Болезнь Такаясу: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика


Автор На чтение 14 мин. Опубликовано 03.12.2019

Почему мы?

  • Квалифицированная помощь. В нашем госпитале врачи проводят обследование на высокоточном оборудовании экспертного класса. Назначают терапию, согласно международным стандартам лечения. Дают исчерпывающие рекомендации при неспецифическом аортоартериите.
  • Удобное размещение. Диагностический комплекс и терапевтические отделения размещены в одном здании, поэтому вы потратите минимум времени на обследование и консультации.
  • Конфиденциальность. Наши сотрудники строго соблюдают принцип врачебной тайны, поэтому вы можете не опасаться разглашения информации о состоянии вашего здоровья.
  • Комфортные условия. Каждому клиенту наши ревматологи уделяют максимум времени. При необходимости операции вам предоставляется комфортная палата в нашем стационаре.

Современная медицина в подавляющем большинстве случаев позволяет купировать риски и повысить качество жизни при этом сложном заболевании, при условии ранней диагностики. При малейшем подозрении на неспецифический аортоартериит, запишитесь на прием к ревматологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы выявить болезнь вовремя и начать лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом сосудистым хирургом, к.м.н. Кочетковым В.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Как лечат синдром Такаясу в клиниках Израиля

Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты) – это тяжелая патология, характеризующаяся воспалением аорты и других крупных артерий. До конца причина ее возникновения не установлена, однако ясно, что данное заболевание носит аутоиммунный характер. Из-за возникшего воспаления происходит стеноз сосуда, а сужение может быть чревато развитием его полной непроходимости.

На суженном участке скапливаются бляшки, перекрывающие просвет сосуда. Болезнь Такаясу развивается в сонной, подключичной, безымянной, легочной, почечной или коронарной артерии. Неспецифический аортоартериит, в силу неспецифических симптомов, может развиваться какое-то время, не вызывая тревоги, а к 15-30 годам впервые себя проявляет. Чаще диагностируется у женщин.

Болезнь Такаясу опасна своими последствиями: закупорка важных артерий приводит к сбою в работе всего организма, может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти в результате инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности.

  • Утомляемость, сонливость, слабость, может быть повышение температуры тела.
  • Онемение и слабость в руках, особенно после физической активности.
  • Отсутствие пульса на лучевой артерии.
  • Боль в области сердца, которая отдает в шею, плечо, левую руку.
  • Гангренозные поражения носа, мочек вследствие недостаточного кровообращения сосудов лица.
  • Нарушения в кровоснабжении нижних конечностей, приводящие к трофическим язвам, хромоте, болям.
  • Патологические изменения в суставах.
  • Проявления легочной гипертензии (отдышка, боль в груди, цианоз).
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение остроты и поля зрения).
  • Головокружение, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться, головная боль.

Способы лечения синдрома Такаясу в Израиле зависят от стадии поражения сосудов, формы заболевания, локализации патологического процесса, сопутствующих болезней, которые развились вследствие синдрома дуги аорты.

