Гипоталамический СИНДРОМ: причины, симптомы и лечение


Лечение гипоталамического синдрома проводят совместно невролог, эндокринолог и гинеколог. Первоочередной задачей при лечении гипоталамического синдрома является устранение причинного фактора поражения гипоталамуса.

Гипоталамический синдром связан с врожденным или приобретенным нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза. Заболевание имеет несколько форм, а наиболее ярким симптомом является быстрое развитие ожирения.

Гипоталамический синдром

  • Описание патологии и ее формы
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Для заболевания характерно неблагоприятное влияние на работу эндокринных желез и нарушение обменных процессов белков, жиров и углеводов. Лечение заключается в устранении причин, вызвавших дисфункцию гипоталамуса, и устранении симптоматических расстройств.

Описание патологии и ее формы

Систему, состоящую из гипоталамуса, промежуточного мозга и гипофиза, называют «эндокринным мозгом» человека, так как она выполняет важную регулирующую функцию эндокринной системы. Гипоталамус участвует в управлении температурой тела, обменными процессами, эмоциями, выработке гормонов. Его регулирующая деятельность происходит вегетативно, то есть автономно.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы проявляется в различных формах. Оно носит общее название гипоталамического синдрома. В его основе находится нарушение интегративного взаимодействия между различными функциональными системами (нейроэндокринной, вегетососудистой, психоэмоциональной), которое требует комплексного подхода к лечению со стороны целого ряда специалистов (гинеколога, педиатра, эндокринолога, невролога).

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Дисфункция гипоталамуса возникает в результате врожденной органической недостаточности или приобретенного поражения мозга. В медицине выделяют несколько форм и синдромов, связанных с этими нарушениями:

1. Нейроэндокринная форма:

  • смешанное церебральное ожирение;
  • синдром Клейне-Левина (расстройство сна и бодрствования);
  • синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов корой надпочечников);
  • адипозогенитальная дистрофия (прогрессирующее ожирение с недоразвитием половых органов);
  • акромегалия (увеличение кистей, стоп, лица);
  • синдром гиперпролактинемии (повышенная секреция пролактина, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин, снижение потенции у мужчин);
  • несахарный диабет (недостаточность гормона вазопрессина, выделение большого количества мочи);
  • несахарный антидиабет (повышенная выработка вазопрессина, водная интоксикация);
  • метаболическая краниопатия (сахарный и несахарный диабет, гиперплазия или опухоль паращитовидных желез);
  • синдром пустого турецкого седла (сдавливание гипофиза).

2. Нейротрофическая форма:

  • болезнь Барракера-Симонса (атрофия жира верхней части туловища, ожирение в нижней части);
  • универсальная форма алопеции (облысение);
  • гипофизарная кахексия (резкое снижение массы тела и различные нейровегетативные расстройства).

В результате такого большого разнообразия патологий, вызываемых изменениями в гипоталамусе, возникает сложный симптомокомплекс заболевания, сочетающий обменные, вегетативные, эндокринные нарушения. Основой всех этих явлений является искажение или прекращение подачи импульсов из головного мозга в органы эндокринной системы.

Чаще всего гипоталамический синдром начинается в период полового созревания (12 -14 лет), заболевание более распространено у лиц женского пола. У детей младшего возраста болезнь регистрируется в 5% случаев. У девушек 10-17 лет синдром встречается в 4-6,3% случаев и в дальнейшем часто приводит к бесплодию.

Особенностью заболевания у подростков является сочетание нескольких синдромов с доминированием одного из них. При отсутствии должного лечения у детей формируются серьезные осложнения: стойкое высокое артериальное давление, атеросклероз, прогрессирующее ожирение. В более зрелом возрасте заболевание встречается у 15-17% женщин, а в климактерическом периоде — у 40 % женщин.

В тяжелых случаях возникает частичная или полная утрата трудоспособности и наступает инвалидность, обусловленная следующими факторами:

  • нарушение зрительных функций в результате сдавливания глазных нервов опухолями гипофиза;
  • необходимость исключения травм из-за слабости костной, мышечной системы, суставов, связок;
  • задержка интеллектуального развития;
  • астенический синдром;
  • необходимость часто покидать рабочее место из-за частого мочеиспускания;
  • ограниченные двигательные возможности;
  • повышенная чувствительность к токсическим веществам.

Причины

Причинами возникновения синдрома являются:

  • врожденные дефекты гипоталамуса;
  • генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям;
  • гормональный сбой в период полового созревания, во время беременности, родов, абортов, климакса, из-за неконтролируемого приема гормональных препаратов;
  • воздействие вирусных заболеваний на центральную нервную систему, нейроинфекции;
  • опухоли головного мозга;
  • грануломатозные заболевания центральной нервной системы (нейросаркоидоз);
  • хронические или острые стрессы;
  • интоксикация;
  • хронический тонзиллит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые патологии головного мозга (атеросклероз, аневризмы);
  • систематическое переедание в детстве на фоне наследственной предрасположенности.

Врожденные дефекты гипоталамуса формируются под воздействием следующих факторов у беременной матери:

  • поздняя беременность;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • нарушение функции почек;
  • тазовое предлежание плода и тяжелые роды, родовые травмы;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к гипоксии плода.

Нарушение функционирования гипоталамуса и других структур мозга может произойти также при неврозах и психических заболеваниях (психоэндокринный синдром). При устранении внешних факторов воздействия и лечении основного заболевания нормальная работа гипоталамуса часто восстанавливается.

Предрасполагающими факторами являются:

  • наличие очагов хронической инфекции;
  • избыточное пребывание под солнечными лучами;
  • травмы головы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • наркомания.

Симптомы

На начальной стадии заболевания появляются следующие признаки:

  • усиление аппетита и быстрый набор веса;
  • учащение головных болей;
  • раздражительность, депрессия;
  • перепады артериального давления;
  • лицо становится круглым, кожа краснеет;
  • на коже туловища, рук и ног появляются растяжки в виде розовых полос, на шее – «воротник» с гиперпигментированной кожей;
  • акне на лице, груди, спине, воспаление волосяных фолликулов;
  • жирная себорея головы;
  • нарушение менструального цикла у девочек и гинекомастия (увеличение грудных желез ) у мальчиков;
  • избыточный рост волос на теле.

Ожирение приводит к ухудшению работы половых органов и надпочечников, поэтому вышеперечисленные признаки могут быть вторичными.

У детей наблюдается раннее половое созревание – у девочек развитие молочных желез и первая менструация происходит на 1-2 года раньше, чем у сверстниц, а через 2-3 года начинается нарушение месячного цикла (скудные кровотечения или их полное отсутствие, нерегулярность). Если в гипофизе развиваются опухоли, то появляется синдром галактореи (выделение молока из грудных желез у мужчин и женщин). У женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, так как такие больные склонны к гиперпластическим процессам и эндометриозу.

