Евстахиит: симптомы, диагностика, лечение


Евстахиит (он же тубоотит) является воспалением хронического или острого типа, сосредоточенным в слуховой (евстахиевой) трубке.

Болезнь сопровождается нарушением вентиляции среднего уха, и как результат — ухудшается слух. Тубоотит принято считать начальной стадией острого катарального отита. Как правило, болезнь вызывает респираторная инфекция, которая развилась так, что слизь из носоглотки проникла в барабанную полость.

Воспаление может быть локализовано справа или слева, но иногда евстахиит поражает оба уха.

Причины

Причины и факторы риска вызывающие евстахиит следующие:

  • хронические или новообразованные патологии, мешающие нормальному циркулированию воздуха (искривлённая перегородка, недавно появившиеся
  • опухоли в носу или увеличение ушных раковин);
  • осложнения после аллергических заболеваний;
  • грибковые, бактериальные инфекции;
  • хронические и острые заболевания носоглотки или дыхательных путей (ринит, синусит);
  • последствия ангины, гриппа, острой формы ОРЗ и ОРВИ у взрослых;
  • полипы.

Эти причины приводят к развитию евстахиита. Воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы может привести к серьёзным последствиям. А острая форма болезни перерастает в хроническую или переходит в двусторонний евстахиит.

Профессиональный евстахиит

Заболевание встречается у людей, которые в силу профессии, вынуждены часто испытывать перепады давления. Из-за этого происходит поражение оболочки евстахиевой трубы, и начинаются воспалительные процессы. Это водолазы, спортсмены-дельтапланеристы, пловцы, лётчики.

Кроме того, болезнь может вызвать и ранение, травма уха или вследствие последствий от перенесенной операции.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки.

Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы и первые признаки

В зависимости от причинного фактора евстахиит может быть острым и хроническим. Симптомы также будут отличаться.

Острое воспаление евстахиевой трубы часто развивается через несколько дней после гриппа, острого респираторного заболевания или на фоне обострения аллергического ринита и ангины. При всех этих состояниях реактивные изменения происходят в слизистой оболочке глотки и захватывают лимфоидную ткань верхних дыхательных путей (миндалины). Когда процесс доходит до глоточного отверстия евстахиевой трубы, то обычно распространяется на ее просвет, вызываю отек и закупорку трубы.

Хронический евстахиит обычно возникает при наличии хронических очагов воспаления в верхних дыхательных путях, а также из-за невоспалительных причин (прикрытие глоточного отверстия трубы, баротравмы).

Основными жалобами при евстахиите являются:

  1. Ощущение заложенности уха – возникает вследствие втягивания барабанной перепонки (после прекращения попадания воздуха из носоглотки в среднее ухо там создается вакуум).
  2. Снижение слуха – втянутая барабанная перепонка плохо проводит звук к внутреннему уху. Характерно, что острота слуха при евстахиите изменчива. Чем больше жидкости, тем хуже звукопроводимость. При изменении положения головы жидкость в барабанной полости перемещается, и слух улучшается. Также слух может на время восстанавливаться после чихания или сморкания, при этом происходит продувание слуховой трубы.
  3. Аутофония – слышимость собственного голоса в больном ухо («голос отдает в ухо»). Это явление обусловлено тем, что накопленная в барабанной полости жидкость является хорошим резонатором для собственного голоса. Кроме того, при зияющей евстахиевой трубе колебания голосовых связок могут проникать в нее и доходить до перепонки, которая улавливает их изнутри. Аутофония уменьшается, если дышать через рот (при этом происходит прикрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы), принять горизонтальное положение или опустить голову между колен (приток крови вызывает утолщение слизистой оболочки, уменьшение просвета трубы и слипании ее стенок).
  4. Шум в ушах – развивается из-за самовыслушивания процессов, происходящих в среднем ухе.
  5. Ощущение тяжести в голове – обусловлено кислородным голоданием мозга, которое возникает при нарушении носового дыхания. Этому существует несколько объяснений. В полости носа происходит газообмен, и часть вдыхаемого кислорода всасывается в кровеносные сосуды носовой полости. Кроме того, струя вдыхаемого воздуха настолько мощная, что вызывает колебание мозгового давления (рефлекторное сужение и расширение сосудов), способствуя движению мозговой жидкости. При насморке вся поверхность полости носа перестает участвовать в газообмене, и организм (особенно мозг) получает меньше кислорода, а отсутствие носового дыхания замедляет движение мозговой жидкости. Именно этим объясняется вялость во время насморка.
  6. Ощущение переливающейся жидкости в ухе при поворотах головы – возникает в тех случаях, когда в барабанной полости скопилась жидкость.

Острая боль возникает, если причина воспаления евстахиевой трубы – это баротравма.

Общее состояние при евстахиите страдает мало, температура тела обычно бывает нормальной или субфебрильной (до 37.5°C). Если основной причиной евстахиита является острое инфекционное заболевание, то возможно появление лихорадки, симптомов интоксикации организма (тошнота, рвота, плохое самочувствие, боли в мышцах, суставах) и типичных признаков, характерных для той или иной болезни (истинный круп при дифтерии, пятна Филатова при кори и другое).

После исчезновения симптомов ринита, ларингита или синусита, функция евстахиевой трубы восстанавливается, и симптомы евстахиита исчезают. Если же причина евстахиита воздействует на слизистую оболочку слишком долго, то воспаление евстахиевой трубы принимает затяжное течение (симптомы сохраняются от 3 до 12 месяцев) или переходит в хроническую форму.

Диагностика

В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):

  • ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
  • воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
  • неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы.

С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы). Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера.

Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный.

Осложнения

Признаки острого евстахиита больной ощутит сразу. А вот состояние хронического евстахиита долгое время может быть «спящей». Вовремя не диагностированное, постоянное воспаление евстахиевой трубы может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • воспаление уха (отит) любых форм: гнойных, серозных, катаральных;
  • полная или частичная потеря слуха;
  • полное нарушение проходимости слуховой трубы и рубцевание слизистой оболочки евстахиевой трубы.

Гнойные процессы в евстахиевой трубе появляются во время осложнений воспаления в евстахиевой трубе, переходящих в отит. Гнойный отит проявляется сильными болями в ухе, прострелами и повышенной температурой. Может развиться во время хронического евстахиита.

Лечение острого евстахиита

Острый евстахиит хорошо поддается лечению, и при правильно подобранной терапии симптомы болезни уходят за 3-4 дня. Для снятия обструкции слухового прохода традиционная медицина предлагает использовать следующие препараты: ·

  1. Сосудосуживающие назальные капли (Називаин, Санорин, Тизин, Риназолин) — эти средства помогают быстро снять отек не только в носовой полости, но и на слизистых оболочках уха. Применяются они не более 5 дней, так как способны вызвать привыкание, из-за чего евстахиит может стать хронической патологией.
  2. Антигистаминные препараты уменьшают набухание слизистых оболочек, если воспаление вызвано реакцией на аллерген. Могут применяться как назальные капли (Виброцил, Левокабастин, Аллергодил), так и таблетки (Фенистил, Лоратодин, Зодак, Эдем, Диазолин). Эти средства можно применять длительными курсами.
  3. Назальные солевые растворы (Хьюмер, Аква-Марис, Долфин, Квикс) помогают выводить слизь, предотвращают проникновение инфекции в полость, где находится барабанная перепонка. При длительном применении уменьшают отечность.
  4. Противовирусные препараты назначают при вирусных заболеваниях носоглотки (ОРВИ, грипп, аденовирус). Они выпускаются в виде капель (Деринат, Назоферон, Гриппферон), таблеток (Арбидол, Римантадин, Тамифлю), ректальных свечей (Виферон, Лаферобион). Эти средства усиливают иммунный ответ организма, препятствуют размножению вирусов, снимают воспаление, отек, уменьшают риск развития осложнений. Но их эффективно применять лишь в 1-3 дни заболевания.
  5. Антибактериальная терапия показана, если причиной отека евстахиевой трубы являются инфекционные очаги в носу или горле (гайморит, фарингит, синусит, тонзиллит). При ЛОР-заболеваниях особенно эффективны следующие препараты: Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Ампициллин, Цефтриаксон.

Важное значение в лечении рассматриваемого заболевания имеют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о магнитотерапии, лазеротерапии и прогревании УВЧ. Но какие конкретно процедуры подойдут определенному пациенту, решит лечащий врач отоларинголог. Во многих случаях специалист не назначает медикаментозное лечение, а обходится лишь физиотерапией. Хорошо известно, что магнитотерапия, например, оказывает комплексное воздействие – уменьшает отек слуховой (евстахиевой) трубы, «работает» как противовоспалительное и антибактериальное средство.

