Аллергический ринит: профилактика возможных осложнений


Аллергический ринит или аллергический насморк – заболевание слизистой оболочки носа и глаз, возникающее при непосредственном контакте человека с причиной возникновения аллергии – аллергеном. Характеризуется проявлением у больного зуда, выделением слизистого секрета, заложенностью носа, частым чиханием, затрудненным дыханием. Отдельные формы ринита способны вызвать негативное влияние на организм и иммунную систему, способствуя развитию серьезных хронических заболеваний.

Причины возникновения аллергического ринита

Разделяют два вида источников появления аллергии – открытые и закрытые.

Открытые источники свойственны для сезонного проявления ринита, чаще возникающего на начальных этапах в периоды цветения деревьев (весна-лето) или дикорастущих трав и кустарников (август-сентябрь). К открытым аллергенам относят:

  • Пыльца;
  • Травы;
  • Продукты питания;
  • Плесень.

Закрытые источники возникновения ринита свидетельствуют о более серьезной форме протекания болезни с возможным ее переходом в хроническую стадию. Как правило, закрытые аллергены встречаются не в единственном экземпляре, а составляют целые группы элементов, вызывающих воспалительную реакцию в организме. К закрытым аллергенам относят:

  • Шерсть домашних животных;
  • Пылевые клещи;
  • Табачный дым;
  • Косметика;
  • Тараканы;
  • Плесень, растущая во влажных помещениях.

Аллергическая природа насморка может быть вызвана любым элементом, с которым вы сталкиваетесь в процессе ежедневной активности. В природе существует огромное количество аллергенов, на которые организм вырабатывает антитела иммуноглобулина Е (IgE), играющие главную роль в возникновении аллергических реакций.

Важно! При лечении аллергического ринита на начальных стадиях, анализ на антитела иммуноглобулина Е (IgE) позволяет более точно определить наличие аллергической реакции.

Именно lgE могут сыграть с вами злую шутку, восприняв чужеродными привычные и ранее безопасные для человека продукты, вещества или элементы, вызвав аллергическую реакцию. В медицинской практике подобные случаи происходят достаточно часто, и определение природы возникновения заболевания становиться крайне трудной задачей.

Классификация аллергического ринита

Специалисты выделяют следующие виды и классификации ринита:

  • аллергический,
  • инфекционный,
  • неаллергический, неинфекционный ринит.

Также выделяют сезонный и хронический ринит.

Рекомендуем так же ознакомиться: Аллергический синусит — симптомы и лечение

Сезонный представляет наименьшую опасность для здоровья человека, и, как правило, протекает в легкой форме в течение 1-1,5 месяцев один раз в году.

Хронический возникает при явной аллергической реакции на закрытые источники аллергенов, что требует комплексного лечения, и даже, смены места жительства, вплоть до полной смены климатического пояса.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный ринит возникает как у детей, так и у взрослых. Квалифицированная помощь при рините сезонного типа необходима как можно раньше, желательно, обратиться к лечащему врачу при первых проявлениях симптомов:

  • Насморк;
  • Покраснение кожи;
  • Частое чихание.

На первых этапах возникновения болезни, лечение аллергического ринита проходит наиболее быстрым и безболезненным путем, а также дает наибольшую гарантию полного избавления от аллергической реакции на конкретные элементы и предметы.

Важно! Симптомы аллергического ринита могут проявляться с повышением температуры тела до 37,0-37,3 градусов. Также при проявлении простудных и инфекционных заболеваний часто наблюдается обострение симптомов аллергического насморка и ухудшение общего состояние больного.

