, являются заключения, указывающие лишь на то, что в исследованных образцах обнаружены яйца остриц и не содержащие никаких количественных характеристик. Даже общие фразы (типа «в незначительном количестве» или «большое число»), содержащиеся в заключении, могли бы помочь врачам подобрать верную тактику лечения, скорректировать дозировку применяемых медикаментозных препаратов и длительность терапевтического курса.
  • И отрицательный, и положительный результат на наличие остриц не является свидетельством отсутствия в организме пациента гельминтов других видов. Наряду с энтеробиозом он может страдать описторхозом, аскаридозом, тениидозом, токсокарозом, эхинококкозом и еще целым рядом опаснейших паразитарных инвазий, широко распространенных на территории нашей страны. Именно поэтому пациент, получивший отрицательный результат соскоба на энтеробиоз, несмотря на наличие симптоматики, красноречиво указывающей на присутствие гельминтов в его организме, должен проявить настороженность и пройти через целый ряд повторных исследований каловых масс.

Срок действия

Результат исследования на энтеробиоз является действительным на протяжении семи дней. Столь короткий срок действия объясняется особенностями жизненного цикла остриц.

Где можно сдать?

Соскоб на энтеробиоз можно сдать:

  • В любой поликлинике (взрослой или детской), имеющей собственную баклабораторию.
  • В лаборатории, которой располагает родильный дом, больница или госпиталь.
  • В одной из многочисленных частных лабораторий.

Цена

Средняя стоимость соскоба на энтеробиоз, во многом зависящая от региона проживания пациента, составляет:

  • В Тюмени – 215 рублей.
  • В Перми – 170 рублей.
  • В Нижнем Тагиле – 180 рублей.
  • В Москве – 420 рублей.

Как лечить, если результат положительный?

При получении положительного результата на энтеробиоз приступать к лечению больного следует незамедлительно.

Терапию энтеробиоза осуществляют препаратами, обладающими широким спектром действия, представленными:

  • Орнидазолом.
  • Альбендазолом.
  • Метронидазолом.
  • Тинидазолом.

Высокую эффективность в лечении недуга показал противоглистный препарат «Гельминтостоп».

В домашних условиях можно приготовить отвары и настойки на основе полыни, березовых почек и пижмы, рекомендованные для употребления внутрь и обладающие хорошо выраженным глистогонным действием.

Помимо медикаментозной терапии большое значение имеют следующие моменты:

  • Правила личной гигиены в период лечения недуга должны неукоснительно соблюдаться как самим больным, так и окружающими его людьми.
  • Стирать белье больного необходимо не менее получаса в воде, температура которой не ниже восьмидесяти градусов. Высохшее белье следует обязательно прогладить горячим утюгом.
  • Влажная уборка с применением специальных дезинфицирующих средств в помещении, где проживает страдающий энтеробиозом человек, должна быть ежедневной. Особой обработки заслуживает туалетная комната, прихожая и ручки на дверях.
  • Все игрушки больного малыша необходимо ежедневно обрабатывать дезинфицирующим раствором.

Видео-передача о том, что такое энтеробиоз:

Источник: gidmed.com

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Сбор материала на энтеробиоз с помощью клейкой ленты

Использование липкой полиэтиленовой пленки для получения диагностического материала является лучшей методикой, позволяющей быстро обнаружить яйца паразитов. Суть данного метода заключается в том, что кусочек липкой полиэтиленовой пленки прикладывают на область перианальных складок и переносится на предметное стекло для проведения микроскопирования.

Применяется еще одна методика взятия отпечатка (метод Б. Е. Рабиновича). Отпечаток с кожных складок перианальной области производится с помощью глазных лопаток, имеющих липкую поверхность.

Рис. 9. На фото деревянный шпатель, ватная палочка и липкая лента с предметным стеклом. Все это используется для получения материала для исследования на энтеробиоз.

Анализ на энтеробиоз в домашних условиях

Сбор диагностического материала с применением прианального соскоба или с помощью ватной палочки разрешено проводить в домашних условиях.