Кроме указанных терапевтических мероприятий, следует принять курс витаминно-минеральных препаратов – повысить иммунитет важно для скорейшего избавления от рассматриваемого заболевания.

Народные средства

Для восстановления проходимости трубы можно использовать средства народной медицины. Это отвары или капли для очищения носоглотки от слизи, настои для приема внутрь с целью укрепления иммунитета, паровые ванночки или ингаляции.

Популярные методы:

  1. Подогрейте кусочек репчатого лука, заверните в бинт, вложите в ухо, как можно глубже. Оставьте на ночь, закапайте в нос несколько капель сока лука. Курс лечения длится месяц.
  2. Две столовых ложки травяного сбора, состоящего из равных пропорций лаванды, эвкалипта, тысячелистника, одуванчика и чистотела, залейте 500 мл кипятка, настаивайте в термосе на ночь. Принимайте по четверти стакана в день или смачивайте в настое турунду и вводите в слуховое отверстие на полчаса.
  3. Смешайте измельченную головку чеснока, залейте 120 мл подсолнечного масла, прокрутите в блендере в течение 20 секунд. Настаивайте смесь 11 дней, периодически встряхивайте. Процедите, добавьте пару капель глицерина. Используйте теплую смесь для закапывания в ухо раз в день на ночь месячным курсом.
  4. Отварите пару картофелин без соли, накройте кастрюлю с горячей водой полотенцем, вдыхайте пар в течение 10-15 минут. Повторяйте ежедневно до нормализации здоровья.
  5. Промывание носа соком алоэ. Выжмите из нескольких молодых листьев растения сок, смешайте с таким же количеством теплой воды, промывайте нос, поочередно втягивая жидкость из блюдечка каждой ноздрей и осторожно высмаркиваясь. Раствор можно применять для закапывания в уши по 10 мл, разделенные на 4 процедуры, или смачивания ватных турунд для закладывания их в слуховой проход.

Хирургия

Когда евстахиит переходит в хроническую форму, неизбежно происходят изменения стойкого характера в слуховой трубе. Устранить их, полагаясь лишь на терапевтические меры, практически невозможно. К тому же деформируются не только барабанная перепонка, но и барабанная полость, слизистая которой подвергается патологическим видоизменениям. Помочь в сложившейся ситуации может только хирургическое вмешательство.

Существует несколько оперативных методов для восстановления нормального вентилирования в среднем ухе:

  • расширение евстахиевой трубы (дилатация баллонная);
  • ликвидация образований, оказывающих давление на отверстие глотки;
  • прокалывание перепонки с последующим шунтированием полости барабанной.

Профилактика

Не всегда евстахиит проходит бесследно. Недолеченная болезнь часто принимает хроническую форму. А последствием сильного отека евстахиевой трубы может стать нейросенсорная тугоухость, которая практически не поддается лечению.

Соблюдение стандартных мер профилактики поможет избежать евстахиита и его неприятных последствий:

  • следите за своим здоровьем, не запускайте хронические процессы на слизистых оболочках носоглотки;
  • удаляйте чрезмерно разросшиеся аденоиды и полипы;
  • при простудных и вирусных заболеваниях необходимо своевременно начинать лечение насморка;
  • после купания и ныряния нужно освобождать уши от проникшей туда воды;
  • правильно очищайте нос: высвобождайте сначала правую, затем левую ноздрю, не дуйте слишком сильно, ни в коем случае не закрывайте при сморкании оба носовых хода.

Евстахиит считается достаточно безопасным заболеванием воспалительного характера, но только в том случае, если было своевременное обращение к врачу и проводилось полноценное лечение в строгом соответствии с назначениями отоларинголога.

Прогноз

При адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Тем не менее, он может трансформироваться в адгезивный отит или в хронический евстахиит. Это может произойти, если присутствуют сопутствующие заболевания, ухудшающие вентиляцию слуховой трубы.

Источник: doctor-365.net

Что такое евстахиит?

Евстахиит (тубоотит от лат. tuba — труба) — воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы и барабанной полости. Болезнь делится на несколько основных видов: острый, хронический или двусторонний евстахиит. Евстахиит можно распознать самостоятельно — ухудшается слух, слышны шумы, появляются головные боли.

Слуховая труба это орган соединяющий среднее ухо и начальную часть пищеварительного тракта и дыхательных путей (глотку).

Он позволяет нормализовать воздушный обмен, выводить накопившуюся жидкость и защищает от инфекции. Но иногда, под воздействием внешних факторов защитные функции дают сбой, вследствие этого в евстахиевой трубе происходят воспалительные процессы.

Причины возникновения евстахиита у взрослых

Причины и факторы риска вызывающие евстахиит следующие:

  • хронические или новообразованные патологии, мешающие нормальному циркулированию воздуха (искривлённая перегородка, недавно появившиеся опухоли в носу или увеличение ушных раковин);
  • осложнения после аллергических заболеваний;
  • грибковые, бактериальные инфекции;
  • хронические и острые заболевания носоглотки или дыхательных путей (ринит, синусит);
  • последствия ангины, гриппа, острой формы ОРЗ и ОРВИ у взрослых;
  • полипы.

Эти причины приводят к развитию евстахиита. Воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы может привести к серьёзным последствиям. А острая форма болезни перерастает в хроническую или переходит в двусторонний евстахиит.

Профессиональный евстахиит.

Заболевание встречается у людей, которые в силу профессии, вынуждены часто испытывать перепады давления. Из-за этого происходит поражение оболочки евстахиевой трубы, и начинаются воспалительные процессы. Это водолазы, спортсмены-дельтапланеристы, пловцы, лётчики.

Кроме того, болезнь может вызвать и ранение, травма уха или вследствие последствий от перенесенной операции.

Развитие болезни в евстахиевой трубе

Из-за особенностей строения слуховой трубы у взрослых, а она довольно узкая (всего несколько миллиметров), во время воспалительных процессов её проходимость снижается ещё больше.

Отверстие евстахиевой трубы сужается настолько, что в барабанную пазуху практически перестаёт поступать воздух, а оставшийся там, всасывается. Из-за этого понижается давление и изменяется структура барабанной перепонки, она как-бы втягивается. Эти изменения сопровождаются значительным ухудшением слуха, заложенностью и шумом.

Если вовремя не распознать и не начать лечить евстахиит, затянувшееся нарушение воздухообмена может стать причиной образования гноя и спайки органов.

Симптомы евстахиита

Симптомы острого евстахиита у взрослых:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли и тяжесть;
  • заложенность уха и периодические шумы;
  • временная потеря слуха, которая может исчезнуть при сглатывании слюны или зевке;
  • болевые ощущения в ухе разной интенсивности;
  • воспаление евстахиевой трубы может вызывать ощущение переливания жидкости. Наиболее ярко проявляется при изменении положения головы;

Симптомы хронического евстахиита, практические не отличаются от острого заболевания.

Если воспалительный процесс в евстахиевой трубе происходит длительное время и работоспособность слуховой трубы не восстанавливается — это хронический евстахиит.

Воспаление евстахиевой трубы в такой форме протекает менее болезненно, чем в острой. А вовремя не распознанное и не вылеченное заболевание может привести к полной потери слуха. Вовремя обратив внимание на первые признаки евстахиита, можно избежать серьезных осложнений и дальнейшего поражения слизистой оболочки евстахиевой трубы.

Осложнения болезни

Признаки острого евстахиита больной ощутит сразу. А вот состояние хронического евстахиита долгое время может быть “спящей”. Вовремя не диагностированное, постоянное воспаление евстахиевой трубы может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • воспаление уха (отит) любых форм: гнойных, серозных, катаральных;
  • полная или частичная потеря слуха;
  • полное нарушение проходимости слуховой трубы и рубцевание слизистой оболочки евстахиевой трубы.

Гнойные процессы в евстахиевой трубе.

Появляются во время осложнений воспаления в евстахиевой трубе, переходящих в отит. Гнойный отит проявляется сильными болями в ухе, прострелами и повышенной температурой. Может развиться во время хронического евстахиита.

Диагностика

Диагностировать и лечить заболевание должен специалист-отоларинголог. Есть несколько методов для распознания воспаления евстахиевой трубы:

  • осмотр пациента при помощи отоскопии. Исследование позволит заметить воспаление евстахиевой трубы при первичном осмотре;
  • проводится компьютерное, тональное или голосовое измерение чувствительности слуха;
  • УЗИ и МРТ. Позволит более тщательно исследовать отверстие евстахиевой трубы, особенно если есть подозрение на спайки тканей;
  • забор мазков из полости уха и носоглотки (позволят также выявить двусторонний евстахиит);
  • при склонности пациента к аллергии, исследуется уровень иммуноглобулина Е.