На более поздних стадиях заболевания появляются признаки нарушения терморегуляции (гипер- или гипотермия, неустойчивость температуры), нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной систем, у женщин – бесплодие из-за нарушения работы яичников. Отклонения в неврологии и психо-эмоциональном состоянии имеют следующие проявления:

  • чрезмерная сонливость или длительный ночной сон;
  • спутанность сознания;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • апатия;
  • неврозы;
  • депрессивные состояния, повышение уровня тревожности;
  • мигрень.

Диагностика

Выявить заболевание до появления клинических симптомов трудно. Диагноз устанавливается на основе вышеуказанных признаков, при условии, что проведено полное обследование и исключены первичные заболевания внутренних органов, эндокринных желез и других системных патологий. Диагностическими критериями заболевания являются:

  • наличие разнообразных нейроэндокринных синдромов;
  • нарушение терморегуляции организма;
  • расстройства аппетита, либидо, сонливость;
  • наличие неврологической симптоматики, указывающей на поражение соседних с гипоталамусом областей мозга.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

  • исследование уровня гормонов гипофиза в крови (кортикотропин, кортизол, фоллитропин, соматотропин, пролактин);
  • рентгенологическое исследование черепа (признаки повышенного внутричерепного давления и давления внутри турецкого седла, нарушение кровоснабжения, изменения в костях черепа);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга, позволяющая выявить опухоли гипофиза и синдром «пустого» турецкого седла (сдавливание гипофиза);
  • ультразвуковое исследование мозга, которое может показать расширение желудочков;
  • электроэнцефалограмма, фиксирующая преобладание медленных волн в центральном и затылочном отведении, появление волн в передних отделах, нарушения в стволовых структурах, неправильную реакцию на пробу в полушариях мозга.

При гормональном исследовании крови выявляется повышенное содержание биологически активных веществ:

  • инсулина;
  • С-пептида, вырабатываемого поджелудочной железой;
  • триглицеридов;
  • пролактина;
  • кортизола;
  • лютеинизирующего гормона;
  • соотношения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • тиреотропного гормона (в первые 3 года заболевания он повышен, а затем снижается).

У большинства женщин, страдающих этим заболеванием, выявляются изменения в яичниках:

  • сглаженная поверхность яичников;
  • слабо выраженный сосудистый рисунок;
  • увеличение их размера;
  • образование кист внутри них;
  • поликистоз, склерокистоз яичников.

При обследовании у офтальмолога определяются изменения глазного дна:

  • полосы вдоль кровеносных сосудов;
  • отек сетчатки;
  • появление патологических бликов;
  • бледность диска зрительного нерва;
  • расширенные вены и узкие артерии;
  • ангиосклероз сетчатки.

Все эти признаки указывают на синдром повышенной сосудистой проницаемости и артериального давления. При неврологическом обследовании более чем у половины заболевших выявляются небольшие нарушения черепно-мозговой иннервации, асимметрия сухожильных рефлексов, признаки внутричерепной гипертензии.

Гипоталамический синдром дифференцируют с конституциональным ожирением и болезнью Иценко-Кушинга, отличительными признаками которой являются:

  • быстрая гипотрофия мышечной массы;
  • ломкость кровеносных капилляров;
  • остеопороз;
  • багрово-синюшные стрии на коже.

Лечение

Тактика лечения заболевания состоит в следующем:

  • устранение факторов, которые вызывают дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы (санация очагов хронической инфекции, устранение опухоли и другое);
  • улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии в мозге;
  • дегидратация с целью снижения внутричерепного давления;
  • регулирование нейромедиаторного обмена;
  • лечение ожирения;
  • симптоматическая терапия заболеваний органов репродуктивной системы;
  • психотерапия.

Для медикаментозного лечения применяют препараты:

  • анорексигенные средства, стимулирующие центры головного мозга, отвечающие за чувство насыщения – фенфлюрамин, дексфенфлюрамин;
  • тиреоидные гормоны при снижении функций щитовидной железы;
  • стимуляторы тканевого обмена;
  • препараты для коррекции вегетативных расстройств;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ;
  • антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • препараты, влияющие на метаболизм нейротрансмиттеров в центральной нервной системе .

Больным необходимо придерживаться следующих клинических рекомендаций:

  • соблюдение субкалорийной диеты с полным исключением легкоусвояемых углеводов (хлебобулочные и кондитерские изделия), дробный прием пищи небольшими порциями;
  • дозированное голодание;
  • лечебная физкультура и физические нагрузки;
  • физиопроцедуры (циркулярный душ, душ Шарко, закаливание);
  • исключение вредных привычек (курение, алкоголь).опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru

Симптомы гипоталамического синдрома

  • Нарушения аппетита: от чрезмерной прожорливости до полного отсутствия аппетита.
  • Изменение массы тела: от быстрого ее нарастания до резкой потери массы.
  • Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).
  • Немотивированная слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышенная температура тела.
  • Чувство жара, прилива к голове и лицу.
  • Повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. или резкие его колебания.
  • Ощущение перебоев в сердце, боли за грудиной.
  • Нарушение стула: чаще всего жидкий стул (диарея).
  • Перепады настроения, угнетенное эмоциональное состояние (депрессия).
  • Приступы страха, необъяснимой тревоги.
  • Снижение полового влечения.
  • Головная боль.
  • Бессонница, сонливость.
  • Образование стрий на коже — сине-багровых полос на животе, бедрах.
  • Чрезмерное оволосение (гипертрихоз) лица, ушных раковин.

Формы

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистая форма: преобладают жалобы на гиперсаливацию (чрезмерная выработка слюны), приступы тревоги, сердцебиения, приливы к лицу и голове и т.п.;
  • нарушение терморегуляции: преобладают жалобы на повышение температуры тела;
  • гипоталамическая эпилепсия: у таких пациентов бывают эпизоды немотивированной тревоги, сопровождающиеся чрезмерным слюноотделением, потливостью, учащенным сердцебиением, жидким стулом;
  • нервно-мышечная форма: преобладают жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость и снижение физической выносливости;
  • расстройства сна и бодрствования: преобладают жалобы на нарушение сна (бессонница или сонливость);
  • психопатологическая форма: преобладают признаки нарушения эмоционального состояния (подавленное настроение) или поведения (например, апатия (отсутствие мотивации к выполнению действий)).

Причины

  • Черепно-мозговая травма.
  • Нейроинфекции (инфекционное повреждение головного мозга): последствия энцефалитов (воспаление вещества головного мозга), менингитов (воспаление оболочек головного мозга).
  • Опухоли гипоталамуса.
  • Отравления токсичными веществами (например, угарным газом).
  • Нарушение развития гормонального фона в результате наследственной предрасположенности.