Соскоб на энтеробиоз и мазок необходимо проводить утром до проведения гигиенических процедур.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением липкой ленты

  • Снимите ребенку штанишки и трусики.
  • Уложите на бок.
  • Раздвиньте ягодицы большим и указательным пальцем.
  • Снимите липкую ленту (размером 2х5 см) с предметного стекла и приложите липкой стороной к прианальным складкам на несколько секунд.
  • Снимите ленту и приклейте ее без образования пузырьков к предметному стеклу.
  • Поместите предметное стекло в стерильный контейнер.
  • Соскоб на энтеробиоз отправьте в лабораторию.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

⁕Липкая лента и предметное стекло приобретаются в аптеке.

⁕Манипуляцию проводить в перчатках, которые после проведения манипуляции выбрасываются. Руки тщательно моются.

Рис. 10. Процедура взятия соскоба на энтеробиоз с помощью липкой ленты.

Процедура сбора диагностического материала с помощью липкой ленты не вызывает дискомфорта у малышей.

Как сдавать анализ на энтеробиоз в домашних условиях с применением мазка

Мазок на энтеробиоз в домашних условиях осуществляется с помощью ватной палочки.

  • Ребенок укладывается на бок.
  • Ватная палочка обмакивается в глицерин (совсем чуть-чуть).
  • Делается несколько мазков по прианальным складкам.
  • Собранный материал помещается в стерильную емкость и отправляется в лабораторию.

⁕Ватные палочки и глицерин приобретаются в аптеке.

⁕До проведения манипуляции в туалет по-большому не ходить.

Рис. 11. Мазок на энтеробиоз осуществляется с помощью ватной палочки.

Доставка материала в лабораторию

Доставку материала на исследование необходимо осуществить в течение первых 2-х часов, либо хранить в холодильнике не более 8-и часов при температуре 80С.

Сколько делается анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз проводится в течение дня. За результатом можно обращаться уже на следующий день.

При обнаружении в перианальной области взрослых особей остриц, паразиты необходимо поместить в емкость с 75% раствором этилового спирта и передать в лабораторию.

Сколько раз необходимо сдавать анализ на энтеробиоз

В ряде случаев даже при наличии паразитов в кишечнике не всегда удается обнаружить их яйца в перианальных складках. При небольшом количестве самок гельминтов кладка яиц происходит не каждую ночь. При единичном исследовании вероятность обнаружения яиц гельминтов составляет 50%, при 3-х кратном — 90%, при пятикратном — 99%.

Где можно сделать анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз берется и производится по направлению педиатра или терапевта в лабораториях государственных учреждений здравоохранения бесплатно. В коммерческих учреждениях здравоохранения анализ производится по обращению. Его стоимость составляет 250 — 500 рублей.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз. Справка на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз действителен 10 суток. Для детей, посещающих бассейн, результат анализа на энтеробиоз действителен в течение 3-х месяцев, для взрослых — 6 месяцев. После исследования при необходимости можно получить справку у терапевта о результатах исследования. На справке должен быть штамп лечебного учреждения, треугольная печать и личная печать врача.

Рис. 12. Справка результата на энтеробиоз. На ней должно быть 2 печати и штамп.

Рис. 13. Микроскопия мазка и соскоба являются основным методом диагностики энтеробиоза.

Рис. 14. На фото взрослые самки остриц. Хвостовой конец у них заострен и вытянут.

Рис. 15. На фото самцы остриц под микроскопом. Хвостовой конец у них закручен.

Рис. 16. Самка острицы и яйцо с личинками под микроскопом.

Самое популярное

Источник: microbak.ru

Энтеробиоз по распространенности уверенно удерживает лидирующие позиции среди всех гельминтозов (глистных заболеваний).

Его вызывают острицы – мелкие круглые глисты, а особенность этого заболевания заключается в том, что ночью самки остриц выползают из прямой кишки через анальное отверстие и откладывают вокруг него яйца. Это причиняет крайний дискомфорт из-за нестерпимого зуда, но одновременно является явным маркером наличия остриц в организме.