Основные причины появления сезонного аллергического насморка

Аллергическая реакция сезонного типа возникает на промежутке цветения растений и деревьев, когда вырабатывается большое количество пыльцы, разносимой воздушными массами. Основными аллергенами в этот период являются:

  1. Амброзия – главный аллерген, вызывающий ринит, согласно проведенным исследованиям, более 75% людей страдают аллергией именно из-за пыльцы данного растения. Наиболее опасна до обеда;
  2. Травы – с середины мая и до конца июня продолжается активное цветение и вызревание трав, выделяющих огромное количество пыльцы и семян, как правило реакция на них проявляется к вечеру;
  3. Деревья и кустарники – цветущие весной плодовые и декоративные растения склонны к выделению огромного количества семечек и пыльцы, негативно сказывающихся на состоянии аллергика;
  4. Споры плесени – выделяются из опавшей и перегнивающей листвы в период с весны по осень, особенно негативно сказывается на состоянии человека в сухие и ветренные дни, а также в дождливую и сырую погоду, когда концентрация споров в воздухе наиболее высока.

Симптомы аллергического ринита

Основными симптомами аллергического насморка являются насморк и обильное выделение постносовой капли, прочая симптоматика зависит исключительно от фазы протекания заболевания, которое подразделяется на два этапа – ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы ринита

Ранняя фаза аллергии проявляется всего за несколько минут воздействия аллергенов на слизистую оболочку носоглотки и сопровождается следующими симптомами:

  • Насморк;
  • Частое чихание;
  • Зуд в глазах, в носу, в горле, во рту.

Симптомы поздней фазы ринита

Симптоматика поздней фазы аллергии проявляется уже через 4-8 часов, после попадания аллергена в организм человека и проявляется в следующем:

  • Заложенность ушей и носа;
  • Вялость;
  • Повышенная раздражительность;
  • Головная боль;
  • Кровотечение из носа;
  • Боль в ушах.

Как проявляется аллергический ринит в поздней стадии? Достаточно просто, симптомы начинают постепенно воздействовать на человека, и в первые несколько часов вам будет казаться, что вы просто устали или не выспались, возможно, немного простудились.

Важно! При крайне сильной аллергической реакции возможны неоднократные кровотечения из носа. В такой ситуации необходима немедленная медицинская помощь квалифицированного специалиста.

Как отличить аллергический ринит?

Аллергический ринит как у детей, так и у взрослых можно отличить всегда за несколько минут, даже без посещения врача. В данный момент речь идет не о диагнозе, а о диагностировании аллергической формы заболевания.

При аллергической реакции человек чувствует ухудшение состояния уже через 2-5 минут, начинается обильный насморк и чихание, в течение следующих 4-8 часов антитела активно выделяются внутри организма, способствуя еще большему ухудшению общего состояния. Поднимается температура тела, начинается зуд, проявляется усталость и раздражительность.

При возникновении подобных ситуаций следует немедленно обратиться к врачу, который может задать вам ряд вопросов, уточняющих, как и после чего началась аллергия, не принимаете ли вы препараты, имеющие подобные побочные эффекты. При необходимости вас попросят сдать некоторые виды анализов.

Виды анализов на выявление ринита

Для диагностирования заболевания используют несколько методов проведения анализов, связанных с прямым выявлением первоисточника заболевания – выявлением аллергена.

Кожный тест

На коже больного делается небольшой надрез, напоминающий царапину, на который наносится растворенный в растворе аллерген, если в течении некоторого времени вещество начинает вызывать аллергическую реакцию – тест сделан верно, если нет – испытания продолжаются. Тест позволяет определить причину возникновения аллергического ринита с точностью до 90%.

Носовой мазок

Секреция, содержащаяся на слизистой оболочке носоглотки, позволяет понять природу возникновения заболевания и определить его тип – вирусный, аллергенный, хронический. Мазок рассматривается под микроскопом, где изучается структура и содержимое секреции.

Анализ IgE

Анализ дает неточные данные, но в случае, когда пациент не в состоянии пройти кожный тест по причине беременности или наличия отдельных видов заболеваний, запрещающих проведение подобного рода анализа, на помощь приходит Анализ IgE, выполняемый на пробниках крови.