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились жалобы на немотивированную слабость, увеличение массы тела, учащенное сердцебиение, изменение аппетита и т.п.;
    • предшествовало ли появлению этих жалоб какое-то событие (черепно-мозговая травма, тяжелая инфекция с вовлечением головного мозга (энцефалит), отравление и т.п.);
    • наблюдался ли пациент у эндокринолога;
    • были ли случаи подобного заболевания у кого-то в семье.
  • Измерение температуры тела в 2 местах: подмышечная впадина и прямая кишка.
  • Анализ крови: возможно повышение “ печеночных” ферментов.
  • Тест толерантности к глюкозе: пациенту измеряют уровень глюкозы в крови, затем дают выпить сладкую воду, после чего снова измеряют уровень глюкозы через 2 часа. При эндокринологических нарушениях уровень глюкозы через 2 часа может быть выше, чем в норме.
  • Определения уровня гормонов в крови:
    • гормоны щитовидной железы (Т4, Т3);
    • гормоны надпочечника (кортизол);
    • гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ТТГ – тиреотропный гормон, АКТГ – адренокортикотропный гормон, пролактин);
    • гормоны половых желез: тестостерон, эстрадиол.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы, надпочечников: позволяет обнаружить структурные изменения в этих железах, которые могут обуславливать имеющиеся симптомы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить головной мозг и обнаружить прямые и косвенные признаки повреждения области гипоталамуса.
  • МРТ или КТ надпочечников — в случае, если при УЗИ надпочечников не получилось их хорошо изучить.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
  • Возможна также консультация невролога, нейрохирурга. 

Лечение гипоталамического синдрома

  • Удаление причины заболевания (в случае, если таковая имеется): удаление опухоли, остатков сгустков крови в мозге после черепно-мозговой травмы.
  • Коррекция эндокринных нарушений с помощью лекарственных препаратов (гормональные препараты — при их недостатке, препараты, подавляющие функцию эндокринной железы, — при избытке гормонов).
  • Дезинтоксикационная терапия при отравлениях (применение препаратов-сорбентов).
  • Антидепрессанты (препараты, нормализующие эмоциональное состояние) — при нарушениях настроения.
  • Применение ноотропов (препаратов, улучшающих питание и восстановление головного мозга), витаминов группы В.
  • Противовоспалительные препараты при последствиях инфекций.
  • Режим сна (7-8 часов в сутки).

Осложнения и последствия

  • Артериальная гипертензия: стойкое повышение артериального (кровяного) давление более 140/90 мм.рт.ст.
  • Сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л).
  • Миокардиодистрофия: невоспалительное повреждение мышцы сердца.

Профилактика гипоталамического синдрома

Специфических мер профилактики не существует. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:

  • полноценное питание: ограничение употребления животных жиров, увеличение количества свежих овощей и фруктов в рационе;
  • умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
  • употребление достаточного количества йода: йодированная соль, морепродукты;
  • ограничение физических и эмоциональных нагрузок.

Дополнительно

В норме гипоталамус отвечает за:

  • регуляцию цикла “ сон-бодрствование” (т.е. за наступление и поддержание сна и за пробуждение);
  • регуляцию аппетита (чувство голода и насыщения);
  • поддержку постоянной температуры тела;
  • образование полового влечения (либидо);
  • регуляцию работы эндокринных органов (вырабатывающих гормоны, которые поступают в кровь) — щитовидной железы, надпочечников.
Источник: lookmedbook.ru

Гипоталамический синдром – это заболевание, которое включает в себя комплекс расстройств вегетативного, эндокринного, обменного и трофического характера.

Этот синдром непосредственно связан с каким-либо поражением гипоталамуса, ввиду чего он и развивается.

Стоит отметить факт того, что непременным элементом этого синдрома является нейроэндокринные расстройства.

В МКБ-10 гипоталамический синдром получило код Е23.3, что говорит о дисфункции гипоталамуса, которая не была классифицирована в других рубриках.

Особенностями данного заболевания является обширное воздействие на различные системы организма, что в свою очередь приводит к разнообразной симптоматике.

Ключевым фактором для появления этого синдрома является повреждение гипоталамуса, причем повреждение может быть, как физическое, так и клиническое.

Причины синдрома

Причин по которым возникает гипоталамический синдром достаточно много, в первую очередь можно выделить следующие:

  • повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
  • непосредственное физическое повреждение вследствие черепно-мозговой травмы;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма (острая или же хроническая).

Опасный подвид опухолей мозга — астроцитома головного мозга. Ее разновидности, симптомы и методики удаления.

Истощена нервная система и вы на грани срыва? Узнайте, как лечить астено невротический синдром и как застраховаться от его рецидивов в дальнейшем.

Классификация болезни

Ввиду разнообразия причин, вызывающих данный синдром, и весьма разноплановой симптоматики существует очень подробная классификация недуга.

В зависимости от причины, вызвавшей синдром:

  • первичного характера (вызванный травмой или же нейроинфекцией);
  • вторичного характера (вызванный ввиду конституционного ожирения);
  • смешанного характера.

Исходя из клинических проявлений гипоталамический синдром бывает:

  • вегетососудистая форма;
  • нейротрофическая форма;
  • нервно-мышечная форма;
  • псевдо неврастеническая форма;
  • нейроэндокринная форма;
  • психопатологическая форма.

С этим синдромом также связывают:

  • диэнцифальную эпилепсию;
  • нарушение терморегуляции;
  • расстройство мотивации и влечений;
  • нейроэндокринные обменные расстройства.

Примечательно то, что синдром, который вызывается путем повреждения зоны гипоталамуса, проявляется в виде вегетососудистых расстройств в пределах 32% всех случаев.

Статистика также показала, что более чем в 27% случаев этот синдром проявляется в виде нарушения процесса обмена веществ. Еще реже, а именно всего в 10% случаев заболевания, синдром проявляется, как нервно-мышечное расстройство.

И наконец, более чем в 20% всех случаев синдром проявляет себя в качестве нарушения терморегуляции.

В классификацию также включены варианты, которые характеризируют степень тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют:

  • легкую форму;
  • среднею форму;
  • тяжелую форму.

Существует также классификация, которая опирается на характер развития заболевания:

  • рецидивирующий;
  • регрессирующий;
  • стабильный;
  • прогрессирующий.

Следует также отметить одну характерную особенность: в период полового созревания юноши или девушки, синдром может, как ускорить, так и напротив приостановить половое созревание.

На фото гипоталамический синдром и его формы

Симптомы и признаки синдрома

Симптомы и признаки, которые указывают на гипоталамический синдром достаточно многочисленны.