Без анализа на энтеробиоз не обойтись при оформлении детей в детские учреждения, спортивные секции, бассейн, на санаторное лечение; взрослым, особенно тем, кому необходима санкнижка, также приходится его сдавать. Чтобы не выстаивать очереди в лабораторию, материал для анализа на энтеробиоз можно собрать самостоятельно дома.

Какие существуют анализы на энтеробиоз

Процесс диагностики проходит методом обнаружения именно яиц остриц, которые находятся вокруг ануса, следующими методами:

  • Анализа кала на энтеробиоз – менее информативен, чем на другие виды гельминтозов, так как острицы откладывают свои яйца на коже, выползая из анального отверстия, следовательно, обнаружить их в кале очень трудно;
  • По методу Гиммельфарба — проводится при помощи стерильного тампона из марли, который вставляется в анус. Наутро он извлекается, укладывается внутрь специального контейнера, после чего доставляется в лабораторию на исследование. Данный способ недостаточно эффективный, поэтому его редко применяют для успешной диагностики глистных инвазий;
  • Мазок ватной палочкой со складок вокруг заднего прохода;
  • с помощью липкой целлофановой ленты (скотча), которой промокают обследуемую область несколько раз;
  • Соскоба с заднего прохода.

Диагностику энтеробиоза надо проводить утром, до акта дефекации, не подмываясь (взрослому) и не подмывая ребенка, не используя влажные салфетки.

Даже в случае отрицательного результата соскоб желательно повторить еще пару раз в течение двух недель, для точной диагностики энтеробиоза.

Взятие биологического материала методом соскоба обычно проводится в процедурном кабинете или в лаборатории. В домашних условиях необходимый для анализа биологический материал можно взять следующими способами:

  1. Чтобы выполнить сбор материала на энтеробиоз, делают соскоб с перианальных складок утром до дефекации, а у женщин и до мочеиспускания. Соскоб берут ватной палочкой, слегка смоченной в воде или в физиологическом растворе. Полученный материал помещают в специальную емкость и доставляют в лабораторию в течение двух часов. Удобнее всего делать это по технологии Рабиновича с использованием специального аптечного набора.
  2. Кусочек липкой ленты (скотч) приклеивают к перианальной области, затем эту ленту прикладывают к чистому стеклу и в таком виде отправляют в лабораторию. Ленту необходимо прикладывать одной стороной несколько раз.

Пройти тест на наличие глистов

В чем суть и преимущество метода доктора Рабиновича

Взятие пробы на глистную инвазию по Рабиновичу обычно выполняется в процедурном кабинете, но вполне можно взять ее и в домашних условиях, тем более что это не составляет труда.

Прежде для забора материала использовали специальные стеклянные лопаточки, в аптеках они продаются под названием «глазные палочки». Однако в настоящее время нет никакой необходимости приобретать их отдельно, так как можно купить полный набор для взятия мазка по Рабиновичу, где вместо глазных палочек используются специальные палочки со скребком из полистирола.

Палочки со скребком из полистирола

При анализе на энтеробиоз таким методом палочку нужно предварительно смазать специальным клеевым составом, к которому яйца остриц прилипают накрепко. Клей изготавливается из 10 г эфирного масла, 5 г раствора этанола, 5 г касторки и 20 г клеола. Обычно его готовят в аптеке и расфасовывают по 25 г в маленькие баночки.

Благодаря этому состав долгое время сохраняет свои клеящие свойства, поскольку надежно закупоренные емкости практически исключают испарение.

Клеевой состав

Для взятия проб на энтеробиоз по методу доктора Рабиновича необходимо несколько раз прижать палочку, смазанную клеем, к коже вокруг анального отверстия, включая складки, после чего поместить в специальную пробирку, соответствующую по своим размерам размерам палочки.

После доставки взятого материала в лабораторию лаборант исследует ее поверхность под микроскопом с целью обнаружения яиц остриц, которые прочно приклеиваются к смазанной клеем поверхности. В отличие от пробы со скотчем здесь яйца не деформируются (не сжимаются), а в таком виде их проще увидеть.