  • Медикаментозная терапия направлена на подавление воспалительного процесса, улучшение гемодинамики (скорости кровотока), активизацию иммунной системы и нормализацию давления. Используют лекарства, препятствующие образованию тромба, улучшающие показатели крови, снижающие аутоиммунную реакцию.
  • Терапия моноклональными антителами. В клинике Ассута Комплекс используют новейшие протоколы лечения, отказываясь от тех, которые дают множество побочных эффектов. Так, если раньше основным медикаментозным способом при синдроме Такаясу был длительный прием кортикостероидов (гормональных препаратов), то сейчас их используют короткими курсами, при обострении заболевания. По возможности, не назначают и лекарства, угнетающие иммунную систему, поскольку это чревато серьезными осложнениями. Основным лекарственным препаратом сегодня являются моноклональные антитела, наиболее эффективно показавшие себя из-за избирательного действия. Моноклональные антитела «работают» на клеточном уровне, избирательно взаимодействуя с патологическими клетками, угнетают их деятельность, останавливают воспалительный процесс.
  • Ангиопластика. По статистике, в 30% случаев консервативная терапия не дает видимых результатов, и тогда выполняется восстановление кровоснабжения в поврежденной артерии – ангиопластика. Это малоинвазивный способ расширения сосуда, без кровопотерь и тяжелого реабилитационного периода. В бедренную артерию вводится катетер, с помощью которого к поврежденному участку сосуда доставляется специальный баллон в сложенном виде. Достигнув суженного участка, баллон расправляется, тем самым расширяя просвет артерии и устраняя стеноз. Затем баллон извлекается.
  • Эндартерэктомия. Если участок сосуда поврежден настолько, что ангиопластика бесполезна, проводится резекция фрагмента и замена его искусственным имплантатом или аутоимплантатом. В ходе вмешательства хирург делает разрез на теле в области пораженного фрагмента, выделяет сосуд, останавливает в нем кровоток с помощью зажима, удаляет поврежденный участок. Прямо в стенку сосуда вставляют имплантат (синтетический протез или участок крупной вены пациента), рана сшивается. В Ассута Комплекс операция по возможности выполняется эндоваскулярным методом, с доступом к пораженной артерии через периферические сосуды. Она проходит минимально травматичным способом, через 2 или 3 дня пациент уже может выписываться из клиники.
  • Шунтирование. При невозможности восстановления нормального кровотока через поврежденную артерию выполняется шунтирование – операция, при которой делается обходной путь для кровотока, таким образом, восстанавливается кровоснабжение органов. Операция выполняется так: сначала пережимается поврежденный сосуд, чтобы остановить в нем движение крови, затем фрагмент сосуда, взятого из другого участка тела, устанавливают ниже места закупорки. Затем зажим ослабляется, кровь начинает поступать по новому участку сосуда, минуя поврежденный. В клинике Ассута Комплекс шунтирование производится максимально щадящим способом, без широких разрезов, путем доступа к артерии через проколы.

Болезнь Такаясу: симптомы, лечение

Поскольку артериит Такаясу имеет генетическую природу, излечиться от него полностью невозможно. Главная цель консервативной терапии – это уменьшение воспаления и профилактика дальнейшего повреждения сосудов. Медикаментозное лечение артериита Такаясу основывается на применении кортикостероидных средств совместно с цитостатиками.

Если болезнь не удается контролировать гормонами, назначаются цитотоксические препараты, такие как Метотрексат, Циклофосфан. Эти лекарства хорошо подавляют воспаление сосудов, но они очень токсичны. Поэтому выписываются только по рецепту врача и принимаются лишь по строгим показаниям. Для предотвращения тромбообразования рекомендуется принимать Аспирин, Дипиридамол. В ходе лечения могут быть использованы антикоагулянты непрямого действия. Общая продолжительность лечения должна составлять не менее года.

В комплекс терапевтических мероприятий при неспецифическом аортоартериите входят не только лекарственные препараты, но и различные методы очистки крови (лимфоцитоферез, криоферез, фильтрация плазмы крови).

В случае развития осложнений врачи настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство с пластическим замещением резко суженных участков артерий или созданием искусственного обходного пути кровотока.

Своевременное диагностирование болезни и правильное лечение существенно снижает риск летального исхода. Более того, у большинства пациентов продолжительность жизни с момента обнаружения заболевания часто достигает 15-20 лет. Что касается осложнений, то чаще всего главной причиной смерти служат инсульты и инфаркты миокарда.

Если пациенту был диагностирован синдром Такаясу, то правильное лечение ему просто необходимо. В противном случае у человека начнет снижаться уровень кровообращения, периодически будут случаться обострения. Лечение подразумевает под собой снятие воспаления в пораженных участках. Пациенту назначают такие медикаменты:

  • «Преднизолон»,
  • «Метотрексат»,
  • «Циклофосфамид»,
  • «Азатиоприн»,
  • антигипертензивные препараты.

Если у человека не обнаружено тромбоза, то для профилактики этого явления назначают «Ацетилсалициловую кислоту», антикоагулянты непрямого действия и «Дипиридамол».

Важное значение в лечении синдрома занимает экстракорпоральная гемокоррекция. Она:

  • улучшает кровоток;
  • улучшение работы сосудов;
  • очищает кровь от тромбов и иммунных комплексов.

При соблюдении рекомендаций врача пациент быстро почувствует улучшение. Через пару недель терапии у больного уже можно диагностировать положительную динамику. Но, несмотря на достаточно быстрое улучшение состояния пациента, лечение синдрома Такаясу длительное и должно проходить не менее года.