Вооружившись ими возможно диагностировать ту или иную форму гипоталамического синдрома. Саму же симптоматику классифицируют, исходя из клинических проявлений данного синдрома. Поэтому выделяют:

  1. Симптомы нарушения обмена веществ: Изменение массы тела (не только увеличение веса, но и его уменьшение). Появление так называемых стрий, характерных полосок-растяжек в области нежных участков кожи: бедра, подмышки, спина, ягодицы. Прослеживается характерный резкий запах пота. Повышаются некоторые параметры в анализах крови. К примеру, уровень глюкозы.
  2. Симптомы, связанные с сосудистой системой:Устойчивость перепадов настроения, характерное снижение настроения и депрессия. Характерная бессонница и сонливость.

    Общая утомляемость. Сильные головные боли. Повышение аппетита и жажда. Сниженное или повышенное половое влечение.

  3. Симптомы при нарушении терморегуляции: Внезапные скачки температуры тела до 40 градусов. Постоянное чувство зябкости. Непереносимость низких температур и сквозняков.

Обследование и диагноз

К диагностическим методам определения синдрома можно отнести очень много различных вариаций, так как симптоматика затрагивает большую часть систем организма.

Для продуктивного диагностирования синдрома используют:

  1. Магнито-резонансная томография гипофиза или же всего мозга.
  2. Биохимические и гормональные анализы крови.
  3. УЗИ печени. Этот метод эффективен при форме, связанной с нарушением обмена веществ.
  4. УЗИ щитовидной железы в связке с анализами крови дают эффективный и весьма показательный результат в диагностике.
  5. Исследование надпочечников. Используется методика, позволяющая определить болезнь по недостающим гормонам надпочечников в крови.
  6. Различные методы исследования сердца. Часто при гипоталамическом синдроме сердце подвергается болезненному расстройству.

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Гипоталамический синдром пубертатного периода — это разновидность гипоталамического синдрома у детям и подростков в пубертатном возрасте.

Характерной особенностью данного синдрома является невозможность абсолютно точно определить его причину, а также связь с проблемами гормональной активности надпочечников.

Часто при такой разновидности возникает равномерное ожирение ребенка, жалобы на головную боль, утомляемость.

Характерной особенностью для подростков является преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек и женоподобное лицо, которое долгое время не покрывается щетиной, даже после полного полового созревания у парней.

Не редки также нервные отклонения в виде неврозов и депрессий.

Лечение заболевания

Лечение гипоталамического синдрома почти всегда является успешным, если удалось исключить саму причину заболевания, будь то инфекция или же физическое отклонение.

Так, курс лечения формируется целиком и полностью с участием невролога и эндокринолога, которые подбирают лекарственные препараты, способные полностью купировать все отклонения и расстройства, связанные с гипоталамусными системами организма.

Прогноз и осложнения

Осложнения, которые может давать гипоталамический синдром, очень серьезны.

При частом повторении и усилении ряда симптомов, могут обнаружиться отклонения в ряде систем организма.

Результатом таких отклонений становится полная утрата работоспособности человека, ввиду чего они получают инвалидность второй или третей степени.

Профилактические меры

Так как различные кризисы свойственные для гипоталамического синдрома случаются в основном в определённое время и связаны с изменением погодных условий, то единственными профилактическими методами могут быть лишь предупреждение данного синдрома путем принятия седативных препаратов.

Также следует с осторожностью выполнять работу связанную с угрозой травматизма головы.

Источник: med-anketa.ru

Гипоталамический синдром — совокупность не взаимосвязанных клинических признаков, обусловленных поражением гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. Гипоталамус представляет собой важный орган, участвующий в формировании поведенческих реакций, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга и поддерживающий гомеостаз организма на оптимальном уровне. Этот вегетативный центр иннервирует все внутренние органы человека. Гипоталамус обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям внешней среды, процессы питания, терморегуляции, размножения и становления личностью. Дисфункция гипоталамуса приводит к гормональным и метаболическим расстройствам, вегетативным пароксизмам.

Причинами гипоталамического синдрома являются травматические повреждения мозга, опухоли и кисты, интоксикация химическими веществами. Заболевание клинически проявляется частой сменой настроения, повышением давления, усилением или ослаблением сексуального влечения, резким набором массы тела, психическими отклонениями. Синдром согласно МКБ-10 имеет код Е23.3 и наименование «Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках».

Диагностикой и лечением патологии занимаются эндокринологи, хирурги, гинекологи, неврологи, офтальмологи. Определенные трудности при постановке диагноза легко объясняются многообразием клинических форм. Диагноз ставят с учетом данных гормонального исследования крови, энцефалографии, томографии головного мозга, ультразвукового исследования желез внутренней секреции. Лечение заболевания — этиотропное и симптоматическое. Больным назначают гормональную терапию, диетотерапию, физиотерапию.

Особенности гипоталамического синдрома, с которыми связаны проблемы современной медицины:

  • Подростковый возраст больных,
  • Быстрый прогресс патологии,
  • Нейроэндокринные расстройства,
  • Обширное воздействие на различные органы и системы организма,
  • Разнообразная клиническая симптоматика.

Гипоталамический синдром в большинстве случаев встречается у молодых девушек и женщин преимущественно 15 — 35 лет. Мужчины болеют этим недугом гораздо реже.

Классификация

Этиологическая классификация синдрома:

  1. Первичный тип — следствие нейроинфекции или черепно-мозговая травма,
  2. Вторичный тип развивается при алиментарном ожирении,
  3. Смешанный тип.

Формы болезни по клинической симптоматике:

  • Вегетативно-сосудистая форма считается самой распространенной и отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания;
  • Форма с нарушением терморегуляции характеризуется резкими подъемами температуры тела, ознобом, гипергидрозом, приступами голода и жажды;
  • Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами;
  • Нейротрофическая форма — увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже;
  • Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией;
  • Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
  • Психосоматическая форма — невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость;
  • Нейроэндокринная форма проявляется метаболическими расстройствами, снижением либидо, ожирением.

Степени тяжести синдрома:

  1. Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
  2. Средняя — тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
  3. Тяжелая — больным необходимо хирургическое вмешательство.

Характер развития патологии:

  • Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
  • Стабильный — состояние больных не изменяется;
  • Регрессирующий — снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
  • Рецидивирующий — возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.

Этиология

Причины гипоталамического синдрома:

  1. Опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамус и нарушающие его функции;
  2. Травматическое повреждение головного мозга с непосредственным воздействием на гипоталамус;
  3. Нейроинтоксикация организма, обусловленная употреблением наркотиков, алкоголя, воздействием токсических веществ, производственных вредностей;
  4. Деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника;
  5. Инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии;
  6. Стрессовые и конфликтные ситуации;
  7. Гормональный сбой при беременности;
  8. Повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
  9. Генетическая предрасположенность;
  10. Гипоксии мозга вследствие удушения, утопления.

У детей причинами синдрома нередко становятся: родовая травма, внутриутробное инфицирование, недостаточность гематоэнцефалического барьера, гипоксия плода.

Факторы, провоцирующие возникновение пароксизмов:

  • Резкая смена погоды,
  • Всплеск эмоций,
  • Менструации,
  • Физическое напряжение,
  • Острая боль.