Проба данного анализа надежнее других, так как клеевая основа, изготовленная по указанной технологии, очень надежна, а на прозрачной палочке-шпателе яйца хорошо видны в микроскоп.

Однако следует учитывать, что острицы откладывают яйца не каждый день, поэтому в целях максимальной достоверности результатов сбор делают несколько раз, даже если первый анализ дал отрицательный результат.

Набор для взятия проб

Взять пробу для исследование можно и самостоятельно, в домашних условиях. Это избавит вас от стояния в очереди в процедурный кабинет или лабораторию, а вашего ребенка – от лишнего стресса (хотя сама процедура совершенно безболезненна и доставляет в основном психологический дискомфорт).

Прежде всего, нужно приобрести в аптеке специальный набор для взятия проб на энтеробиоз по методу Рабиновича с клеем, состоящий из:

  • Палочки со скребком из полистирола

    ;

  • Флакона-капельницы, содержащего клеевой состав;
  • Ручки-держателя для удобства выполнения процедуры;
  • Плотно закрывающегося контейнера, куда помещается палочка со взятым материалом; на контейнере имеется этикетка, куда вписываются данные пациента и дата взятия анализа.

В настоящее время метод Рабиновича считается наиболее информативным и достоверным, так как если острицы в момент взятия соскоба присутствуют на коже около анального отверстия, они неизбежно приклеятся к палочке и будут хорошо видны в микроскоп.

Полный набор

Однако острицы выползают наружу не каждый день, поэтому требуется повторить взятие материала несколько раз, а значит, лучше сразу приобрести несколько наборов.

Сколько стоит и где купить набор для взятия материала

Такой набор можно купить в любой аптеке, стоимость одного комплекта не превышает нескольких десятков рублей. Нередко можно встретить наборы, предназначенные для профессионального использования в лабораториях, где количество комплектов может составлять и 40 штук.

Поэтому если будете искать набор по Рабиновичу в Интернете, обращайте внимание на количество комплектов в упаковке.

Как взять материал в домашних условиях

Не забывайте, что взятие анализа должно производиться утром до дефекации (а у женщин – и до мочеиспускания), причем нельзя подмываться и пользоваться влажными гигиеническими салфетками, так как это может устранить яйца остриц с поверхности кожи.

Для сбора материала палочка со скребком извлекается из контейнера и на скребок наносят примерно 4 капли клея из флакона-капельницы таким образом, чтобы скребок был полностью покрыт клеем, а затем палочку со скребком вновь убирают в контейнер.

Дальнейшие действия:

  • Уложить пациента на бок, предварительно освободив от нижнего белья область заднего прохода;
  • Одной рукой раздвинуть ягодицы, чтобы получить доступ к анальному отверстию, и несколько раз приложить скребок с нанесенным на него клеем к участкам вокруг ануса, стараясь захватить всю площадь вокруг него;
  • Поместить шпатель в контейнер;
  • На этикетке, наклеенной на контейнер, написать обычной шариковой ручкой данные пациента (ФИО, возраст) и дату взятия соскоба.

Процесс взятие соскоба

Чтобы проделать эту несложную манипуляцию, не требуется никакого опыта. Другое дело, что без посторонней помощи взять такой соскоб у себя вряд ли удастся, поэтому лучше отбросить ложную стыдливость и попросить кого-то из близких помочь.

Необходимо доставить набор с материалами в лабораторию утром, обычно их принимают до 10 часов.

Такой набор можно хранить в холодильнике не более 6 часов, а это значит, что если вы не успели сдать его в этот день, то на следующий день он уже не годится, и соскоб придется делать заново.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: NoParasites.ru

Анализ на энтеробиоз время от времени сдают не только дети, но и взрослые. Такое исследование обычно необходимо при прохождении медицинской комиссии или по причине плохого самочувствия, симптомы которого могут вызывать подозрения о наличии глистной инвазии в организме. Методика взятия анализа у взрослых практически не отличается от способа взятия материала для исследования у детей.

Общие сведения об энтеробиозе

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой.

Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца в складках у заднепроходного отверстия. Источник заражения больной человек.