Синдром Такаясу – это серьезное аутоиммунное заболевание. Чаще всего патология встречается у женщин. По своей сути синдром Такаясу – это воспаление дуги аорты.

Продукты воспаления, которые появляются на стенках артерий, приводят к их облитерации. Патология еще известна под названием «болезнь отсутствия пульса».

При этом синдроме у человека часто не нащупывается пульс в верхних конечностях.

Причина возникновения синдрома Такаясу до сих пор неизвестна. Обычно патология начинается из-за аутоиммунной агрессии. Иммунные комплексы откладываются на стенках сосудов и вызывают воспаление, что значительно сужает диаметр сосудов. Такое явление приводит к образованию тромбов. В результате проксимальные участки артерий подвергаются склеротическим изменениям.

Чаще всего данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста. У мужчин проявляется в юношеском возрасте, очень редко в зрелом. Расовой принадлежности у болезни нет, но, согласно статистике, на данный момент больше всего случаев зафиксировано в странах Азии и Южной Америки.

Синдром Такаясу – это серьезное аутоиммунное заболевание

Симптомы

Синдром Такаясу делят на две стадии – начальную и хроническую. Для развития второй фазы требуется много времени, в большинстве случаев около 8 лет. Соответственно, симптоматика на этих стадиях различная.

На начальной стадии синдрома Такаясу человек сталкивается с такими симптомами:

  • общая слабость;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • потеря веса;
  • лихорадка.

Помимо этого, наблюдаются проблемы со сном и боли в суставах. Так как часто пропадает пульс в верхних конечностях, обследуют кровеносные сосуды. Зачастую пальпация артерий бывает болезненной, особенно сонных. Также пациенты отмечают, что у них постоянно холодные конечности. Нередко у таких людей встречается анемия и аномально быстрое оседание эритроцитов.

Около половины больных страдают от гипертонии, которая появляется вследствие сужения просвета кровеносных сосудов. Однако обычный метод измерения артериального давления не подходит при этом диагнозе.

С помощью этого метода медики имеют возможность измерить давление в сосудах сетчатки.

Лихорадка один из симптомов заболевания

Если во время исследований будет замечено поражение коронарных артерий, то можно заподозрить такие явления, как недостаточное кровообращение, инфаркт миокарда, стенокардия. Их интенсивное развитие провоцируется сопутствующей гипертонией.

Серьезное влияние на организм имеет состояние сонных артерий. При их воспалении человек замечает усталость, регулярные головные боли, падение интеллектуального уровня, появляются частые судороги и обмороки.

Постепенно начальная стадия переходит в хроническую. Пациенты чувствуют постоянную усталость, при физических нагрузках у них сильно болят руки. Эта стадия делится на четыре типа:

  • воспаление дуги аорты и отходящих от нее артерий;
  • поражение брюшного и грудного отделов аорты;
  • воспаление дуги, грудного и брюшного отдела аорты;
  • четвертый тип характеризуется не только воспалением всех предыдущих отделов аорты, но и серьезными изменениями легочной артерии.

Воспаления брюшного отдела провоцируют снижение кровообращения в нижних конечностях. В результате человек чувствует болезненные ощущения даже при медленной ходьбе. Воспаления артерий почек приводят к гематурии, протеинурии. В некоторых случаях возникает тромбоз. Боль в груди может свидетельствовать о воспалении легочной артерии.

Боль в груди

Диагностика

Человек, который подозревает у себя наличие болезни Такаясу, должен срочно обратиться к врачу (ревматологу, неврологу, сосудистому хирургу). Идентифицировать эту патологию у пациента можно, если у него наблюдается минимум 3 критерия из данного списка:

  • возраст в диапазоне 25-45 лет;
  • при измерении АД на разных руках будет наблюдаться разница в более 10 единиц;
  • шумы в брюшном отделе аорты;
  • перемежающая хромота;
  • слабость периферической пульсации;
  • ангиографические изменения.

Если у человека есть синдром Такаясу, то при проведении клинического анализа крови обследование покажет рост скорости оседания эритроцитов, анемию, лейкоцитоз. Доказательством наличия у человека синдрома Такаясу станет снижение при биохимическом анализе крови таких веществ:

  • гаптоглобина;
  • холестерина;
  • альбуминов;

Нужно сделать биохимический анализ крови

  • липопротеинов;
  • серомукоида;
  • γ-глобулинов.