Симптоматика

Разнообразие клинических симптомов гипоталамического синдрома обусловлено множеством функций, которые выполняет этот высший регулирующий орган вегетативной нервной системы.

Гипоталамус обеспечивает нейрогуморальную регуляцию основных функций организма, поддерживает метаболизм на оптимальном уровне, тонус сосудов и работу внутренних органов, регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи, уровень артериального давления, водно-солевой баланс, алиментарное и сексуальное поведение, координирует психическую деятельность и физиологические реакции.

Клинические признаки заболевания

Симптомы гипоталамического синдрома проявляются сразу же после повреждения данного органа или спустя несколько месяцев и даже лет. Клиническая картина патологии многообразна и полиморфна. Вооружившись многочисленными и разнообразными симптомами и признаками, указывающими на гипоталамический синдром, можно диагностировать ту или иную форму данной патологии.

  1. Вегетативные расстройства возникают при дисфункции внутренних органов и систем, обусловленной нарушением их нервной регуляции.Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, скачки артериального давления со склонностью к гипертензии, дискомфорт и колющая боль в сердце, лабильность пульса. Со стороны органов дыхания – учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха, головокружение, одышка, неудовлетворенность вдохом. Со стороны ЖКТ — тошнота и рвота, ощущение кома в горле, спазматические и ноющие боли внизу живота, чередование отвращения к еде и чрезмерной прожорливости, изменение массы тела в меньшую или большую сторону, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, неустойчивый стул с преобладанием диареи. К общим вегетативным нарушениям относятся: мышечные спазмы, онемение конечностей, гипергидроз ладоней и подошв, повышенная утомляемость, гиперрефлексия, аномальная реакция кожных покровов, острая реакция на перемену погоды, психофизическое истощение.
  2. Признаки эндокринных нарушений – несахарный диабет, акромегалия, гипер- или гипотиреоз, нарушение эректильной и эякуляторной функции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение либидо, появление на коже живота и бедер ярких сине-багровых полос.
  3. Трофические расстройства — дистрофические изменения в костях и мышцах, сухость и шелушение кожи, изъязвления слизистой оболочки внутренних органов, аллергическая сыпь на коже.
  4. Обменные дисфункции – нарушение обмена белков, углеводов, жиров, минералов, булимия, анорексия, жажда, характерный резкий запах пота, выпадение волос или гипертрихоз, изменение параметров в анализах крови.
  5. Нарушение терморегуляции – непереносимость сквозняков, ношение одежды не по погоде, длительный субфебрилитет с периодическим подъемом температуры тела до высоких цифр. Эта форма обычно развивается у подростков, характеризуется отсутствием признаков воспаления в организме и развивается после психоэмоционального перенапряжения или стресса.

В отдельную форму выделяют гипоталамический синдром пубертатного периода. Он развивается у подростков 12-15 лет и проявляется лишним весом, общим недомоганием, ранним появлением вторичных половых признаков, неутолимым голодом, понижением работоспособности, депрессивным психозом, появлением растяжек на коже. Больные подростки растут и развиваются быстрее своих ровесников, у них появляются участки гиперкератоза в местах соприкосновения одежды с кожей. У девушек нарушается менструальный цикл. Жир у них откладывается на груди, ягодицах, лобке, шее. Мальчики приобретают женские черты, на их лице долго не растут волосы.

Причиной юношеского синдрома является гормональный сбой, возникающий в период полового созревания у всех детей. Группу риска составляют:

  • Подростки, которые рано начинают заниматься сексом,
  • Девушки, рано забеременевшие и сделавшие несколько абортов,
  • Дети с ожирением,
  • Подростки, принимающие анаболики,
  • Дети-наркоманы.

Гипоталамические кризы

Гипоталамические кризы — приступы или пароксизмы, которые возникают внезапно и неожиданно, чаще в вечернее или ночное время.

  1. Вагоинсулярный криз сопровождаются брадикардией, гипотонией, шумом в ушах, слабостью. Больных часто бросает в жар, они ощущают приливы к лицу и голове. Неприятные чувства в эпигастрии колеблются от незначительного дискомфорта до резкой боли. Пониженное артериальное давление всегда проявляется тошнотой и головокружением. Больные жалуются на гиперсаливацию и гипергидроз, диарею, обильное и частое мочеиспускание.
  2. Симпатико-адреналовый криз проявляется гипертонией, тахикардией, лихорадкой. У больных резко меняется настроение, болит голова и сердце, возникает вялость, озноб, «гусиная кожа», сердцебиение становится учащенным, конечности – холодными и бледными, слизистые – сухими. Они часто возбуждены, беспокойны и испуганы.
  3. Гипертермический криз при нарушении терморегуляции проявляется резким подъемом температуры до 40 °С, особенно по утрам. Прием жаропонижающих препаратов в таких случаях становится бесполезным.
  4. Кризы смешанного характера — сочетание симптомов всех вышеперечисленных форм.

Такие кризы продолжаются от 15 минут до 3 часов. После них долгое время остается слабость и разбитость.

Осложнения

Последствия заболевания:

  • Поликистоз яичников,
  • Гинекомастия,
  • Дисменорея,
  • Дистрофия миокарда,
  • Поздний гестоз беременных,
  • Артериальная гипертензия,
  • Сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика гипоталамического синдрома представляет определенные трудности для врачей-клиницистов. Всех больных осматривают на наличие внешних признаков расстройства, выясняют возможные причины формирования болезни, время появления тех или иных симптомов.

При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные, жалобы, физикальные данные и результаты специфических тестов.

  1. Для определения сахарной кривой глюкозу крови измеряют натощак, а затем с нагрузкой 100 г сахара. Возможны следующие варианты патологии: гипергликемия, гипогликемия, двугорбовая кривая с чередованием спадов и подъемов, торпидная кривая — резкий подъем глюкозы в определенной точке.
  2. Измерение температуры тела в трех точках.
  3. ЭЭГ отображает изменения глубинных структур мозга и оценивает их активность.
  4. МРТ головного мозга позволяет обнаружить опухоль, последствия ЧМТ, сосудистые патологии.
  5. Исследование крови на гемограмму, биохимические показатели и гормоны проводится всем больным с подозрением на гипоталамический синдром.
  6. Вспомогательные методы — УЗИ, КТ и МРТ надпочечников, щитовидной железы, печени.

Лечение

Лечение заболевания требует от пациентов терпения, сил и упорства, а от врачей — наилучшей терапевтической методики из всех существующих. Больным рекомендуют соблюдать диету: питаться часто, дробно, до 5 раз в день, постепенно понижая калорийность продуктов и готовых блюд. Медикаментозная терапия включает использование лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, диуретиков, витаминов, гормональных и противосудорожных средств. Адекватное и своевременное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Синдром в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, за исключением запущенных форм.