Механизм заражения фекально-оральный (болезнь «грязных рук»). Личинки остриц, прикрепляясь к коже, вызывают воспаление, а зрелые глисты нарушают моторную и секреторную функции кишечника. Продукты жизнедеятельности этих глистов и, особенно, продукты их распада оказывают токсическое и аллергическое действие. Часто наблюдается эозинофилия, нарушения обмена веществ и авитаминозы.

Острицы представляют собой самые распространенные паразитирующие микроорганизмы, вызывающие поражение человеческих кишечников. Что такое энтеробиоз – это распространенное заболевание, поскольку с ним в течение жизни приходится сталкиваться довольно часто. Такое название имеет заболевание, возникающее в результате процесса размножения этих паразитов. Более подверженными инфицированию являются дети-дошколята. Но поскольку основной путь заражение – это контактно-бытовой, то родители, дети которых имеют диагноз «энтеробиоз» тоже нередко подвергаются возникновению этой болезни.

Как появляется энтеробиоз

Заражение энтеробиозом происходит бытовым путем от людей, являющихся переносчиком заболевания. Инфицирование может произойти при непосредственном контакте (например, при рукопожатии) либо через вещи, до которых дотрагивался зараженный человек: одежду, посуду, бытовые предметы, ручки двери и многое другое. В особенности часто острицы у взрослых и детей могут появляться, если не соблюдать правила гигиены – не мыть руки перед едой.

Яйца остриц часто попадают на продукты питания с мухами или другими насекомыми, а также могут располагаться в шерсти домашних питомцев. Самка паразита проникает в кишку через рот в случае, когда руки перед едой не были помыты. Затем она вступает в контакт с самцом, спариваясь с ним, и перемещается в толстую кишку, там же она и питается.

Спустя месяц цикл развития продолжается, она начинает двигаться по направлению к прямой кишке и ночью делает кладку из нескольких десятков тысяч яиц на участке кожи возле анального отверстия. Когда это произошло, у человека в заднем проходе появляется ощущение зуда. Если при этом расчесывать зудящий участок, то яйца остриц могут попасть на руки зараженного. Таким образом, происходит инфицирование всех окружающих.

Когда у зараженного человека длинные ногти, если он не будет мыть руки после посещения санузла, расчесывания и перед приемом пищи, яйца остриц остаются на всех продуктах питания и предметах, которых он касался. Из-за этого паразиты распространяются дальше, перемещаясь с рук инфицированного человека, одежды, постельного белья на других людей.

Следует знать, что для женщин несоблюдение правил личной гигиены особенно опасно, поскольку из-за особенностей строения женского тела, острицы имеют возможность перемещаться от ануса по направлению к влагалищу

Следует знать, что для женщин несоблюдение правил личной гигиены особенно опасно, поскольку из-за особенностей строения женского тела, острицы имеют возможность перемещаться от ануса по направлению к влагалищу. Это может произойти, когда интимная гигиена недостаточно тщательная, если долго не меняется нижнее белье, а также вагинальные приспособления, используемые во время менструации.

Острицы во влагалище начинают развиваться дальше и способны проникать все глубже – в фаллопиевы трубы и даже в матку, вызывая заражение самого главного женского органа.

Решая, как вывести остриц, следует знать, что это довольно сложно. В особенности если в семье есть ребенок, посещающий детское учреждение. Если хотя бы у одного члена семьи есть энтеробиоз, лечение требуется всем остальным.

Кроме использования лекарственных препаратов, которые выводят острицы, лечение должно включать в себя и такие меры, как обработка нижнего и постельного белья зараженного человека, его изолирование от других переносчиков паразитов и строгое соблюдение правил гигиены. Обычно детям-дошколятам такие меры даются очень тяжело.

Для того чтобы ребенок привыкал к мытью рук после прогулки, посещения туалета, а также перед приемом пищи, можно купить ему необычное мыло в виде животного или героя любимых мультиков, превратив тем самым соблюдение правил гигиены в интересную игру. Помимо этого даже самый маленький ребенок должен четко усвоить, что пробовать на вкус что-либо, помимо пищи, ни в коем случае нельзя.