Помимо лабораторных исследований, проводят и инструментальные. С их помощью медики узнают состояние сосудов. К таким методам относятся:

  • реоэнцефалография;
  • УЗДГ сосудов;
  • ЭЭГ головного мозга;
  • аортография;
  • селективная ангиография;
  • биопсия сосудов.

Благодаря этим методам исследования медики смогут определить болезнь Такаясу и подобрать необходимое лечение. Чем раньше патология будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход.

ЭЭГ головного мозга

Лечение болезни

Современное лечение этой болезни позволит избавить пациента от хирургического вмешательства. Увы, прогноз синдрома Такаясу в большинстве своем неутешительный из-за возможных осложнений в виде расслоения аневризмы аорты, инфаркта или инсульта. Профилактики синдрома на данный момент нет.

Впервые болезнь (или синдром) Такаясу была описана японским офтальмологом Микито Такаясу на XII конференции Японского общества офтальмологов, состоявшемся в 2020 году.

Врачом было описано несколько клинических случаев проявления специфических кольцевидных кровеносных сосудов на сетчатке, а его коллегами был отмечен тот факт, что у всех пациентов с такими изменениями отсутствовал пульс на запястьях.

Болезнь получила название «Такаясу», а из-за частого пропадания пульса на руках стала известна еще и как «болезнь отсутствия пульса». Позднее выяснилось, что такие изменения на сетчатке и в артериях рук появляются при сужении артерий шеи. О симптомах и лечении болезни Такаясу и пойдет речь.

Болезнь Такаясу – это очень редко встречающееся во всем мире заболевание, которое является идиопатическим системным васкулитом и сопровождается воспалительным поражением аорты и ее крупных ветвей.

Аортоартериит чаще поражает дугу аорты, сонные, подключичные и безымянные артерии, и реже – коронарные, подвздошные, почечные и легочные. В 80% случаев болезнь Такаясу наблюдается у женщин 15-30 лет, но выявляются и случаи заболеваемости мужчин.

Чаще этот недуг обнаруживается у жителей Японии, Южной Азии и Америки, а значительно реже – в странах Европы.

Недуг носит хронический характер, часто рецидивирует и коварен своим началом, которое похоже на симптомы многих инфекционных болезней и ревматоидного артрита.

Все эти патологические изменения неминуемо вызывают инвалидизацию или смерть больных. Уровень летальности при этом недуге очень высок и достигает 40-75%.

Причины

Точная причина болезни Такаясу пока неизвестна. Ранее полагалось, что причина развития системного васкулита кроется в прямом влиянии инфекции и выработке антител к тканям артерий.

  • Достижения медиков. Израиль является лидером среди стран, где успешно лечат болезни, связанные с повреждением сосудов. В клинике Ассута Комплекс собраны лучшие специалисты: ревматологи, сосудистые хирурги. Они являются экспертами международного уровня.
  • Передовые методики. Возможность быстрого внедрения инновационных разработок ученых в клиническую практику является причиной того, что в Ассута Комплекс справляются даже с теми случаями, которые в других клиниках признаны безнадежными.
  • Умеренная стоимость. Ценовая политика в израильских клиниках отличается самым оптимальным сочетанием цены и качества. Важно и то, что за лечение не требуют предоплаты.

О развитии заболевания

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) — это хроническое, часто рецидивирующее воспалительное заболевание аорты и ее основных ветвей (прежде всего подключичных и сонных артерий), вызывающее окклюзию (закупорку) сосудов. Это проявляется отсутствием пульса на одной или обеих руках. Нередко данное заболевание приводит к образованию аневризм (25%) и/или стенозу аорты.

Заболевание более характерно для азиатских народов. До настоящего времени истинная причина развития болезни Такаясу неизвестна. Ученые всего мира склоняются к мультифакторной теории возникновения недуга, в которой ведущую роль отдают вирусам, сбоям в работе иммунитета, генетической предрасположенности.

Осложнения болезни

Тяжесть болезни Такаясу может быть разной. У некоторых больных воспаление протекает легко и не приводит к осложнениям.