Лечить евстахиит необходимо под контролем врача. Только специалист сможет назначить правильный курс приёма препаратов и анализы, в зависимости от вида заболеваний слуховой трубы. Начиная лечить евстахиит в первую очередь необходимо устранить признаки, которые послужили развитию заболевания.

Лечение евстахиита

Лечить воспаления евстахиевой трубы специалисты могут несколькими методами: медикаментозным, хирургическим или гомеопатическим. Какой из них будет наиболее эффективным, для каждого конкретного пациента решает врач. Всё зависит от того, как протекает болезнь, есть ли предпосылки для развития осложнений, общее состояние пациента и что могло спровоцировать воспаление.

Один из них — отёк слизистой оболочки евстахиевой трубы, пазух и носовых проходов. Он может возникнуть на фоне ОРВИ или аллергической реакции. Снимается с помощью сосудосуживающих капель в нос или антигистаминных препаратов. Если эти методы не помогли с помощью катетера в отверстие слуховой трубы вводят гормональные препараты (адреналин или гидрокортизон).

Если заболевание сопровождается обильной слизью, которую невозможно отсморкать и она закупоривает отверстие слуховой трубы, тогда лечить евстахиит необходимо при помощи специальных средств, разжижающих мокроту (группа муколитиков). В более сложных и агрессивных случая протекания болезни, с помощью катетера вводят препарат протеолитического действия. Он позволяет быстро очистить и восстановить функции слуховой трубы.

Это самые важные мероприятия в лечении воспаления евстахиевой трубы. Без них дальнейшие процедуры бесполезны и не дадут необходимого эффекта. Также при лечение у взрослых врачом назначаются следующие:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • корректировка и восстановление иммунитета;
  • физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, пневмомассаж, микроволновая терапия);
  • специальные упражнения для слуховых труб.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача воспаление евстахиевой трубы лечится в течение 7-10 дней. Острая форма заболевания может немного усложнить процесс выздоровления.

Своевременно начатое лечение поможет избежать хронического евстахиита и не позволит болезни перейти в двусторонний.

Важно! Двусторонний евстахиит может развиться даже на фоне обыкновенного насморка. Поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу.

Лечение евстахиита в домашних условиях

Лечить евстахиит можно не только традиционными методами, но и используя проверенные рецепты народной медицины. Конечно, это не отменяет приём лекарств, назначенных врачом, но облегчить состояние больного эти способы вполне способны. Существует несколько рецептов, которые помогут взрослым пациентам справиться с недугом:

  • из листьев столетника выдавить сок и смешать его с охлаждённой кипячёной водой в пропорциях 1:1. Пипеткой закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день;
  • в растительное масло комнатной температуры (25 гр.) выдавить 3-4 зубчика чеснока. Накрыть ёмкость и дать настояться около 30 минут. Ватную палочку обмакивать в чесночном масле и протирать стенки носа 3 раза в день;
  • крепкий отвар аптечной ромашки поможет для промывания носа. Голова должна быть наклонена набок над раковиной. Детской спринцовкой ромашка вводится глубоко в ноздрю. Делать поочерёдно. Процедуру повторять 2 раза в день;

Важно! Использовать эти средства нужно осторожно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Профилактика

Как любое простудное, инфекционное или вирусное заболевание органов слуха и дыхания, евстахиит у взрослых можно предупредить и избежать, соблюдая простые рекомендации:

  • поддерживать и укреплять иммунитет;
  • одеваться по погоде;
  • принимать сезонные витамины и ежедневно включать в рацион овощи и фрукты;
  • проходить сезонную вакцинацию;
  • не доводить простудные заболевания до хронического состояния;
  • людям с хроническими заболеваниями следует избегать ситуаций с перепадами атмосферного давления;
  • отказ от вредных привычек (сигарет и алкоголя);
  • при первых признаках недуга обращаться к врачу.

Эти не хитрые и общеизвестные правила помогут не только в профилактике евстахиита, но и вирусных, простудных заболеваний.

Прогноз

Вовремя диагностированное заболевание, при условии, что отверстие слуховой трубы способно пропускать воздух и выполнять свои функции занимает около недели. При добросовестном исполнении всех рекомендаций врача прогноз евстахиита благоприятный.

Если признаки острого евстахиита игнорировать, заниматься самолечением и не обращаться к доктору, он может перерасти в хронический или двусторонний евстахиит. Тогда лечение затянется на длительное время, и избавиться от заболевания возможно будет только при систематическом приёме лекарств и длительном наблюдении у специалиста.

Источник: tvojajbolit.ru

Евстахиева труба – это канал, с помощью которого соединены полость среднего уха и глотка. Её назвали в честь итальянского доктора и анатома Бартоломео Эустахио.

У людей может отмечаться воспаление трубы, что в медицине называется евстахиитом. Существует также более 20 других названий этого заболевания. При хроническом течении есть риск развития тугоухости, в связи с чем важно начать лечение ещё на ранней стадии заболевания.

Евстахиева труба и её роль в слуховом аппарате

Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она имеет форму английской буквы S и составляет 3-4 см в длину, при этом диаметр не более пары мм. Изнутри канал покрыт слизистым эпителием, способствующим защите от проникновения различных бактерий. Нормальным состоянием считаются спавшие стенки трубы, проход открывается лишь в момент зевания, глотания и жевания.

Слуховая труба выполняет три важные функции в организме человека:

  1. Вентиляционная – с двух сторон барабанной перепонки выравнивается давление. Перепонка – звукопроводящий орган, колебание способствует движению слуховых косточек и передачи сигнала во внутреннее ухо. Для хорошего функционирования требуется умеренное натяжение барабанной перепонки, что обеспечит её колебание. А этого удаётся добиться при одинаковом атмосферном давлении на перепонку снаружи и давлении воздуха в самой полости.
  2. Дренажная или транспортная. Функция способствует избавлению от лишней слизи, в том числе и жидкости при воспалениях.
  3. Защитная – обеспечивается за счёт защитных свойств слизистой оболочки и лимфоидной ткани, которые находятся под слизистой трубы. Помимо этого воздух, двигаясь по трубе, очищается, согревается и увлажняется.

Инфекции, попадающие из носоглотки внутрь трубы, способны вызвать отёк слизистой, что повлечёт за собой сужение прохода и сбой естественной вентиляционной функции. Даже минимальный отёк может привести к прекращению поступления воздуха в среднее ухо, из-за чего развивается воспаление евстахиевой трубы, затрагивающее саму трубу и среднее ухо.

Тубоотит: что это такое

Заболевание имеет более 20 других названий, среди которых евстахиит, катар евстахиевой трубы, серозный отит, сальпингоотит и другие. В основном огромное число названий связывают с попыткой указать более точную причину. Когда происходит «закупорка» трубы, возникает катар среднего уха.

Стоит отметить, что существует немало споров по поводу уместности термина евстахиит. Он означает поражение слуховой трубы, а тубоотит является заболеванием среднего уха, которое сопровождается воспалением трубы. Можно сделать вывод, что евстахиит совместно с отитом и дают тубоотит. Заболевания связаны между собой, проявляются похожими симптомами и в обоих случаях применяются схожие методы терапии.

Заболевание развивается постепенно:

  1. Инфекция проникает в слуховую трубу через рот или нос и провоцирует воспаление слизистой. Затем происходит её отёк и, как следствие, сужается просвет.
  2. Спустя время инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отёк его слизистой оболочки и провоцируя выделение жидкости: серозной, гнойной, слизи.
  3. Жидкость накапливается и в итоге заполняет барабанную полость, затем под её давлением происходит прорыв барабанной перепонки и экссудат попадает в слуховой проход.

Как результат, нарушается вентиляция внутри среднего уха, что приводит к падению давления, которое важно для проведения звуковых импульсов. Из-за этого у больного нарушается слух и появляются другие симптомы евстахиита, характеризующие заболевание.

Тубоотиту больше подвержены дети, чем взрослые, что связано с не до конца развитыми органами обоняния и слуха.

Тубоотит: причины его возникновения

Что такое турбоотит мы разобрались, осталось понять, из-за появляется заболевание. Состояние вызвано нарушением вентиляции в среднем ухе, что, в свою очередь, происходит зачастую при попадании инфекции из носоглотки либо верхних дыхательных путей.