Причины энтеробиоза

Острицы образуют огромное количество микроскопических яиц, которые могут присутствовать в пыли, на одежде, коврах и постельном белье. Также они могут передаваться через контакт с уже инфицированным человеком. Яйца остриц чрезвычайно легко могут попасть в рот, поскольку острицы образуют их в большом количестве, и они очень маленького размера.

После того как яйца проглатываются, они попадают в тонкий кишечник, созревают и из них выходят черви. Через несколько недель (обычно примерно через месяц) эти черви начинают размножаться и расти. Когда они достигают взрослой стадии, в ночные часы самки выходят на поверхность кожи в области анального отверстия и откладывают яйца.

В это время начинают развиваться симптомы энтеробиоза, в том числе и классический симптом зуд в районе ануса. Черви могут обнаруживаться в стуле больного и вокруг анального отверстия, особенно в ночное время.

Что такое анализ на энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз является специфическим способом лабораторного исследования, помогающим обнаружить острицы у взрослых. Симптомы этого заболевания заключаются в следующем:сильный зуд в области заднего прохода;изменение цвета кожи около анального отверстия и возникновение ощущения жжения; нарушения в функционировании кишечника; метеоризм; боли в животе.

Показания к назначению анализов на энтеробиоз

Чаще всего заражение гельминтами происходит во время приема пищи. Немытые овощи и фрукты, прикосновение к еде грязными руками, плохо очищенная вода, недостаточная тепловая обработка рыбы и мяса — все это становится причиной появления в организме паразитов. Яйца гельминтов также передаются через постельное и нижнее белье.

Наличие в доме домашних животных требует строгого соблюдения правил гигиены: кошки и собаки часто являются переносчиками гельминтов, и, погладив питомца, подошедшего к вам во время ужина, можно стать носителем паразитов. В зоне риска и маленькие дети: их неокрепший организм более уязвим для гельминтов, чем взрослый. Даже если ваш малыш не забывает мыть руки перед едой, он рискует заразиться от своих сверстников в детских учреждениях.

Помимо бытовых, существуют и более «экзотические» способы распространения паразитов: например, некоторые виды гельминтов способны проникать в организм человека прямо через кожу. После появления глистов у одного из домочадцев обычно заболевают и остальные члены семьи. Для своевременного выявления и уничтожения гельминтов необходимо проходить исследования, обнаруживающие наличие паразитов в организме.

Обычно для этого достаточно несложного и безболезненного анализа. Анализы на глисты, в зависимости от причин назначения, условно разделяют на следующие виды:

  • профилактические — проводимые с целью своевременно обнаружить наличие паразитов, даже при отсутствии симптомов. Процедуру проходят как по собственной инициативе, так и в рамках диспансеризации. Рекомендуемая частота — не менее одного раза в год;
  • барьерные — предупреждают распространение болезни среди групп населения. Так, при поступлении ребенка в детсад или бассейн, ему понадобится справка, включающая сведения об отсутствии гельминтов. Работникам в сфере продажи и производства продуктов питания необходимо сдавать анализы на глисты ежегодно при оформлении медкнижки. Как и в случае профилактических анализов, обследование обычно заключается в лабораторном исследовании кала;
  • по назначению врача — при обращении в клинику с такими симптомами, как потеря веса, зуд в области анального отверстия, боли в животе, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, или при появлении заболеваний, часто вызываемых паразитами, больному назначают анализ кала на яйца гельминтов, а также исследование крови на антитела. В этих случаях обследование проводят более тщательно, при сомнениях в достоверности результатов анализы назначают повторно.

Регулярная проверка всех членов семьи на наличие глистов является важной частью сохранения здоровья. Особенно это важно, если присутствуют факторы риска: наличие в доме детей и животных, занятие садоводством, купание в природных водоемах, питье воды из родников, скважин и колодцев, употребление в пищу продуктов без надлежащей термической обработки (стейки с кровью, сало, суши, строганина и т. п.).

Последствия несвоевременного обнаружения наличия гельминтов в организме могут быть очень тяжелыми: некоторые виды этих паразитов повреждают стенки кишечника, вызывая сепсис, становятся причиной нарушения работы ЦНС и разрушают внутренние органы.