Но у других постоянные вспышки болезни со временем приводят к повреждению артерий и серьезным проблемам:
Утолщение стенок и сужение просвета артерий, которое может затруднять приток крови к органам и тканям.
Высокое артериальное давление
, обычно вызванное плохим кровообращением в почках.
Воспаление сердца, которое может затрагивать как сердечную мышцу (миокардит), так и околосердечную сумку (перикардит), и даже внутреннюю выстилку сердца и клапаны (эндокардит)
.

Сердечная недостаточность, вызванная высоким давлением, миокардитом или нарушением работы клапанов сердца. При сердечной недостаточности сердце не может адекватно качать кровь по сосудам, что приводит к проблемам в разных органах.
Ишемический инсульт
. Это разновидность инсульта, при котором уменьшается или полностью прекращается приток крови к определенному участку мозга.

Из-за голодания клетки гибнут, а у больного остаются долговременные неврологические нарушения.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это временное нарушение кровообращения мозга, похожее на инсульт, но не оставляющее после себя долговременных нарушений
.
Аневризма аорты, которая возникает при ослаблении и патологическом расширении стенок сосуда
.

В результате формируется выпуклость, иногда похожая на грецкий орех. Стенки сосудов в этом месте слабые и могут лопнуть, вызвав тяжелое кровотечение и смерть больного.
Инфаркт миокарда – это не очень частое, но возможное последствие болезни Такаясу
. Возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда.
Поражение легких возникает, когда воспаление достигает легочных артерий
.

Источник: gig-games.ru

Болезнь Такаясу

Артериит Такаясу – это редкое заболевание, которое характеризуется воспалением кровеносных сосудов.

Эта болезнь принадлежит к большой группе васкулитов – воспалительных заболеваний сосудов различного происхождения. При артериите Такаясу воспаление поражает аорту и ее ответвления – крупнейшие артерии нашего тела, которые доставляют кровь от сердца к остальным органам.

Болезнь Такаясу может приводить к закупорке или сужению артерий, которое называется стенозом, а также к возникновению аневризм – патологических расширений сосудов. Последствиями артериита Такаясу могут быть повышение давления, сердечная недостаточность или инсульт.

Артериит Такаясу преимущественно поражает молодых девушек и женщин до 40 лет. Болезнь встречается по всему миру, но чаще всего среди женщин азиатского происхождения. Точная причина заболевания неизвестна.

Целью лечения является уменьшение воспаления артерий и профилактика осложнений. Даже при условии ранней диагностики и лечения артериит Такаясу очень трудно контролировать.

Причины болезни

При артериите Такаясу воспаляется аорта и важные артерии, которые несут кровь к головному мозгу и почкам. Со временем воспаление приводит к серьезным изменениям в артериях, таким как утолщение стенок, сужение просвета и рубцевание. В результате снижается кровоток в органах и тканях, что иногда заканчивается смертью. Иногда отдельные участки артерии аномально расширяются – возникают аневризмы, которые могут разрываться.

Считается, что болезнь Такаясу является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует клетки артерий, считая их чужеродными. Но точная причина заболевания остается под вопросом.

Симптомы болезни Такаясу

Артериит Такаясу развивается в две стадии.

Симптомы первой стадии болезни включают:

Слабость.
Быстрая потеря веса.
Мышечная и суставная боль
.
Незначительное повышение температуры.

Не у каждого человека возникают эти начальные симптомы. Иногда заболевание годами поражает сосуды перед тем, как у человека возникнут первые симптомы болезни.

Вторая стадия болезни начинается, когда воспаление приводит к значительному сужению артерий, нарушению кровотока и кислородному голоданию тканей.

Симптомы второй стадии болезни включают:

Слабость и боль в ногах и руках при нагрузке (результат тромбоза).
Головокружение, обмороки, головные боли
.
Проблемы с мышлением и памятью.
Нарушение зрения
.
Высокое артериальное давление
.
Большая разница в давлении на одной и другой руке
.
Ослабление или отсутствие пульса на запястьях – артериит Такаясу может так сильно изменять сосуды, что пульс просто невозможно прощупать.
Высокое давление крови в легких (легочная гипертензия) приводит к одышке, утомляемости и непереносимости физических нагрузок
.
Анемия, которая может вызвать слабость и утомляемость.
Боль в грудной клетке
.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы обнаружили у себя указанные симптомы, обязательно посетите врача. Многие признаки артериита Такаясу бывают и при других заболеваниях, что делает диагностику затруднительной. Но помните, что ранняя диагностика болезни важна для эффективного лечения и профилактики осложнений.