В целом состояние может быть вызвано несколькими причинами:

  1. Вирусы и инфекции: грипп, ОРВИ, острый фарингит, ринит, инфекционный мононуклеоз, корь и т.д.
  2. Искривление носовой перегородки.
  3. Грибковая инфекция или специфическая микрофлора: возбудители туберкулёза, хламидиоза и пр.
  4. Врождённые патологии, например волчья пасть, синдром Картагенера, атрезия хоан и т.д.
  5. Аллергия, если речь идёт об аллергическом рините.
  6. Хронические патологии: тонзиллит, фарингит, аденоидит, синусит.
  7. Гипертрофия носовых раковин или, простым языком, их увеличение.
  8. Иногда состояние вызывают новообразования внутри полости носоглотки.

Помимо вышеперечисленных специалисты также отмечают и другие факторы:

  • плохая очистка носа от слизи при длительном насморке, когда больной одновременно высмаркивается двумя ноздрями;
  • затянувшиеся кашель и чихание, повышающие давление в барабанной полости;
  • слабый иммунитет в связи с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом.

Классификация, виды и типы тубоотита

Различают два вида заболевания, в зависимости от длительности течения – острый тубоотит и хронический. В первом случае состояние длится не более двух недель, во втором – от месяца до года, редко дольше. Хронический тубоотит может развиться в результате множественных рецидивов, если больной игнорировал заболевание либо лечение было подобрано неправильно.

Опасность хронического евстахиита заключается в высоком риске образования спаек на стенках трубы, из-за чего может начаться отмирание тканей. Однако такое случается крайне редко, если тубоотит длится годами.

Помимо того, различают несколько типов заболевания:

  • правосторонний тубоотит;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Двусторонний тубоотит означает поражение слуховой трубы в обоих ушах. Состояние протекает намного тяжелее и несёт опасность – есть высокий риск развития тугоухости. Стоит отметить, у взрослых тубоотит такого типа встречается крайне редко, в большинстве случаев он бывает односторонним.

Симптомы и проявления острой и хронической формы болезни

Характерные признаки тубоотита заключаются в:

  • заложенности уха;
  • незначительном ухудшении слуха;
  • ощущении тяжести в голове;
  • шуме в ушах;
  • боли в ухе;
  • аутофонии – ощущение, будто человек слышит сам себя.

Симптоматика также может включать чувство, будто в ухе переливается жидкость, что ощущается во время наклонов головы в сторону либо при поворотах.

Иногда отмечается улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны, что связано с расширением просвета трубы. Перечисленные симптомы наблюдаются преимущественно в одном ухе, реже в двух ушах сразу.

Боль наблюдается по причине перепада давления атмосферного воздуха. Также состояние сопровождается ощущением сдавленности или распирания.

Немаловажно отметить, что у пациентов практически не наблюдается изменение общего состояния, повышение температуры возможно в случае гнойного отита.

Острый евстахиит может развиться на фоне респираторной инфекции либо на этапе выздоровления. Если у больного отмечаются хроническая инфекция, анатомические изменения либо другие признаки, мешающие нормальной вентиляции, есть риск перехода заболевания в хронический тип.

В таком случае случаются периодические ремиссии с острой симптоматикой и может сохраняться шум в ухе или пониженный слух. Если не лечить состояние, спайки на стенках трубы могут привести к постоянному характеру проявлений.

При возникновении симптомов, важно обратиться к врачу, который скажет, как вылечить заболевание и поможет как можно скорее улучшить состояние. При тубоотите самолечение недопустимо.

Диагностика заболевания

Диагностика евстахиита заключается в основном анамнезе, риноскопии – осмотре полости носа и носоглотки и отоскопии – осмотре уха. Для начала врач-отоларинголог проводит анамнез, затем осматривает пациента.

Риноскопия бывает двух видов – передняя и задняя. В первом случае инструментальное обследование позволит оценить состояние носоглотки, кончиков носовых раковин, форму носовой перегородки и устьев трубы, а также определить возможную причину её перекрытия. При этом используется специальное зеркало, которое предварительно нагревают и вводят больному через нос.

Задняя риноскопия проводится с помощью зеркала, которое вводится глубоко в рот. В современных клиниках врачи используют эндоскопический метод, позволяющий получить более точную картину. При этом используется зонд, оснащённый оптикой.

Отоскопия позволяет осмотреть проход и барабанную перепонку с помощью отоскопа. Доктор аккуратно оттягивает край уха, и вставляет прибор внутрь приблизительно на см. При необходимости могут проводиться дополнительные манипуляции, например очистка уха или введение лекарства.

Также специалист может использовать ещё один метод – продувание по Политцеру. Метод заключается в искусственном повышении давления за счёт продувания уха резиновым баллоном с воздухом. Для этого одну ноздрю зажимают, в другую вставляют кончик баллона, что позволит по звукам определить степень проходимости трубы.

Для выявления причины могут быть дополнительно назначены анализы крови, мочи, мазок, аудиопробы и тд.

Как выглядит лечение

Лечение сальпингоотита у взрослых зависит от тяжести заболевания и других факторов. В целом оно заключается в:

  • устранении причины евстахиита;
  • уничтожении инфекции;
  • снятии отёка и воспаления;
  • очистки евстахиевой трубы и восстановлении её проходимости.

В некоторой степени лечение евстахиита у взрослых похоже на лечение отита, но дополнительно требуется воздействовать на слуховую трубу.

Рекомендации при острой форме

Острое воспаление слуховой трубы зачастую проходит уже через несколько дней, но при условии своевременного и эффективного лечения. Медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на восстановление проходимости канала, что удаётся благодаря «разгрузке» трубы от слизи. Преимущественно назначаются препараты для закапывания носа.

В зависимости от течения заболевания для лечения тубоотита у взрослых используются:

  1. Специальные растворы, промывающие нос: Аквалор, физраствор, Хьюмер. Они помогут вытянуть жидкость, снять отёк и увлажнить слизистую.
  2. Антисептические препараты для носа и носоглотки. С их помощью обеспечивается антисептическое действие, а также уменьшается отёк. Для этого подходят Протаргол или Мирамистин.
  3. Противоаллергенные препараты. Зиртек, Эдем и прочие антигистаминные средства способствуют: сужению сосудов и уменьшению отёчности. Они особенно важны при аллергическом рините.
  4. Антибактериальные средства: Ципромед, Амоксициллин, Цефтриаксон и другие антибиотики, используемые при наличии ЛОР-заболевания способствуют уничтожению патогенов. Антибиотики при евстахиите на начальной стадии, скорее всего, не понадобятся. Их назначают, если симптоматическое лечение не даёт положительных результатов.
  5. Противовоспалительные медикаменты. Препараты против воспаления, например нестероидные Ибупрофен, Анальгин или Стрепсилс, а также капли с кортикостероидами окажут обезболивающее действие и помогут снять воспаление.
  6. Препараты, повышающие иммунитет.

Если острое воспаление перешло на среднее ухо, потребуется использование капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действиями.

Лечение при хронической форме

В зависимости от сложности заболевания лечение хронического евстахиита заключается в:

  • устранении причины, нарушившей функцию трубы;
  • восстановлении слуха;
  • принятии мер, способствующих избеганию развития тугоухости;
  • хирургическом вмешательстве, если терапия не дала результата, при этом проводится шунтирование барабанной перепонки.

Лечить хронический тубоотит необходимо комплексно, при этом список может включать:

  • антибактериальную терапию;
  • лазеротерапию;
  • УВЧ;
  • продувание;
  • пневмомассаж барабанных перепонок;
  • сосудосуживающие препараты;
  • медикаменты, понижающие чувствительность к аллергену;
  • эндауральный ионофорез.

Если вышеперечисленное не помогает, необходимо делать прокол барабанной перепонки, а в особо тяжёлых ситуациях показана операция по шунтированию.

Лечение в домашних условиях

Можно попробовать избавиться от заболевания дома, однако такой метод крайне нежелателен и может повлечь за собой последствия.

Перед тем, как начать лечить евстахиит в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Такое лечение возможно лишь при лёгком течении заболевания, когда нет риска развития осложнений и перехода в хроническую стадию.