Взятая у вас на анализ кровь помещается в отдельные колбы, где ее поочередно смешивают с аллергенами, пытаясь определить источник заболевания.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического насморка на всех фазах его протекания происходит исключительно медикаментозным и терапевтическим путем в специально оборудованных процедурных кабинетах. Механизм лечения выглядит примерно следующим образом:

  1. Установление аллергена, вызывающего заложенность носа;
  2. Полное устранение или снижение возможности контакта больного с аллергеном;
  3. Прием медикаментов, способствующих повышению иммунитета и снижающих симптоматику заболевания;
  4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
  5. Профилактика заболевания.

Для лечения заложенности носа как хронического, так и аллергического типа используют несколько видов препаратов, но основой для терапии всегда является антигистаминная группа.

Препараты антигистаминной группы

Прием препаратов назначается исключительно лечащим врачом, и как правило, зависит от текущего состояния больного. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, оказывающие эффект уже через 15-20 минут после приема таблетки или сиропа.

Чаще врачом назначаются препараты Зодак, Цетрин, Эриус по 1 таблетке или ложке сиропа раз в день. В ситуациях с беременностью и детьми, возрастом младше 2-х лет препарат подбирается индивидуально или полностью исключается из курса лечения, поскольку может оказать непоправимые последствия для протекания беременности и на растущий организм ребенка.

Промывание носа

Лечение заложенности носа промыванием прекрасно помогает при сезонном обострении. Препараты, богатые йодом и морской водой на длительное время снимают отек слизистой, способствуют очистке дыхательных путей.

Для промывания рекомендовано использовать назальные спреи — Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин.

Существует и народный способ лечения насморка промыванием, но его эффективность так и не была доказана, поскольку раствор лишь временно снимает симптоматику и не оказывает продолжительного эффекта.

Для приготовления раствора в домашних условиях вам потребуется:

  • ¼ чайной ложки соли на 200 мл стакан кипяченой воды (остуженной);
  • ¼ чайной ложки пищевой соды на 200 мл стакан воды;
  • 2-3 капли йода.

Все содержимое стакана необходимо тщательно перемешать и использовать препарат по народному рецепту для ежедневного промывания носа.

Сосудосужающие капли

Сосудосужающие препараты не оказывают какого-либо эффекта для выздоровления больного во время аллергического ринита. Капли оказывают непродолжительное воздействие на сосуды и слизистую оболочку, в большинстве случаев осложняя процесс протекания болезни.

Для детей с аллергическим ринитом применение назальных капель противопоказано категорически.

Применение отдельных препаратов в течении продолжительного времени может вызвать медикаментозное привыкание и стать одной из причин хронической заложенности носа.

Десенсибилизация

Введение небольшого количества аллерген содержащего раствора под кожу человека по нарастающему графику с целью выработки иммунитета к конкретному веществу или элементу. В зависимости от тяжести аллергии, курс лечения подобным образом может затянуться от 6 месяцев до 3-х лет.

Перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом и врачом-иммунологом.

Профилактика ринита

Для медикаментозной профилактики возникновения ринита у детей и взрослых применяют препараты, содержащие кромоны:

  • Кромогексал;
  • Кромосол;
  • Кромоглин.

Препараты способствуют снижению симптоматики вызываемой на аллерген реакции организма. Средства крайне положительно влияют на протекание болезни, также способствуя ее предотвращению.

Существуют и другие методы профилактики развития заложенности носа и образования аллергического ринита, среди которых:

  • Замена постельного белья, подушек и одеял на новые, с антиаллергенным наполнителем;
  • 3-х разовая комплексная уборка квартиры в неделю;
  • Отсутствие домашних животных в квартире;
  • Смена места жительства на другой регион во время обострения аллергической реакции.

Особенности питания и образа жизни

Причины возникновения ринита аллергического типа могут быть крайне разнообразными, от непереносимости конкретных продуктов питания до пылевых клещей и шерсти домашних животных. Установив причину возникновения аллергии, стоит сразу же отказаться от содержания дома домашних животных, проводит более тщательную и регулярную уборку в квартире.