Диагностикой и лечением патологии занимаются специалисты в области эндокринологии, неврологии и гинекологии. Они подбирают схему лечения индивидуально каждому больному.

  • Детоксикация — парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, физраствора.
  • Адренолитики – «Резерпин», «Аминазин».
  • Холиномиметики – «Калимин», «Местинон».
  • Ганглиоблокаторы – «Бензогексоний», «Пентамин», «Димеколин».
  • Антидепрессанты – «Флуоксетин», «Имипрамин».
  • Анксиолитики – «Клоназепам», «Ксанакс».
  • Гормональная терапия – «АКТГ», «Преднизолон», «Дексаметазон».
  • Сосудистые средства – «Циннаризин», «Церебролизин».
  • Сосудорасширяющие средства – «Кавинтон», «Актовегин».
  • Антигистаминные медикаменты – «Диазолин», «Цетрин».
  • Витаминотерапия.

Немедикаментозное лечение заключается в проведении рефлексотерапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики. Больным необходимо нормализовать режим труда и отдыха, соблюдать диету, худеть, принимать теплые и углекислые ванны, посещать курорты с морским или горным климатом.

Хирургическое вмешательство показано больным, у которых причинами гипоталамического синдрома являются новообразования в головном мозге или сгустки крови, образовавшиеся в результате ЧМТ.

  1. Купирование симпато-адреналового криза заключается в придании больному удобного положения, расслабляющего мышцы; использовании успокоительных средств на растительной основе; длительном симптоматическом лечении.
  2. Для купирования парасимпатического криза применяют средства, сужающие сосуды и повышающие давление – «Кофеин», «Кордиамин».

Рецепты народной медицины, применяемые для лечения патологии:

  • Отвар корня лопуха уменьшает чувство голода,
  • Отвар листьев черники оказывает легкое гипогликемическое действие,
  • Отвар шиповника, боярышника, укропа нормализует артериальное давление.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие гипоталамического синдрома:

  1. Борьба с курением,
  2. Отказ от алкоголя,
  3. Питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
  4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний,
  5. Профилактический прием успокоительных лекарств,
  6. Исключение провоцирующих факторов,
  7. Регулярное выполнение умеренных физических упражнений,
  8. Ограничение эмоциональных стрессов,
  9. Оптимальный режим труда и отдыха,
  10. Полноценный сон,
  11. Нормализация психоэмоционального состояния.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшает прогноз патологии и возвращает больных к полноценной жизни. В противном случае у них формируются осложнения, приводящие к потере трудоспособности и инвалидности II или III группы.

Гипоталамический синдром – серьезное и сложное заболевание, для которого своевременность и правильность диагностики и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики и неграмотной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: артериальная гипертензия, сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Видео: лекция о гипоталамическом синдроме

Источник: sindrom.info

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Для диагностики гипоталамического синдрома проводится расширенное гормональное исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Общие сведения

Гипоталамический синдром – комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо. Прогноз зависит от тяжести поражения гипоталамуса: от возможности полного выздоровления до прогрессирования заболевания (развитие выраженного ожирения, стойкой гипертонии, бесплодия и т. д.).

Патология гипоталамической области часто встречается в эндокринологической, гинекологической, неврологической практике, вызывая сложности в диагностике из-за многообразия форм проявления. Гипоталамический синдром чаще развивается в подростковом (13-15 лет) и репродуктивном (31-40 лет) возрасте, преобладая у лиц женского пола (12,5–17,5% женщин).

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Гипоталамический синдром вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Гипоталамический синдром

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции. Кроме того, гипоталамус управляет физиологическими реакциями, поэтому при его патологии нарушается периодичность тех или иных функций, что выражается вегетативным кризом (пароксизмом).

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

  • опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;
  • черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
  • нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
  • сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);
  • психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
  • беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
  • хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Классификация гипоталамического синдрома

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистую;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • нервно-мышечную;
  • псевдоневрастеническую и психопатологическую;
  • расстройство мотиваций и влечений;
  • нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

  • вегетативно-сосудистые – 32%,
  • эндокринно-обменные – 27%,
  • нервно-мышечные – 10%,
  • нарушения терморегуляции и др. — 4% и т. д.

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью. Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость. Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Расстройства терморегуляции чаще наблюдаются в детском и юношеском возрасте и зависят от физического и эмоционального напряжения. У подростков они нередко связаны со школьными занятиями и исчезают в каникулярный период.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе. Могут наблюдаться дистрофия костей и мышц, нарушения трофики кожи (сухость, зуд, пролежни), изъязвления слизистых внутренних органов (пищевода, 12-перстной кишки, желудка). Для гипоталамического синдрома характерно хроническое или длительное течение с рецидивами и обострениями.

Осложнения гипоталамического синдрома

Диагностика гипоталамического синдрома

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

  • гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
  • гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
  • двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
  • торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений. Дифференцировать гипоталамический синдром с органическим поражением других систем позволяет УЗИ надпочечников, УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. При необходимости дополнительно проводится МРТ или КТ надпочечников.

Лечение гипоталамического синдрома

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

На первом этапе лечения проводят устранение этиологического фактора: санацию инфекционных очагов, лечение травм и опухолей и т. д. При интоксикациях алкоголем, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами проводится активная дезинтоксикационная терапия: внутривенно вводятся солевые растворы, тиосульфат натрия, глюкоза, физиологический раствор и др. Для профилактики симпатико-адреналовых кризов назначаются пирроксан, алкалоиды красавки + фенобарбитал, сульпирид, тофизопам, антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.).

Нейроэндокринные нарушения корректируются заместительными, стимулирующими или тормозящими гормональными препаратами, назначением диеты и регуляторов нейромедиаторного обмена (бромокриптин, фенитоин) курсом до полугода. При развитии посттравматического гипоталамического синдрома проводят дегидратирующую терапию, цереброспинальную пункцию. При нарушениях обмена назначается диетотерапия, анорексанты, витамины.

При гипоталамическом синдроме назначаются средства, улучшающие мозговое кровообращение (пирацетам, гидрализат головного мозга свиней, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин), препараты кальция. В лечение гипоталамического синдрома включают рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. В структуре лечения гипоталамического синдрома важная роль отводится нормализации режима отдыха и работы, диете, нормализации массы тела, курортотерапии.

Прогноз и профилактика гипоталамического синдрома

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Гипоталамический синдром — очень сложный комплекс заболеваний, возникающий при поражении гипоталамуса, для которого характерны эндокринные, вегетативные, трофические и обменные расстройства. Значение и сложность этого заболевания обусловлены его большой распространенностью в сравнении с другими болезнями гипоталамуса, а также сложностью диагностики.