Лечение в домашних условиях зачастую проводится с использованием различных трав, из которых готовят настои. Их пьют несколько раз в день, используют для пропитки ватки и дальнейшего закладывания в ухо или в нос либо ими капают внутрь больного уха:

  1. Для повышения иммунитета заваривают: ромашку, тысячелетник, лаванду, зверобой, мяту заваривают по отдельности либо несколько сразу. Для этого нужно 2 столовые ложки растений залить стаканом кипятка, дать настояться полчаса и пить по 1 стакану в день.
  2. Сок алоэ, предварительно процеженный, нужно развести тёплой кипячёной водой и каждые четыре часа капать по 5 капель в нос. Также можно смочить соком ватку и заложить в ухо.
  3. Свежевыжатый сок лука также окажется полезным при евстахиите. В нём смачивают ватку и вставляют в ноздри на 15 минут трижды в день.
  4. Борный спирт также может оказаться полезным. Купленное в аптеке средство известное своим бактерицидным свойством. Необходимо несколько раз в день капать по три капли, после в течение 10 минут держать голову наклонённой вбок.

Осложнения заболевания

Если не лечить заболевание, возможны осложнения евстахиита. Чаще всего это тугоухость или глухота, которые наблюдаются преимущественно при хроническом течении, оно является самым опасным, потому важно начать лечение как можно раньше и победить болезнь до перехода в хроническую стадию. Если воспаление распространится на внутренне ухо, могут начаться проблемы с вестибулярным аппаратом.

Кроме того случаются и другие осложнения тубоотита:

  1. Острое гнойное воспаление среднего уха, когда жидкость становится гнойной и внутри неё содержится огромное количество микробов, клеток слизистой, лейкоцитов и тд. При этом боль в ухе значительно увеличивается.
  2. Разрыв барабанной перепонки из-за сильного давления жидкости на неё. В таком случае пациенты отмечают облегчение состояния.
  3. Клейкое ухо. Затяжной тубоотит иногда провоцирует изменение структуры слизи, она становится более плотной и текучей.
  4. Особо опасное осложнение – попадание инфекции внутрь черепа, из-за чего может развиться менингит, сепсис и другие опасные заболевания. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика тубоотита

Чтобы не понадобилось лечение тубоотита, лучше попытаться его вовсе предотвратить. В первую очередь важно вовремя лечить респираторные, инфекционные заболевания и другие, способствующие нарушению прохождения воздуха через слуховую трубу. Также немаловажно избегать любых ситуаций, которые могут нарушить вентиляцию. В целом профилактика тубоотита состоит из нескольких пунктов, которые особенно важно выполнять, если у человека нарушены функции трубы:

  • своевременное лечение любых заболеваний носоглотки и избавлении от очагов инфекций;
  • избегание ситуаций, когда возможны перепады атмосферного давления, например дайвинг;
  • использование препаратов против отёка при заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа;
  • повышение иммунитета, поскольку нередко болезнь может рецидировать на фоне слабого иммунитета.

Заключение

Воспаление слуховой трубы может быть вызвано разными причинами. Болезнь означает «закупорку» трубы и как результат нарушение вентиляции, что вызывает характерные симптомы и может привести к неприятным последствиям.

Лечение зависит от тяжести состояния и заключается зачастую в приёме медикаментозных препаратов. Евстахиит пройдёт скорее, если принять меры по повышению иммунитета, соблюдать постельный режим, избегать попадания воды в уши и придерживаться всех рекомендаций доктора.

Источник: uhoonline.ru

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Евстахиит

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Евстахиит — это катаральное воспалительное поражение евстахиевой трубы, при котором у больного, взрослого или ребенка, закладывает ухо. Опасность заболевания состоит в постепенном ухудшении слуха. В медицинских источниках можно встретить и другие названия диагноза: тубоотит, сальпингоотит, туботимпанит. Чтобы понять, как развивается заболевание, необходимо остановиться на анатомии.

Евстахиева труба служит в качестве связующего канала между носоглоткой и полостью среднего уха. Она нужна для поддержания нормального давления в барабанной полости. Если давление внутри и снаружи уравновешено, звукопроводящий аппарат среднего уха стабильно функционирует.

Учитывая, что евстахиева труба совсем тонкая — ее ширина не превышает и пары миллиметров, — даже незначительное ее воспаление (евстахиит) провоцирует отек ее стенок и, как следствие, нарушение проходимости и связанные с этим ощущения. Тогда воздух перестает беспрепятственно попадать из глотки в среднее ухо, развивается сильное воспаление.

Симптомы

Среди основных симптомов евстахиита отоларингологи выделяют:

  • • ухудшение слуха;
  • • аутофонию — звуковой эффект, при котором больной слышит сам себя будто бы со стороны;
  • • чувство заложенности одного (в случае одностороннего поражения) или обоих ушей (если развивается двусторонний евстахиит);
  • • свист и боль в ушах.

При наклоне головы вперед или в сторону пациенту, страдающему воспалением евстахиевой трубы, может казаться, что в ухе имеется переливающаяся жидкость.

Во время зевания, сглатывания слюны неприятная симптоматика может становиться менее выраженной. Тогда больной сразу начинает лучше слышать. Это объясняется расширением диаметра просвета слуховой трубы в результате сокращения мышц, задействованных при зевании либо глотании.

Симптомы острого евстахиита

Острый евстахиит — частое следствие ОРВИ. Болезнь может возникнуть как в самый разгар респираторной инфекции, так и в период выздоровления.

Среди главных признаков данной формы:
• дискомфортное чувство заложенности одного либо сразу двух ушей (как будто, внутрь попала вода);
• постоянные шумы в ушах;
• тяжесть в голове;
• больной слышит свой голос, будто он принадлежит кому-то другому.

У пациента с острым воспалением евстахиевой трубы самочувствие обычно стабильное, температура тела не повышена. Выраженный болевой синдром отсутствует.

Если диагностика не будет проведена своевременно, больной не начнет лечиться, острая форма может перейти в подострую, а потом в хроническую. Тогда избавиться от проблемы будет куда сложнее.

Симптомы хронического евстахиита

На первых этапах хронического евстахиита наблюдается периодическое обострение болезни. В моменты ремиссии пациенту кажется, что он абсолютно здоров. Он хорошо себя чувствует и не проводит лечение заболевания. Изредка его беспокоит только шум в ушах.

Между тем, слизистая оболочка слуховой трубы по-прежнему находится в воспаленном состоянии. Постепенно ее ширина уменьшается, стенки начинают касаться друг друга. Тогда заболевание манифестирует — его симптомы становятся постоянными и ярко выраженными.

При хронической форме воспаления барабанная перепонка необратимо деформируется, втягивается внутрь, слух сильно ухудшается. Во время осмотра больного отоларинголог наблюдает ее атрофические изменения и помутнение.

Причины

Чтобы понять, как лечить евстахиит, врачу нужно установить, что его спровоцировало. Среди основных причин заболевания отоларингологи выделяют:

  • • грипп;
  • • ангину;
  • • фарингит;
  • • ринит;
  • • коклюш;
  • • корь;
  • • тонзиллит;
  • • синусит;
  • • аденоиды.

Иными словами, патология всегда является следствием проникновения инфекции из верхних дыхательных путей либо носоглотки в слуховую трубу. А произойти это может из-за самых разных заболеваний.

Нередкими провокаторами евстахиита являются вирусы и бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки), грибки. Предрасполагающими факторами могут выступить:

  • • аллергические реакции;
  • • искривление носовой перегородки;
  • • появления в носовых ходах или носоглотке опухолевых новообразований.

В отдельную группу ЛОР-врачи выделяют изменения, происходящие в евстахиевой трубе при резком изменении атмосферного давления.

Диагностика

Диагноз «воспаление евстахиевой трубы» ставится на основе:

  • • жалоб пациента;
  • • проведенных исследований;
  • • лабораторных анализов.

Из диагностических процедур пациента могут попросить пройти:

  • • отоскопию (врач осматривает барабанную перепонку с помощью специального медицинского оборудования);
  • • аудиометрию (процедура, призванная оценить остроту слуха);
  • • ушную манометрию (используя манометр, отоларинголог изучает проходимость евстахиевой трубы) и некоторые другие.

Если во время диагностических мероприятий выяснится, что евстахиит — результат перенесенного инфекционного заболевания, больному необходимо будет сдать мазки из зева, чтобы оценить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель. Это сделает терапию максимально эффективной, позволит подобрать лекарственные препараты правильно.

При возникновении подозрения на наличие других заболеваний носоглотки пациента могут направить на компьютерную томографию и рентгенографию носовых пазух. Дополнительно осматривают глотку и носовые ходы.

При аллергической природе болезни целесообразно проведение аллергопроб (при отсутствии противопоказаний к такому виду исследования), так как в этом случае одной из важных задач лечения евстахиита является исключение контакта с аллергеном в будущем.