Анализ кала на энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз – это диагностическое исследование, направленное на выявление в человеческих фекалиях взрослых особей остриц или их яиц. Именно энтеробиоз является самой распространенной глистной инвазией во всем мире. Подавляющее число больных – дети, однако, взрослое население также подвержено энтеробиозу. Во всем мире инфицировано около 460 млн. людей. В общей структуре гельминтозов на долю энтеробиоза приходится до 91% инвазий. Поэтому анализ кала на энтеробиоз – одно из актуальных диагностических исследований, позволяющих с определенной долей вероятности выявить глистную инвазию.

Микроскопия кала на энтеробиоз является стандартным методом исследования при подозрении на паразитарную инвазию. Его назначают всем детям и взрослым, у которых имеется подозрение на заражение острицами. Наличие симптомов энтеробиоза – вот основание для назначения анализа.

Поэтому человека должны насторожить следующие нарушения со стороны здоровья: боли в животе, аллергические проявления на коже, анальный зуд, частые инфекции мочевыводящих путей, энурез у ребенка, повышенная утомляемость, головные боли, беспокойный сон. Особенно ярко симптомы заболевания будут проявляться в детском возрасте. У взрослых степень выраженности симптоматики зависит от массивности и длительности инвазии.

Как берут анализ кала на энтеробиоз

Для осуществления максимально точной и правильной диагностики анализа кала на энтеробиоз важно ограничить себя от ошибок при сборе биологического материала, подлежащего исследованию. На конечный результат оказывают влияние такие факторы, как: скорость его доставки в лабораторию, предварительный прием лекарственных препаратов, соблюдение правил сбора кала, качество работы лаборантов, сроки откладывания яиц острицами.

Анализ кала на энтеробиоз следует брать несколько раз, особенно в том случае, если имеется подозрение на глистную инвазию. Дело в том, что существует высокая вероятность попасть в так называемый «немой период», когда самки остриц находятся в кишечнике и ждут созревания яиц. В это время обнаружить особей гельминов или их яйца в фекалиях достаточно проблематично.

Вообще, большинство врачей склоняются к тому мнению, что анализ кала на энтеробиоз является малоинформативным, что связано с морфобиологией паразитов данного вида. Ведь доподлинно известно, что они не откладывают яйца в просвете кишечника.

Для осуществления кладки черви выползают через анальное отверстие на перианальные складки. Тем не менее, в ряде случаев (около 30%) в кале удается обнаружить паразитов или их яйца (если они были смыты с перианальных складок), а также имеется возможность обнаружить яйца иных гельминтов, например, аскарид или цепней.

Перед сдачей анализа кала на энтеробиоз необходимо подготовиться. Для этого нужно исключить использование любых ректальных свечей, не делать очистительных клизм, не принимать антибиотики и слабительные препараты. В противном случае кал для анализа на энтеробиоз будет непригоден.

Подготовка к анализу кала на энтеробиоз:

  • образцы кала нужно брать из различных участков каловых масс: сбоку, снизу, с внутренней части. Таким образом удастся повысить информативность исследования. Если вдруг человек самостоятельно увидел в фекалиях паразитов или их части, то обязательно следует сложить обнаруженный материал в емкость, которая будет отправлена в лабораторию;

Что касается объемов, которые необходимо собрать. Минимальный объем составляет около двух чайных ложек. Меньшее количество кала не позволит получить достоверной информации о глистной инвазии;

  • тара, которая предназначена для сбора кала, должна быть непроницаемой и должна иметь плотную крышку. Очень удобно для этой цели воспользоваться специальными контейнерами, которые имеются в продаже в аптечных пунктах. Как правило, в комплекте с контейнером идет ложечка с помощью которой удобно собирать биоматериал. Хотя можно воспользоваться спичным коробком или обычной баночкой. Контейнер нет необходимости стерилизовать, достаточно его хорошо вымыть;
  • чем раньше образцы будут доставлены в лабораторию, тем информативнее будет результат. Однако, кал может быть не совсем свежим, допускается его хранение в определенных условиях на протяжении суток;
  • следует позаботиться о том, чтобы в контейнер и на каловые массы не попали посторонние примеси. В данном случае речь идет о моче или влагалищных выделениях. Поэтому перед опорожнением кишечника желательно помочиться. Если на момент проведения анализа у женщины менструация, то следует воспользоваться тампоном. Лишь после этого можно приступать к сбору материала;