Диагностика болезни

Из-за трудностей диагностики некоторые люди годами страдают болезнью Такаясу перед тем как им, наконец, поставят верный диагноз. Врач может предпринять следующие шаги, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие болезни:

Сбор анамнеза и физический осмотр. Врач задаст серию вопросов о состоянии здоровья, самочувствии больного и проведет всесторонний осмотр, измерит давление на разных конечностях, прощупает пульс.

Анализы крови. В анализах можно определить признаки воспаления, такие как высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка. Другой важный показатель – скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая всегда повышена при воспалительном процессе. Врач также обратит внимание на содержание эритроцитов (красных кровяных телец), которое может понижаться при болезни Такаясу.

Ангиография. Традиционно врачи используют ангиографию как один из наиболее определенных тестов на болезнь Такаясу. Во время ангиографии в крупный кровеносный сосуд больного вводят тонкую и гибкую трубку (катетер). Через катетер в сосудистое русло поступает специальный краситель, после чего делается рентгеновский снимок. Благодаря красителю артерии становятся отчетливо видны на снимке. У больных с артериитом Такаясу могут обнаружить несколько участков стеноза артерий.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Врачи все чаще используют этот малоинвазивный метод вместо традиционной ангиографии. С помощью МРА получают детальные изображения сосудов без использования катетеров и рентгеновского облучения, но контраст все же вводят. Метод МРА основывается на использовании очень сильного магнитного поля, которое при помощи компьютера превращается в детальное изображение сосудистой сетки.

Магнитно-резонансная томография. МРТ похожа на метод МРА и основывается на тех же принципах. Но при обычной МРТ не используется контрастное вещество.

КТ-ангиография. Это еще один малоинвазивный метод исследования, сочетающий ангиографию с компьютерной томографией. После введения красителя тело больного сканируют рентгеновскими лучами. Компьютерная обработка изображений позволяет получить четкие изображения аорты, ее ответвлений, различных образований, участков стеноза и др.

Ультразвук. Допплеровское исследование, более совершенное УЗИ, позволяет получать изображения стенок артерий в очень высоком разрешении. Этот метод может показать изменения в артериях еще до того, как они станут заметны на других аппаратах. Допплеровское исследование помогает отличить артериит Такаясу от атеросклероза, более частого заболевания сосудов.

В отличие от других васкулитов, биопсия ткани обычно не используется для диагностики болезни Такаясу.

Артериит Такаясу имеет склонность к обострениям, которые сменяются периодами ремиссий. Указанные выше методы могут использоваться не только для диагностики, но и для наблюдения за развитием болезни и для контроля эффективности лечения.

Некоторые медикаменты, используемые при болезни Такаясу, при длительном приеме имеют опасные побочные эффекты, поэтому врач должен постоянно наблюдать больного и контролировать терапию.

Лечение болезни Такаясу

Главная цель лечения – это уменьшение воспаления и профилактика дальнейшего повреждения сосудов. Болезнь Такаясу трудно лечить, потому что больного может наступать облегчение, но на самом деле воспаление продолжает разрушать сосуды. Кроме того, к моменту постановки диагноза у многих людей уже развились необратимые повреждения артерий.

С другой стороны, если болезнь протекает относительно легко, и нет осложнений, то лечение вам может вовсе не понадобиться. Методы лечения болезни Такаясу включают:

Медикаментозная терапия

Многие из применяемых лекарств имеют серьезные побочные эффекты, поэтому врач постарается взвесить пользу и риск, подобрать наименьшие эффективные дозы препаратов. При артериите Такаясу назначают такие лекарства:

Кортикостероидные гормоны. Первой линией терапии является преднизолон и метилпреднизолон (Медрол). Около половины больных хорошо отвечает на лечение кортикостероидами. Вы можете почувствовать себя лучше уже через несколько дней терапии, но лечение может продолжаться очень долго. После первого месяца успешной терапии врач начнет постепенно снижать дозу, пока не будет установлена минимальная эффективная доза для данного больного. В этот период некоторые симптомы могут вернуться. Побочные эффекты при долгом приеме кортикостероидов: повышенный риск инфекций, катаракта, высокий уровень сахара в крови, остеопороз, нарушения менструального цикла, подавление надпочечников, истончение кожи, ожирение, плохое заживление ран.