Читать подробнее про Африн

Исследование проходимости евстахиевой трубы

Чтобы проверить, воспалена ли слуховая труба, проводят пробы:

  • • С пустым глотком. Больного просят сделать глотательное движение.
  • • Тойнби. Пациент закрывает носовые ходы пальцами и сглатывает слюну.
  • • Вальсальвы. Человек сначала глубоко вдыхает, а потом выдыхает. При этом его рот закрыт, ноздри зажаты.

Во всех трех случаях при отсутствии заболевания врач слышит толчок, говорящий о том, что воздух проходит по евстахиевой трубе. Если же евстахиит имеет место быть, никакие звуки не слышны либо с воспаленной стороны пациент замечает подобие писка или бульканья.

Лечение

Учитывая симптомы заболевания, лечение евстахиита призвано:

  • • уменьшить воспаление в носоглотке;
  • • ликвидировать очаг развития инфекции;
  • • убрать отек;
  • • исключить деформацию барабанной перепонки;
  • • предотвратить дальнейшее развитие аллергической реакции.

Чтобы улучшить проходимость слуховой трубы, применяют сосудосуживающие капли или спреи в нос. Также могут назначаться противовоспалительные средства, гормоны. Если врач посчитает нужным, лекарства вводят непосредственно в зону поражения с помощью катетера.

Чтобы устранить симптомы болезни, проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Он делается с помощью специального прибора, выдающего поток воздуха поочередно то под высоким, то под низким давлением. Как следствие, процессы восстановления тканей активизируются, местное кровообращение усиливается.

Говоря о терапии евстахиита, отоларингологи всегда акцентируют внимание на том, что нельзя сильно высмаркиваться. При высоком давлении слизь вместе с бактериями может попасть в полость среднего уха, а это чревато отитом. Поэтому очищать нос нужно аккуратно — сначала одну ноздрю, потом — вторую. Предварительно можно проводить промывание солевым раствором.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур при воспалении евстахиевой трубы проводят:

  • • УФО-терапию;
  • • лазерную терапию;
  • • микроволновую терапию;
  • • электростимуляцию мышц, отвечающих за сужение и расширение евстахиевой трубы.

Комплексное лечение

При наличии очагов хронической инфекции проводят их санацию. Если есть аденоиды, их удаляют. Если разрослись небные миндалины, их «подрезают». При искривленной носовой перегородке проводят хирургическую операцию по выравниванию. Опухоли, обусловившие нарушение проходимости слуховой трубы, также обязательно оперируют.

Только комплексный подход позволяет врачу добиться хороших результатов.

Как «Африн» может помочь

«Африн»

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

Читать подробнее

«Африн Экстро»

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

Читать подробнее

«Африн Увлажняющий»

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

Читать подробнее

Как было отмечено выше, в комплексном лечении для уменьшения отека при евстахиите применяются сосудосуживающие капли либо аэрозоли. Примером лекарственного препарата из данной группы является спрей «Африн» (действующее вещество — оксиметазолин). Он создает условия, способствующие восстановлению проходимости евстахиевой трубы, благодаря чему показатели давления в барабанной полости приближаются к отметке нормы.

Особенностью препаратов из линейки «Африн» является то, что они способны к действию в течение первой минуты после использования. При этом достигнутый эффект может сохраняться до 12 часов. Это позволяет больному прибегать к их помощи всего 2 раза в сутки.

Специальная формула No Drip, используемая при производстве «Африн», предотвращает вытекание лекарства из носа или стекание его в носоглотку. Посоветовавшись с врачом, пациент может приобрести один из трех сосудосуживающих спреев: классический «Африн», «Африн Экстро» или «Африн Увлажняющий».

Профилактика

Чтобы избежать возникновения евстахиита, необходимо ответственно относиться к лечению аллергических и инфекционных болезней, научиться правильно высмаркиваться. Для укрепления иммунитета и минимизации риска заражения ОРВИ, повышающей риск появления описываемой болезни, нужно:

  • • принимать витаминно-минеральные комплексы в сезон простуд;
  • • промывать носовые ходы раствором морской соли, если был контакт с больным человеком;
  • • одеваться по погоде;
  • • правильно питаться;
  • • отказаться от вредных привычек;
  • • закаливать организм.

    При появлении симптомов евстахиита нужно как можно скорее попасть на прием к ЛОР-врачу, чтобы он поставил диагноз, дал рекомендации по лечению. Заболевание имеет ряд осложнений и может привести к потере слуха, поэтому требует к себе серьезного отношения.

    L.RU.MKT.CC.02.2019.2605

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

    Ринит – это заболевание, распространенность которого оценить сложно — мало кто обращается к врачу из-за насморка. Взрослые переносят в среднем 2-3 эпизода с ринитом за 12 месяцев, и каждый раз это заболевание ухудшает качество жизни.

    Читать подробнее

    Порой с насморком можно спутать более серьезное заболевание – синусит, сопровождающийся воспалением пазух. Симптомы синусита у взрослых схожи с признаками ринита, а вот лечение требуется другое.

    Читать подробнее

    Аллергический ринит — заболевание, не связанное с негативным влиянием на организм вирусов и бактерий. При нем наблюдается воспаление слизистых оболочек носа, спровоцированное аллергенами, и справиться с этой проблемой часто может помочь только спрей для носа от аллергического ринита.

    Читать подробнее

    Дети часто болеют простудными заболеваниями, среди симптомов которых — насморк и заложенность носа. И в такой ситуации спрей для носа для детей становится спасением. Малыши из-за насморка становятся капризными, плохо едят, не могут заснуть.

    Читать подробнее

Источник: www.afrin-no-drip.ru
  • Главная

  • Заболевания

  • Евстахиит

Дата обновления: 14.05.2019

Евстахиит — это воспалительное заболевание слуховой (евстахиевой) трубы, имеющее острое или хроническое течение. При данном заболевании происходит нарушение вентиляции среднего уха и как следствие развивается катаральный средний отит, характерным признаком которого является снижение слуха.

Катаральный воспалительный процесс может перейти в гнойную форму, это очень часто происходит у детей из-за анатомических особенностей строения детского уха. Нередко евстахиитом страдают и взрослые. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра, отоскопии, аудиометрии, риноскопии, а также дополнительных исследований, при необходимости. Лечение данного заболевания предусматривает применение противовоспалительных, антигистаминных препаратов, назальных сосудосуживающих средств, введение лекарственных препаратов в слуховую трубу и полость среднего уха, а также физиотерапевтические процедуры.

Механизм развития евстахиита

Евстахиева труба является соединяющим звеном между носоглоткой и полостью среднего уха. Анатомической особенностью слуховой трубы является узость ее просвета, поэтому даже при незначительной отечности или других изменениях, ее функциональность нарушается. Из-за сдавления устья евстахиевой трубы происходит уменьшение поступления воздуха в ее полость, а тот воздух, который попал в нее ранее, со временем всасывается, таким образом, в слуховой трубе происходит снижение давления. Данный процесс сопровождается втягиванием барабанной перепонки, пациент ощущает шум в ухе, заложенность с пораженной стороны, а также снижение слуха. Понижение давления в слуховой трубе способствует выделению отечной жидкости в ее просвет, что влечет за собой развитие воспалительного процесса. Длительная дисфункция вентиляции барабанной полости нередко провоцирует появление гнойного процесса или спаек в среднем ухе.

Прогноз и профилактика евстахиита

При своевременном применении целесообразного лечения, острый евстахиит проходит в течении нескольких дней. Сопутствующие патологии полости носа, препятствующие нормальному поступлению воздуха в носоглотку (опухоли полости носа, искривление носовой перегородки) могут усугубить ситуацию и спровоцировать развитие хронического евстахиита или адгезивного отита. Хронический евстахиит значительно ухудшает качество жизни пациента, снижение слуха влияет на общее эмоциональное состояние больного и препятствует нормальной коммуникации.

Основой профилактики данного заболевания является профилактика и лечение инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, витаминотерапия в холодные периоды года, исключение переохлаждений, минимизация контактов с инфекционными больными, а также здоровый образ жизни. Если инфекция все же проникла в носоглотку и вызвала отек слизистой оболочки, необходимо применить сосудосуживающие препараты местного действия, а также антигистаминные средства. При рините важно правильно отсмаркивать слизистое отделяемое, для этого нужно попеременно закрывать каждую ноздрю и выдувать содержимое. Лицам с гиперчувствительностью к различным аллергенам нужно исключить возможность контакта с раздражающими факторами. Стоит уделить особое внимание детским риносинуситам, поскольку анатомия детской носоглотки и ушей предрасположена к стремительному распространению инфекции, в результате чего евстахиит за считанные часы может превратиться в гнойный отит. Потому с целью профилактики таких осложнений стоит вовремя обратиться к доктору.