  • когда для исследования требуется кал ребенка, его можно взять из детского горшка или из подгузника;
  • если нет возможности отправить контейнер с биоматериалом в лабораторию сразу, то его следует плотно закрыть и поставить в холодильник. Там он может храниться при температуре от 0 до +4 градусов не более 24 часов. Если нарушить правила хранения кала, то это негативно отразиться на интерпретации данных;
  • по возможности на исследование нужно доставить утреннюю порцию кала. Важно не забыть подписать контейнер перед сдачей его в лабораторию. Указать нужно не только свои инициалы, но и дату сбора материала;

Следует заранее настроиться на то, что кал на энтеробиоз потребуется сдавать около трех раз, а может даже больше (не более пяти раз)

  • если человек знает, что ему не удастся доставить кал в лабораторию за стуки, а возможности собрать новую порцию не будет, то следует сразу собирать биоматериал в специальный раствор. Для этого подойдет 70% этиловый спирт, который по рецепту можно приобрести в аптеке. Кроме того, можно воспользоваться 50% раствором глицерина. Для этого глицерин нужно смешать с дистиллированной водой (90 мл воды, 50 мл глицерина). В полученном составе можно хранить кал на протяжении 2-3 недель. На одну часть кала потребуется три части консерванта.

Анализ на энтеробиоз делается в течение суток. В результате человек получает бланк, на котором будет написано заключение. В норме яйца глист и острицы в кале обнаружены быть не должны. Тем не менее, следует помнить, что информативность метода, особенно при однократной сдаче кала весьма низкая и составляет от 30 до 50%. Поэтому может потребоваться еще несколько раз доставить биоматериал в лабораторию.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 суток. То есть, если человек не предъявил справку по месту требования за это время, ему нужно будет сдавать кал на глистную инвазию еще раз.

Тем не менее, эти сроки не означают, что каждые 10 дней необходимо будет посещать поликлинику. В различные учреждения, документ об отсутствии у человека энтеробиоза требуется с различной периодичностью:

  • дети дошкольного возраста, посещающие детские сады должны сдавать кал на энтеробиоз 1 раз в год. Дополнительная сдача анализов может потребоваться в том случае, если ребенок длительное время в ДОУ отсутствовал;
  • если взрослый человек устраивается на предприятие, где необходимо наличие санитарной книжки, то он должен сдать анализ на энтеробиоз 2 раза в год. Хотя возможно, что внутренний устав предприятия потребует более частой сдачи биоматериала;
  • если человек регулярно посещает бассейн, то ему также потребуется представлять справку не менее 2 раз в год;
  • обязательно выполняют анализ на энтеробиоз перед оформлением путевки на санаторно-курортное лечение.

Естественно, что если у человека появились симптомы энтеробиоза, то не следует ждать каких-либо сроков и как можно быстрее обращаться к врачу для проведения качественной диагностики.

Полученный материал рекомендуется отнести в лабораторию в максимально короткие сроки, это позволит наиболее качественно произвести анализ и позволит получить наиболее достоверные результаты. Однако если у вас нет возможности отнести материал в ближайшие сроки в лабораторию, вы можете хранить материал в холодильнике при температуре +4ºС / +8ºС в течении 8 часов. Чем дольше материал пробудет в холодильнике, тем менее точны будут результаты.

Узнайте больше:

  • Анализ на паразитов у взрослых — какие и как сдавать
  • Иммуноферментный анализ крови в паразитологии
  • Анализ на дизгруппу: что это такое, подготовка и проведение

Анализ кала на дизентерию: как сдавать, сроки и методы

По материалам  — , ,

Источник: parazit-off.ru