Цитотоксические препараты. Если болезнь не удается контролировать гормонами, то вам могут понадобиться цитотоксические препараты, такие как метотрексат или азатиоприн (Имуран). Эти лекарства хорошо подавляют воспаление сосудов, но они очень токсичны. Цитостатики повышают вероятность инфекций, увеличивают риск возникновения рака кожи и рака лимфатических узлов (лимфомы).

Иммуносупрессоры. Некоторым людям нужны иммуносупрессоры – препараты, которые обычно дают больным после пересадки органов, чтобы иммунная система не отторгала трансплантат. Такие препараты как микофенолат (Cellcept) подавляют иммунитет и эффективно борются с болезнью Такаясу. Побочные эффекты включают: боль в животе, лихорадка, запоры, головная боль, отечность, склонность к инфекциям. Эти лекарства, как и цитостатики, ни в коем случае нельзя принимать при беременности.

Хирургическое лечение

Если артерии существенно сужаются или закупориваются, то может понадобиться операция для освобождения просвета сосуда или создания обхода вокруг пораженного участка. Часто это помогает побороть некоторые симптомы. Например, высокое давление и боль в груди. Иногда сужение сосудов продолжается, поэтому больному требуются повторные операции. Кроме того, операции обязательно нужны пациентам с аневризмами, которые могут разрываться и вызывать кровотечения.

Хирургические методы лечения включают:

Создание обходных сосудов. Для этой процедуры берется участок сосуда из другой части тела, а потом с помощью него делают своеобразный обход, чтобы кровь шла мимо заблокированного участка.

Чрескожная ангиопластика. Во время этой процедуры в зауженный просвет артерии вводится специальное устройство, которое расширяет ее и восстанавливает кровоток.

Стентирование. В участок, который был расширен во время ангиопластики, вводят полую трубку из синтетического материала (стент). Этот стент предотвращает дальнейшее сужение артерии и поддерживает нормальный ток крови.

Осложнения болезни

Тяжесть болезни Такаясу может быть разной. У некоторых больных воспаление протекает легко и не приводит к осложнениям.

Но у других постоянные вспышки болезни со временем приводят к повреждению артерий и серьезным проблемам:

Утолщение стенок и сужение просвета артерий, которое может затруднять приток крови к органам и тканям.
Высокое артериальное давление
, обычно вызванное плохим кровообращением в почках.
Воспаление сердца, которое может затрагивать как сердечную мышцу (миокардит), так и околосердечную сумку (перикардит), и даже внутреннюю выстилку сердца и клапаны (эндокардит)
.
Сердечная недостаточность, вызванная высоким давлением, миокардитом или нарушением работы клапанов сердца
. При сердечной недостаточности сердце не может адекватно качать кровь по сосудам, что приводит к проблемам в разных органах.
Ишемический инсульт
. Это разновидность инсульта, при котором уменьшается или полностью прекращается приток крови к определенному участку мозга. Из-за голодания клетки гибнут, а у больного остаются долговременные неврологические нарушения.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это временное нарушение кровообращения мозга, похожее на инсульт, но не оставляющее после себя долговременных нарушений
.
Аневризма аорты, которая возникает при ослаблении и патологическом расширении стенок сосуда
. В результате формируется выпуклость, иногда похожая на грецкий орех. Стенки сосудов в этом месте слабые и могут лопнуть, вызвав тяжелое кровотечение и смерть больного.
Инфаркт миокарда – это не очень частое, но возможное последствие болезни Такаясу. Возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда.
Поражение легких возникает, когда воспаление достигает легочных артерий
.

Болезнь Такаясу и беременность

Исследования американских ученых показали, что женщины с болезнью Такаясу в большинстве случаев рожают здоровых детей. Тем не менее, есть риски, связанные как с самой болезнью, так и с принимаемыми препаратами.

Если вы страдаете этим заболеванием и планируете забеременеть, обязательно обсудите свои планы с лечащим врачом. Вам нужно будет заблаговременно разработать план лечения, чтобы свести к минимуму риск для ребенка. Кроме того, вам понадобится постоянный мониторинг во время беременности.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник: medbe.ru