Причины возникновения евстахиита

Существует много этиологических факторов, способствующих развитию евстахиита, самыми распространенными из них являются:

  • острая респираторная инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы), проникающая из верхних дыхательных путей в слуховую трубу и на устье глотки. Как правило, такие процессы происходят в результате осложнения гриппа, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, ангины, коклюша, скарлатины;
  • грибковая инфекция или специфическая микрофлора (возбудители хламидиаза, туберкулеза, сифилиса и пр.);
  • хроническое воспаление, заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, аденоидит, фарингит, синусит);
  • осложнения аллергических заболеваний (полипоза, аллергического ринита);
  • патологии, вызывающие нарушение нормальной вентиляции воздуха в верхних дыхательных путях (новообразования полости носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин).

Также существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания:

  • снижение защитных функций организма при авитаминозе или наличии других сопутствующих патологий (сахарный диабет);
  • неправильное отсмаркивание (одновременно обеих половинок носа);
  • чихание и кашель, которые вызывают повышение давления в носоглотке, в результате которых инфицированная слизь попадает в просвет слуховой трубы.

В некоторых случаях евстахиит могут спровоцировать перепады в атмосферном давлении. В процессе резкого снижения атмосферного давления происходит сдавливание входа в слуховую трубу и повреждение структур среднего уха.

Симптомы евстахиита

К числу основных симптомов евстахиита относится снижение слуха, резонирование голоса пациента со стороны пораженного уха (аутофония), заложенность и боль в ухе, в некоторых случаях шум в ухе. Очень часто данный спектр жалоб дополняют общие симптомы острого вирусного заболевания, также они могут проявляться в период реконвалесценции после ОРВИ. Резкие и значительные перепады атмосферного давления (во время авиаперелета, поездки в метро, подъема на лифте) могут усиливать заложенность в ухе.

Наличие сопутствующих патологий в носоглотке (новообразования, очаги хронической инфекции) усугубляют течение евстахиита и способствуют переходу его острой формы в хроническую. Нередко ушная боль имеет достаточно интенсивный характер и возникает непосредственно после перепадов давления, у некоторых пациентов болевые ощущения могут быть слабо выраженными, что практически никак не сказывается на общем состоянии больного. Особенности реакции организма пациента на данное заболевание сугубо индивидуальны и во многом зависят от общего состояния здоровья и иммунитета. Среди прочих жалоб, характерных данному заболеванию, имеет место головокружение, потеря равновесия, в некоторых случаях тошнота. Присоединение гипертермического синдрома может быть признаком перехода евстахиита в гнойный отит.

Основным клиническим признаком евстахиита во время отоскопии является втянутость барабанной перепонки. Аудиометрические исследования показывают снижение слуха в пределах 20-30 дБ. Хронической форме данного заболевания свойственно наличие периодов обострения, сопровождающихся симптоматикой острого евстахиита, во время ремиссии часто сохраняется незначительный шум в ухе и снижение слуха. При отсутствии корректного лечения диаметр слуховой трубы уменьшается, ее стенки слипаются и симптомы евстахиита обретают постоянный характер.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика евстахиита

Диагностика данного заболевания осуществляется лор-врачом и состоит из комплекса стандартных мероприятий, к которым относится сбор анамнеза больного, осмотр, а также дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Опрос и осмотр

В процессе опроса пациента просят описать субъективные ощущения в момент вдоха с зажатыми ноздрями, глотания. Во время осмотра больного осуществляется визуализации барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа, которая дает возможность выявить ее втянутость или исключить наличие других патологий, провоцирующих аналогичные жалобы, к примеру, наличие в слуховом проходе серной пробки.

Инструментальные исследования

Риноскопическое исследование и фарингоскопия позволяют диагностировать воспалительные процессы в носоглотке, которые в большинстве случаев являются первопричиной евстахиита. Жалобы на снижение слуха являются показанием к выполнению аудиометрического исследования, которое входит в компетенцию врача-сурдолога. Аудиометрия также может проводиться лор-врачом в процессе определения восприятия пациентом шепотной речи, но по сравнению с исследованием остроты слуха аудиометром, полученные результаты являются менее информативными.

Лабораторные исследования

С целью уточнения инфекционного возбудителя данного заболевания назначается бактериологический посев из слизистой оболочки носоглотки. При выраженных воспалительных процессах в носу показано рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Для исключения костных изменений и других тяжелых патологий уха при хронических евстахиитах, осуществляется рентгенологическое исследование или КТ сосцевидных отростков.

Известно, что аллергические компоненты также нередко являются причиной отечности слизистой носоглотки и как результат — развития евстахиита. В таком случае пациентам проводятся аллергопробы. О наличии аллергической этиологии заболевания может свидетельствовать эозинофилия в клиническом анализе крови. Подтверждением воспалительного процесса в организме является увеличение лейкоцитов в крови.

Лечение евстахиита

Тактика лечения евстахиита подразумевает комплексный подход, который состоит из терапевтических мер, направленных на устранение инфекции, а также симптоматической терапии. Инфекционная природа данного заболевания является показанием к назначению антибактериальных препаратов, наряду с которыми показано применение антигистаминных средств, пробиотиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаментозное лечение

Для снятия отека в носоглотке пациентам назначаются сосудосуживающие спреи или капли в нос. Для улучшения оттока скопившейся жидкости в слуховой трубе рекомендовано осуществлять как можно больше жевательных движений (жевать яблоки, морковку, жевательную резинку). Также показан пневмомассаж барабанной перепонки, он проводится лор-врачом и заключается в подаче на барабанную перепонку переменного давления с контролируемой амплитудой с помощью специального аппарата. Катетеризация слуховой трубы с введением раствора адреналина или гидрокортизона улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Физиотерапевтическое лечение

Наряду с медикаментозной терапией достижению положительного результата способствует применение физиотерапевтических процедур (УФО, лазеротерапия, микроволновая терапия, УВЧ, электростимуляция мышц).

При наличии хронических очагов инфекции необходимо принятие мер по их устранению (тонзилэктомия, удаление аденоидных вегетаций). Очень важно уделить внимание восстановлению нормального носового дыхания, с этой целью могут осуществляться оперативные вмешательства, направленные на удаление новообразований, устранение дефектов носовой перегородки и пр.

Как правило, инфекционные заболевания, вызывающие развитие евстахиита сопровождаются симптомами общей интоксикации, а также ослаблением всего организма, поэтому в комплекс лечения необходимо включать дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, обильное витаминное питье, сбалансированное питание.

При грамотном лечении удается достаточно быстро вылечить острый евстахиит. Если же пренебречь своевременной терапией, острая форма данного заболевания может перейти в хроническую, на борьбу с которой потребуется намного больше сил и времени. Поэтому при появлении первых симптомов евстахиита необходимо обратиться к оторинолагингологу, который окажет специализированную медицинскую помощь и порекомендует, как правильно лечить данный недуг.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: www.medcentrservis.ru

Евстахиит — это воспалительное поражение слуховой трубы, которое приводит к ухудшению вентиляции барабанной полости и развитию катарального среднего отита. Основными проявлениями евстахиита являются заложенность в ухе, ощущение переливающейся в нем жидкости, аутофония, шум в ухе, понижение слуха. Симптомы носят двусторонний и односторонний характер. Выявление евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего исследование слуха, отоскопии, риноскопии, определение проходимости слуховой трубы и ее манометрии, бакпосеве мазка из зева, акустической импедансометрии. Лечение евстахиита проводится антигистаминными средствами, сосудосуживающими назальным каплями, методами физиотерапии, введением препаратов непосредственно в слуховую трубу и полость среднего уха.

Содержание статьи:

  • Механизм развития евстахиита
  • Причины возникновения евстахиита
  • Симптомы евстахиита
  • Диагностика евстахиита
  • Лечение евстахиита
  • Прогноз и профилактика евстахиита

Евстахиева (слуховая) труба отвечает за соединение носоглотки и барабанной перепонки среднего уха. Это своеобразный многофункциональный канал, благодаря которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости и внешнего атмосферного давления. Для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха, цепочки слуховых косточек и барабанной перепонки, необходимо нормальное давление в барабанной полости.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. В связи с таким малым диаметром даже малейший отек стенок слуховой трубы нарушает ее проходимость и провоцирует развитие евстахиита. Под влиянием этого процесса воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха. Вследствие этого, там развивается катаральное воспаление.