Содержание статьи:

  • Причины развития гипоталамического синдрома
  • Классификация гипоталамического синдрома
  • Симптомы гипоталамического синдрома
  • Осложнения гипоталамического синдрома
  • Диагностика гипоталамического синдрома
  • Лечение гипоталамического синдрома
  • Прогноз гипоталамического синдрома
  • Профилактика гипоталамического синдрома

Встречается это заболевание не только в практике неврологов, но и в работе терапевтов, эндокринологов, хирургов, гинекологов, офтальмологов. Что касается возраста больных, то чаще всего болезнь развивается у пациентов в возрасте от 13 до 15 лет, а также от 31 до 40. При этом в большинстве случаев ею страдают женщины. Сложность данного заболевания объясняется юным возрастом большинства больных, его прогрессирующим течением, ярко выраженными эндокринными нарушениями. Синдром может стать причиной сложных нарушений в организме, включая эндокринное бесплодие, нарушение репродуктивной функции у женщины, поликистоз яичников, акушерские осложнения.

Причины развития гипоталамического синдрома

Гипоталамус — отдел головного мозга, который отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций. Этот отдел также регулирует обмен веществ, деятельность кровеносных сосудов, психические функции, терморегуляцию, половое и пищевое поведение. Вызывать нарушения в работе гипоталамуса могут самые разные причины:

  • злокачественные опухоли в головном мозге;
  • нейроинтоксикация, вызванная воздействием на организм алкоголя, токсических веществ, наркотиков;
  • черепно-мозговые травмы разной тяжести, повредившие гипоталамус;
  • патологические процессы, которые обнаруживаются в сосудистой системе и приводят к инсульту или остеохондрозу в шейном отделе позвоночника;
  • хронические заболевания, гипертония, бронхиальная астма, желудочная язва;
  • беременность, а также вызванная ею гормональная перестройка в организме женщины;
  • умственное или психическое напряжение, стресс или шок;
  • инфекции вроде ревматизма, гриппа, малярии, хронического тонзиллита;
  • важную роль в развитии патологии играет высокий уровень проницаемости сосудов в гипоталамической области, поскольку именно это влияет на проникновение токсинов и вирусов в эту зону мозга.

Классификация гипоталамического синдрома

В эндокринологии изучению гипоталамического синдрома уделяют очень много внимания. В результате длительных исследований была разработана классификация заболевания, согласно с которой выделяется множество его форм.

По признаку этиологии выделяют несколько типов заболевания, которые были вызваны различными причинами: нейроинфекцией, черепно-мозговой травмой, конституционально-экзогенным ожирением, нейроэндокринной перестройкой организма в пубертатный период.

По клиническим проявлениям синдром классифицируют в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине, которым может быть ожирение, герминативное нарушение, гиперкортицизм, нейроциркуляторное расстройство.

По течению заболевания выделяют такие его формы: прогрессирующую, стабильную, регрессивную, рецидивную. Что касается форм гипоталамического синдрома, то к ним относятся следующие:

  1. Вегетативно-сосудистая форма. Самая распространенная форма заболевания, возникающая в виде кризов. Она характеризуется такими клиническими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, тахикардия, колебания артериального давления, нарушение функций дыхания.
  2. Нарушение терморегуляции. Поскольку гипоталамус играет очень важную роль в процессе регуляции температуры тела, у больных наблюдается повышение температуры тела. Кроме того, к симптомам этой формы синдрома относят приступы голода, жажду, ожирение. Нередко нарушение терморегуляции сопровождается ознобом.
  3. Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия. Для этой формы характерны боли в зоне желудка и сердца, тремор, общая слабость, расстройства дыхания, беспричинный страх, учащенное сердцебиение. Со временем появляются такие осложнения, как судороги, расстройство сознания, серии эпилептических приступов.
  4. Нейротрофическая форма. У больных наблюдаются трофические расстройства: ожирение или напротив резкое похудение, отеки, головные боли. Во время обострений или после них может появляться высыпание, которое сопровождается сильным зудом.
  5. Нервно-мышечная форма. Основным проявлением этой формы является физическая астения. Во время нее пациенты жалуются на окоченение и одеревенелость конечностей. Кроме того, время от времени возникают приступы, во время которых больные не могут в течение некоторого времени ходить или стоять.
  6. Расстройства сна и бодрствования.
  7. Псевдоневрастеническая и психопатологическая форма. Больные, у которых была обнаружена данная форма заболевания, жалуются на беспокойство, замирание сердца, беспричинный страх, чувство нехватки воздуха, сильную головную боль, озноб, звон в ушах и даже звуковые галлюцинации.

Что касается частоты диагностирования разных форм синдрома, то первое место занимает вегетативно-сосудистая форма (32%), второе — обменно-эндокринная (27%), а третье — нервно-мышечный синдром (10%).

Симптомы гипоталамического синдрома

Клиническая картина симптомов гипоталамического синдрома очень многообразная и полиморфная, может проявляться большим количеством постоянных или переходящих расстройств. Прежде всего стоит отметить нарушения обмена веществ, которые могут проявляться такими заболеваниями, как:

  • несахарный диабет (сухость во рту, полиурия, общая слабость);
  • адипозогенитальная дистрофия (повышенный аппетит, слабость, алиментарное ожирение);
  • фронтальный гиперостаз;
  • юношеский базофилизм (ожирение, артериальная гипертензия, стрии и растяжения на коже);
  • гипофизарная кахексия;
  • преждевременное половое созревание или наоборот его задержка;
  • гигантизм;
  • карликовость.

У больных также наблюдаются психовегетативные симптомы синдрома, в том числе повышенная утомляемость, резкие головные боли, бессонница, сонливость, снижение или наоборот повышение полового влечения, резкие перепады настроения и депрессия.

Происходит также нарушение работы сердечно-сосудистой системы: появляются сосудистые спазмы, снижается физическая выносливость, наблюдается неустойчивое артериальное давление, при стрессе или физической нагрузке учащается сердцебиение.

У пациентов нередко случаются вазоинсулярные и симпатико-адреналовые кризы. Что касается вазоинсулярных кризов, то их характерными признаками являются жар, головокружение, удушье, тошнота, замирание сердца, общая слабость и потливость. Пациенты также жалуются на частые позывы в туалет, а также учащение мочеиспускания. В свою очередь симпатико-адреналовые кризы сопровождаются обычно такими симптомами, как возбуждение, паническая атака, беспокойство.

Продолжительность таких кризов может составлять от 15 минут до 3 часов. Общая слабость и страх рецидива криза сохраняется еще в течение довольно длительного времени. Возникают такие кризы зачастую из-за эмоционального напряжения, боли, изменения метеорологических условий и других причин. Преимущественно кризы возникают вечером, а предшествуют им такие симптомы, как вялость, резкая смена настроения, головная боль и покалывание в зоне сердца.