Специалисты советуют не игнорировать рекомендации лечащего врача при аллергическом насморке, поскольку крайне высок риск развития хронического заболевания, перетекшего из аллергической формы.

Сам ринит не представляет для человека какой-либо опасности для здоровья и активного образа жизни, однако доставляет некоторый дискомфорт, портит внешний вид и может прогрессировать в более тяжелые формы заболевания, данный процесс принято называть маршем.

Возможные осложнения

Запуск лечения или изначально неправильное самолечение может привести к прогрессированию ринита в сложные хронические заболевания, вплоть до воспаления легких и пневмонии. Существуют и более серьезные болезни, в хронические формы которых может перетекать аллергический и хронический насморк.

Аллергику необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, проконсультировать с врачом-иммунологом, а также в скорейшем времени начать комплексное терапевтическое лечение под присмотром лечащего врача.



Источник: nasmorku-net.ru

АОКБ — самое крупное
лечебно-профилактическое учреждение на Дальнем Востоке, оказывающее плановую и экстренную медицинскую помощь жителям Амурской области практически по всем медицинским профилям в круглосуточном режиме.

Вход для
сотрудников

Версия для слабовидящих

Уважаемые граждане!

Приглашаем принять участие в опросе и оценить качество и условия оказания медицинской помощи в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница»
Опрос проводится анонимно.

Профилактика аллергического ринита

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа вследствие действия внешнего раздражителя, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханием, зудом, ринореей.

    Формы:

  • сезонный аллергический ринит (поллиноз) – возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом).
  • круглогодичный аллергический ринит – симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор – пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • профессиональный аллергический ринит – аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы – химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и др.
  • Течение.

  • интермиттирующее течение – симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году.
  • персистирующее течение – симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.
  • Степень выраженности.

  • легкая форма – незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон.
  • среднетяжелая форма – симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом.
  • тяжелая форма – пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.
  • Факторы риска:

  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.).
  • наследственная предрасположенность.
  • курение матери во время беременности.
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).
  • Обострение заболевания могут спровоцировать:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.
    Первичная профилактика проводится в первую очередь у пациентов из группы риска, и включает в себя следующие мероприятия:

  • Соблюдение рациональной диеты (гипоаллергенная диета).
    Значительные ограничения в потреблении свежих фруктов и овощей. Полностью должны быть исключены 10 пунктов: цитрусовые, абрикосы, персики, киви, ананас, дыня, виноград, облепиха, гранат и орехи. Также не рекомендуется употреблять ягоды, в частности, землянику, малину и арбузы. Напитки, нектары и соки из всего вышеперечисленного однозначно следует исключить. Из разрешенных продуктов приветствуются кефиры и всевозможные биойогурты, зеленые и белые яблоки, все виды капусты, кабачки. Разрешается есть и мясо, дабы несколько разнообразить качество употребляемых аминокислот и сбалансировать их количество.
  • Прекращение активного и пассивного курения, как фактора, способствующего ранней сенсибилизации.
  • Устранение профессиональных вредностей.
  • Прием лекарственных средств только по строгим показаниям.
  • Не использовать раздражающие вещества. (стиральные порошки, сильные моющие средства, растворители, бензины, клеи, лаки, краски, различные вещества для чистки мебели, полов, ковров и т.д).
  • Избегать контакта кожи рук с растениями, а также с соками овощей и фруктов.
  • Не носить грубую одежду (из шерсти и синтетических материалов. Лучше отдавать предпочтение одежде из хлопчатобумажных тканей).
  • Следует избегать интенсивной физической нагрузки, как фактора усиливающего потоотделение и зуд.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Элиминационные процедуры. Они направлены на снижение концентрации причинно-значимых аллергенов в окружающей среде больного и, прежде всего, в домашней пыли.
  1. Элиминация пыльцевых аллергенов (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав). В сезон цветения для элиминации аллергенов рекомендовано держать закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха в помещении, ограничить время пребывания на улице. После прогулки желательно принять душ или ванну для удаления пыльцы с тела и предупреждения загрязнения белья.
  2. Элиминация спор плесневых грибов. При аллергии на споры плесневых грибов рекомендовано часто убирать помещения, в которых возможен рост плесени, тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки для удаления пара, применять фунгициды, поддерживать относительную влажность в помещении менее 50%.
  3. Элиминация клещей домашней пыли, насекомых (тараканов, моли и блох). Экскременты клещей являются основным аллергеном в составе домашней пыли. Рекомендовано заменять ковровые покрытия на легко моющиеся, предпочтение следует отдавать деревянной и кожаной мебели. Постельные принадлежности стирать в горячей воде (не менее 60 градусов) не реже 1 раза в неделю. Использовать специальные противоклещевые постельные принадлежности, чехлы на матрацах, не пропускающие аллергены. Относительную влажность в квартире необходимо поддерживать на уровне не выше 50%. Применение пылесоса со встроенным НЕРА-фильтром и пылесборниками с толстыми стенками. Для удаления тараканов рекомендована обработка инсектицидами специально обученным персоналом.
  4. Элиминация аллергенов животных. В лучшем случае необходимо избавление от домашнего животного!!! При невозможности – исключение нахождения животного в спальне, еженедельное купание животного, способствующее уменьшению количества аллергенов, использование НЕРА-фильтров, уменьшающее количество аллергенов в помещении.
    Вторичная профилактика направлена на предотвращение манифестации аллергического ринита у сенсибилизированных пациентов и включает следующие мероприятия:

  • Контроль за состоянием окружающей среды.
    Избегать воздействия крайних значений температуры и влажности. Отказаться от прогулок по шоссе, вблизи промышленных предприятий и т.д.
  • Превентативная терапия антигистаминными препаратами.
  • Профилактика респираторных инфекций.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Образовательные программы.

Третичная профилактика направлена на предупреждение тяжелого течения аллергического ринита. Уменьшение частоты и продолжительности обострений достигается с помощью наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, а также элиминации аллергенов.

    Больные аллергическим ринитом должны наблюдаться:

  • терапевтом: при обострении по клиническим показаниям, в основном 1 раз в 5-7 дней; вне обострения – 1 раз в 6 мес;
  • аллергологом: вне обострения 1 раз в 3-6 мес.

Своевременные и правильно проведенные профилактические мероприятия, включающие элиминацию аллергенов, обучающие программы и фармакотерапию, позволяют предотвратить развитие аллергического ринита и избежать обострений, устранить симптомы заболевания, предотвратить развитие осложнений.

Подготовила: Литвиненко О.С., врач-отоларинголог ГАУЗ АО «АОКБ»

 

Источник: www.aokb28.su

Чем вызывается аллергический ринит, как его предотвратить и лечить?

Как проявляется аллергический ринит?

Аллергический ринит притупляет обоняние и влияет на другие функции носа. Если есть аллергия, нос задерживает пыльцу или другие частицы, к которым возникает чувствительность. Это приводит к воспалительному процессу, при котором клетки иммунной системы в носовой ткани выделяют гистамин и лейкотриены. Далее, кровеносные сосуды набухают, вызывая заложенность носа. Начинается насморк.

Виды ринита (насморка):

1. Аллергический ринит 

  • сезонный (весной — аллергия на пыльцу деревьев; летом — на пыльцу трав и сорняков; осенью — на амброзию);
  • круглогодичный (аллергия на внутренние аллергены — пылевых клещей, плесень, перхоть животных).

2. Вирусный ринит (простуда)

3. Лекарственный ринит 

  • на виагру и другие таблетки от ЭД;
  • альфа-блокаторы, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
  • ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, используемые для лечения гипертонии;
  • аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

3. Гормональный ринит (при гормональных нарушениях).

5. Ринит при физических нагрузках, холодном или сухом воздухе, загрязняющих веществах, сильных запахах.