Евстахиит из-за сочетанного воспалительного поражения среднего уха и слуховой трубы также называют сальпингоотитом, тубоотитом, туботимпанитом. В зависимости от характера протекания выделяют хронический и острый евстахиит.

Механизм развития евстахиита

При евстахиите частичное или полное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к полному прекращению вентиляции барабанной полости или к пониженному поступлению воздуха. Воздух, который остался в барабанной полости, со временем всасывается, давление в ней понижается. Все это проявляется втягиванием барабанной перепонки. Вследствие понижения давления в барабанную полость попадает транссудат, который содержит в своем составе фибрин и белок. Стоит отметить, что в более поздних стадиях транссудат также состоит из нейтрофилов и лимфоцитов, клеток, которые принимают непосредственное участие в воспалительных реакциях.

Через некоторое время развивается средний отит катаральной формы. Длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, обусловленное евстахиитом, способно вызвать развитие спаечного процесса с последующим возникновением адгезивного среднего отита и перерождение катарального воспаления в гнойное, особенно это касается людей со слабым иммунитетом.

Причины возникновения евстахиита

Острый евстахиит возникает под влиянием распространения инфекции из верхних дыхательных путей и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и глоточное устье. Это может наблюдаться при гриппе, ОРВИ, ангине, рините и остром фарингите, скарлатине, коклюше, кори, инфекционного мононуклеозе. При этом инфекционными агентами евстахиита чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки. У детей это заболевание вызывают пневмококки.

Евстахиит в редких случаях может быть обусловлен специфической микрофлорой (возбудители сифилиса, хламидиоза, туберкулеза) или грибковой инфекцией. Довольно часто возникновение острого евстахиита обусловлено отеком слуховой трубы. Отек возникает вследствие аллергического заболевания (поллиноз, аллергический ринит).

Причиной хронического евстахиита являются воспалительные хронические процессы в носоглотке — тонзиллит, хронический ринит, синусит, аденоиды. Кроме этого, хронический евстахиит может возникнуть при заболеваниях, которые нарушают нормальную циркуляцию воздуха по воздухоносным путям — новообразования глотки и доброкачественные опухоли полости носа, искривления носовой перегородки, гипертрофические изменения нижних носовых раковин, атрезия хоан.

Отоларингология относит в редкую и отдельную форму евстахиита дисфункцию слуховой трубы, которая возникает при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое повышение или понижение внешнего давления создает большие проблемы, поскольку оно не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. Резкие перепады давления вызывают травматизацию структур среднего уха (в дальнейшем развивается аэроотит) и сдавление устья евстахиевой трубы.

Симптомы евстахиита

Основными проявлениями евстахиита являются снижение слуха, заложенность уха, шум в ухе, тяжесть в голове и аутофония, которая характеризуется ощущением резонанса своего голоса в ухе. При наклонах головы и поворотах ряд пациентов с евстахиитом отмечают чувство переливающейся в ухе воды.

У пациентов с евстахиитом в некоторых случаях после зевания или проглатывания слюны происходит улучшение слуха. Такое явление обусловлено расширением просвета слуховой трубы, которое в свою очередь возникает за счет сокращения соответствующих мышц. Соответственно, указанные симптомы евстахиита могут носить двусторонний характер или наблюдаться только в одном ухе.

Как правило, боль в ухе наблюдается при евстахиите, возникновение которого вызвано перепадом давления атмосферного воздуха. Также для него характерно чувство давления и распирания в ухе. При евстахиите изменения общего состояния пациента не происходит, при этом температура тела остается в норме. Появление общих симптомов и подъем температуры на фоне евстахиита являются проявлением развития гнойного отита.

Возникновение симптомов острого евстахиита нередко обусловлено респираторной инфекции. Также подобное может проявиться в период выздоровления. Острый евстахиит при наличие в носоглотке анатомических изменений, опухоли, очага хронической инфекции, которые усиливают нарушения вентиляции слуховой трубы, принимает затяжное течение. В некоторых случаях наблюдается его перерождение в хронический.

Если говорить о хроническом евстахиите, то он в первую очередь характеризуется периодически возникающими обострениями, которые имеют выраженную симптоматику острого евстахиита. Также возникают периоды ремиссии, во время которых сохраняется пониженный слух и небольшой шум в ухе. Впоследствии появляется слипание стенок слуховой трубы и развивается стойкое уменьшение ее диаметра. В результате этого, симптомы евстахиита остаются на постоянной основе. Именно поэтому врачи подчеркивают, что при появлениях симптомов евстахиита лечение следует начинать как можно раньше, чтобы не допустить его развитие.

Диагностика евстахиита

Исследованием евстахита занимается врач отоларинголог. Данное заболевание диагностируется на основании данных анамнеза (возникновение заболевания в период респираторной инфекции или после, на фоне нарушенного носового дыхания) жалоб пациента и дополнительных исследований.

В диагностике евстахиита применяется микроотоскопия и отоскопия, аудиометрия, определение проходимости евстахиевой трубы, исследование слуха камертоном, ушная манометрия, акустическая импедансометрия.

При евстахиите в ходе отоскопии наблюдается втянутая барабанная перепонка с исчезновением или деформацией светового конуса, и с резко выступающим отростком молоточка.

У пациентов с евстахиитом исследования слуха при помощи камертона и аудиометрии выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ). Это касается исключительно диапазона низких частот, что обусловлено нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы может проводиться объективными и субъективными методами. При евстахиите объективное исследование проходимости слуховой трубы проводится с помощью ее продувки. Результат этой процедуры проверяют при проведении отоскопии и аудиометрии. Уменьшение втяжения барабанной перепонки и улучшение слуха, которые наблюдаются после продувки, являются подтверджением связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

К субъективными методам относятся: проба Вальсальвы, проба Тойнби, проба с пустым глотком. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха, пациент зажимает ноздри, закрывает рот и пытается сделать выдох. При пробе с пустым глотком пациент должен сделать усиленный глоток. В свою очередь проба Тойнби характеризуется тем, что пациент во время глотания должен зажать ноздри.

Результаты каждой из проб оценивают по ощущениям пациента. Если у пациента хорошая проходимость слуховой трубы, то это при проведении пробы будет проявляться в виде «треска» в ушах. Пациент отмечает писк, бульканье или другие феномены в пораженном ухе при отеках трубы, но с сохранением некоторой степени ее проходимости.

Определение антибиотикочувствительности микрофлоры евстахиита и выявление его инфекционного характера производится при бактериологическом и микроскопическом исследовании мазка из зева. Чтобы выявить фоновые заболевания, которыми поражается носоглотка, проводится фарингоскопия, риноскопия, рентгенография и КТ околоносовых пазух. Очень часто именно фоновые заболевания провоцируют развитие евстахиита. Аллергические пробы выполняют при подозрении на аллергический характер евстахиита.

Лечение евстахиита

Большинство людей, которые столкнулись с данным заболеванием, не знают, как лечить евстахиит. Лечебные мероприятия при евстахиите ориентированы на снятие отечности, санацию носоглотки, купирование аллергической реакции или воспаления. При евстахиите для снижения отечности слуховой трубы назначаются антигистаминные препараты для приема внутрь (супрастин, кларитин, дезлоратадин) и сосудосуживающие капли в нос (назол, називин, тизин, виброцил, санорин).

Для улучшения проходимости слуховой трубы необходимо провести ее катетеризацию с последующим введением раствора адреналина или гидрокартизона. При евстахиите хороший эффект дает пневмомассаж барабанной перепонки. В случае образования транссудата барабанной полости, для его разжижения применяется введение протеолитических ферментов. Сама манипуляция проводится через слуховую трубу путем катетеризации.

В остром периоде евстахиита не рекомендуется проводить продувания по Политцеру. Дело в том, что из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха может попасть инфицированная слизь.

Комплексное лечение евстахиита включает в себя различные физиотерапевтические методики – микроволновая терапия, УВЧ, лазеротерапия, электростимуляция мышц, УФО.

В процессе лечения евстахиита в обязательном порядке нужно устранить причины его появления. При необходимости проводится удаление аденоидов, системная антибиотикотерапия, удаление доброкачественной опухоли глотки и носа и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

При адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Тем не менее, он может трансформироваться в адгезивный отит или в хронический евстахиит. Это может произойти, если присутствуют сопутствующие заболевания, ухудшающие вентиляцию слуховой трубы.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении аллергических и инфекционных заболеваний носоглотки. Также при респираторных заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа, необходимо использовать противоотечные средства (антигистаминные препараты, назальные сосудосуживающие капли).

Источник: www.mosmedportal.ru