Осложнения гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома должно быть комплексным и своевременным, поскольку в ином случае могут возникнуть различные осложнения. А именно, к таким осложнениям прежде всего относятся:

  • гинекомастия (патология молочных желез у мужчин, которая характеризуется существенным их увеличением за счет гипертрофии тканей);
  • поликистозные изменения яичников;
  • нарушения менструального цикла (олиго- и аменореи, маточные кровотечения);
  • миокардиодистрофия (вторичное поражение миокарда, которое обусловлено различными метаболическими нарушениями и сопровождается тахикардией, одышкой, перебоями сердечного ритма);
  • гирсутизм (рост волос на лице и теле у женщин андрогенного характера);
  • инсулинорезистентность;
  • тяжелая форма гестоза (патология, при которой у беременной наблюдаются отеки, повышение АД и наличие в моче белка).

Диагностика гипоталамического синдрома

Определение диагноза основывается на тщательно собранном анамнезе, результатах эндокринологического и неврологического обследований, а также биохимического и электрофизиологического исследования. Прежде чем назначить диагноз, врач должен исключить заболевания эндокринных желез, внутренних органов, придаточных полостей. Диагностирование гипоталамического синдрома может сопровождаться некоторыми трудностями, поскольку его симптомы схожи с клиническими проявлениями эндокринных заболеваний. Поэтому прежде чем назначить диагноз, больной должен пройти обследование у эндокринолога и невропатолога.

Для тщательной диагностики гипоталамического синдрома используют такие специфические тесты, как сахарная кривая, ЭЭГ головного мозга, термометрия в трех точках, трехдневные пробы Зимницкого. Важное место среди диагностических методов занимает исследование крови на уровень сахара. Исследование должно проводиться натощак с нагрузкой в 100 г сахара. Во время исследования крови врач может зафиксировать следующие варианты кривой:

  • гипергликемический (сахар в крови значительно повышен);
  • гипогликемический (сахар ниже нормы);
  • двугорбовый (резкое понижение уровня сахара в крови сменяется его повышением);
  • торпидный (небольшое повышение глюкозы происходит в одной точке).

При гипоталамическом синдроме показана термометрия, которую проводят в трех точках: прямой кишке и подмышечных впадинах. Во время обследования врач фиксирует такие нарушения, как изотермия, гипо- и гипертемия, термоинверсия. Чтобы диагностировать глубинные нарушения в головном мозге, врач применяет метод электроэнцефалографии. Трехдневная проба по Зимницкому призвана в свою очередь зафиксировать изменение потребляемой и выделяемой пациентом жидкости.

Для выявления опухолей, травм, последствий гипоксии, повышенного внутричерепного давления назначают МРТ головного мозга. Крайне важно во время диагностирования заболевания провести исследование гормонов и биохимических показателей. Полученные данные помогут выявить нарушения в обмене веществ. Помимо перечисленных диагностических методик для получения более детальной клинической картины диагноза применяют также УЗИ надпочечников, внутренних органов, щитовидной железы.

Лечение гипоталамического синдрома

Поскольку гипоталамический синдром является очень сложным заболеванием, которое может проявляться в разных формах, его лечение должно происходить под контролем эндокринолога и невролога. Могут также потребоваться консультации других специалистов.

Медикаментозное лечение гипоталамического синдрома включает в себя следующие мероприятия:

  • назначение медикаментов, которые влияют на состояние парасимпатического и симпатического тонуса (беллоид), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин), адренолитики (пирроксан), ганглиоблокаторы;
  • прием психотропных препаратов — анксиолитики (клоназепам, ксанакс) и антидепрессанты (амитриптилин, леривон, прозак);
  • общеукрепляющие препараты — витамин С, а также витамины группы В;
  • медикаменты для лечения основной болезни, а также медикаменты для дезинтоксикационной терапии.

Основной целью лечения гипоталамического синдрома считается коррекция нарушений функций гипоталамуса. Разумеется, лечение должно быть комплексным. А именно, на первом этапе лечения осуществляется устранение причин, которые вызвали развитие заболевание. Например, это может быть лечение травм и опухолей, санация инфекционных очагов. Если была диагностирована интоксикация наркотиками, алкоголем, пестицидами, то назначается дезинтоксикационная терапия.

Наибольший дискомфорт больным гипоталамическим синдромом приносят кризы. Для их предотвращения врач может назначить следующие медикаменты: пирроксан, эглонил, беллатаминал, антидепрессанты и грандаксин. Для устранения нарушений в обмене веществ подходят такие методы, как витаминотерапия и диетотерапия.

Крайне важно устранить также различные нейроэндокринные нарушения с помощью заместительной терапии, диеты, препаратов-регуляторов нейромедиаторного обмена. Для лечения заболевания врачи также нередко назначают медикаменты, которые улучшают мозговое кровообращение, кальций, витамины группы В.

Стоит также отметить, что по сути гипоталамический синдром является целой системой заболеваний и отдельных симптомов. Поэтому крайне важно выявить ведущий синдром во время диагностики, поскольку от этого и будет зависеть эффективность лечения. К тому же, гипоталамический синдром может проявляться в разных формах.

Поэтому при лечении заболевания необходимо исходить из особенностей каждого отдельного случая. А именно, острые и хронические инфекции требуют срочной рассасывающей и противовоспалительной терапии. В свою очередь посттравматический синдром должен лечиться с помощью цереброспинальной пункции и дегидратации. Для восстановления после нарушения углеводного баланса назначается диета и витаминотерапия. Дополнительными методами лечения, которые показали свою эффективность, считаются иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Прогноз гипоталамического синдрома

Поскольку гипоталамический синдром считается очень серьезным и сложным заболеванием, своевременность его диагностирования и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики заболевания, возможны осложнения для организма больного. Прежде всего к ним можно отнести появление артериальной гипертензии. К тому же, на фоне синдрома может развиться сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Отдельно стоит сказать и о трудоспособности больного, которая определяется в зависимости от симптомов и тяжести заболевания. В любом случае на время лечения необходимо максимально ограничить физическое и психическое перенапряжение, а также исключить работу ночью. Существует реальная возможность полной утраты трудоспособности. Однако она возникает исключительно в случае частых кризов, а также в следствие тяжелых и осложненных эндокринных заболеваний. Кстати, в таких случаях больным в зависимости от их профессии может быть назначена III или II группа инвалидности.

Профилактика гипоталамического синдрома

К сожалению, назвать какие-либо определенные специфические профилактические меры для предупреждения возникновения гипоталамического синдрома нельзя. Вся профилактика этого заболевания сводится по сути к правильному образу жизни. Во-первых, необходимо придерживаться принципов здорового полноценного питания, которые предусматривают ограничение употребления животных жиров, а также введение в рацион фруктов и овощей. Во-вторых, стоит ограничить эмоциональные и физические напряжения. Кроме того, желательно включить в рацион продукты, содержащие в больших количества йод.

Источник: www.mosmedportal.ru