6. Медикаментозный ринит 

Возникает при чрезмерном использовании противоотечных спреев для носа (фенилэфрин и оксиметазолин), которые используют для облегчения аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита:

  • зуд;
  • насморк;
  • чиханье;
  • кашель (вызывается постназальным капаньем);
  • першение или боль в горле;
  • красные (из-за аллергического конъюнктивита) глаза.

Сопутствующие проблемы: астма, экзема и синусит

От 20 до 40% пациентов с аллергическим ринитом также страдают астмой, экземой. У некоторых пациентов имеются полипы носа, искривленная перегородка носа или синусит.

Как поставить диагноз?

Большинство могут самостоятельно диагностировать проблему, распознав типичные симптомы. В сложных случаях отоларинтолог проверяет наличие полипов и других патологий носа. Если важно выявить определенные аллергические триггеры, аллергологи назначает кожные тесты или анализ крови РАСТ на аллергены.

Профилактика аллергического ринита:

1. Избегание триггеров: пыльца, травы, амброзия

  • Ограничьте пребывание на свежем воздухе при высокой концентрации пыльцы (ближе к вечеру) или носите маску – респиратор PFR 95.
  • Держите закрытыми окна и двери в сезон пыльцы.
  • Используйте кондиционеры вместо вентиляторов.

2. Избегание триггеров: пылевые клещи, плесень, перхоть животных

  • Животных, вызывающих аллергию, следует еженедельно мыть, не допускать их на мебель и в спальню.
  • Подушки, матрасы следует положить в герметичные чехлы для аллергенов, чтобы исключить попадание пылевых клещей. Стирать постельное белье необходимо при температуре выше 50 градусов, при которой пылевые клещи погибают.
  • Необходимо убрать из спальни ковры.
  • Следует использовать увлажнитель воздуха (поддерживать относительную влажность ниже 40%).

Медикаментозное лечение аллергического ринита:

1. Антигистаминные таблетки

  • лоратадин (алаверт, кларитин дженерики),
  • цетиризин (зиртек дженерик);
  • фексофенадин (дженерик аллегра).

Побочные эффекты высоких доз: сонливость и сухость во рту. Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) могут испытывать трудности с мочеиспусканием.

2. Антигистаминные назальные спреи 

альтернатива таблеткам

  • азеластин (Астелин);
  • олопатадин (Патаназа).

Побочные эффекты: горький вкус или сонливость.

3. Назальные стероидные спреи

  • будесонид (аллергия на ринокорт), 
  • флутиказон (облегчение аллергии на флоназу);
  •  триамцинолон.

Побочные эффекты: раздражение носа и головные боли.

4. Блокаторы лейкотриенов 

  • пероральный монтелукаст (Singulair), снимает большинство симптомов аллергического ринита.

Побочный эффект: головная боль.

5. Противозастойные средства.

  • таблетки (псевдоэфедрин, фенилэфрин);
  • назальные спреи (фенилэфрин, оксиметазолин)

Могут облегчить заложенность носа, но бесполезны при других симптомах аллергического ринита. Побочные эффекты: нервозность, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и бессонница. У мужчин с ДГПЖ могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Противозастойные средства могут быть объединены с препаратами первого ряда (антигистаминные назальные спери и назальные стероидные спери) для временного использования. Не следует использовать противозастойный назальный спрей более трех дней.

6. Другие лекарства

  • Антихолинергический назальный спрей ипратропиум (Атровент) эффективен только при насморке. Различные противоаллергические глазные капли можно использовать для лечения глазных симптомов. В редких случаях пациентам с тяжелым ринитом может понадобиться короткий курс пероральных стероидов.

7. Иммунотерапия («уколы от аллергии»)

Может помочь в достижении долгосрочного контроля аллергического ринита. Проводится кожное тестирование для выявления ответственных аллергенов с последующими еженедельными инъекциями постепенно увеличивающихся доз аллергена, а затем поддерживающими инъекциями каждые две-шесть недель в течение нескольких лет. Большинство врачей рекомендуют иммунотерапию для пациентов, на которых плохо действует лечение.

Прогнозы

Для многих аллергический ринит — это временная сезонная неприятность, но для других это круглогодичная проблема. А для некоторых это может быть связано с астмой, синуситом или другими более серьезными проблемами.

Если у вас есть аллергия, вам придется научиться справляться с этой проблемой. Избегайте воздействия триггеров, которые вызывают симптомы. Антигистаминные назальные спреи и назальные стероидные спреи относятся к числу препаратов первой линии. Некоторые могут предпочесть одно лекарство, а другие нуждаются в комбинированной терапии. Иммунотерапия доступна для особо сложных случаев.

Многие варианты лечения аллергического ринита могут поначалу сбивать с толку. Но если вы потратите время на то, чтобы найти свой способ, вы сможете контролировать эту проблему.

Источник: Аллергический ринит / Мужские Гарвардские часы здоровья.- май 2018.- https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/allergic-rhinitis-your-nose-knows


Источник: medz24.ru

Классификация и виды аллергического ринита у взрослых, код по мкб 10. Причины развития патологии и факторы, способствующие ее развитию. Диагностика, течение заболевания, возможные осложнения. Чем лечат аллергический ринит, мероприятия по профилактике.

 

Аллергический ринит, причины которого лежат в неспособности иммунной системы справиться с веществом-аллергеном, считается «несерьезным» заболеванием. В итоге первые появившиеся симптомы часто игнорируются – и без лечения тривиальный, вроде бы, насморк нередко переходит в хроническую и трудно излечимую форму. Можно ли этого избежать? Разумеется! Но для этого необходимо, как минимум, правильно определить источник аллергии. А затем подобрать безопасные препараты для борьбы с ним.

Виды аллергического ринита

Не только причины аллергического ринита, но и развивающиеся формы этого заболевания делятся на несколько разновидностей. Классифицируют их по нескольким признакам.

Длительность и периодичность обострений:

  • Ринит с краткосрочными всплесками обострения (менее половины дней в каждую неделю и не более месяца в году) называют интермиттирующим. Причинами сезонного ринита являются временные факторы – например, цветение растений и распространение их пыльцы в воздухе.
  • Более длительный аллергический насморк (с кратковременными перерывами на протяжении всего года) в медицинской классификации именуется персистирующим. Его источники находятся в доме (продукты жизнедеятельности пылевых клещей, насекомых, шерсть домашних животных), либо на месте постоянной работы.

Степень тяжести:

  • Легкая степень – заболевание проявляется незначительно, не влияет на сон, не вызывает утомления в период активности и нередко проходит само по себе.
  • Умеренная степень – симптомы влияют на общее самочувствие, заложенность носовых ходов, обильные выделения, слезы и прочие проявления ринита, не позволяют работать и отдыхать в обычном режиме и вынуждают избавляться от болезни с помощью лекарственных средств.
  • Тяжелая степень – реакция иммунной системы настолько ярко выражена, что симптомы купируются исключительно сильнодействующими медикаментозными препаратами. Без них у человека не только полностью изменяется привычный образ жизни, но и появляется угроза возникновения серьезных осложнений.

Международная классификация МКБ-10

По МКБ-10 (10-й по счету версии Международной классификации болезней, принятой ВОЗ в 2020 году) аллергический ринит, причины возникновения которого вызываются разными типами аллергенов, обозначается кодами групп J30 и J31 класса Х (болезни органов дыхания).

Далее медики производят деление на подгруппы, в результате чего все риниты аллергической этиологии объединяются в следующие категории:

  • (J30) Вазомоторный и аллергический ринит

— (J30.1) Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

— (J30.2) Другие сезонные аллергические риниты

— (J30.3) Другие аллергические риниты

— (J30.4) Аллергический ринит неуточненный

  • (J31) Хронический ринит, назофарингит и фарингит

— (J31.0) Хронический ринит

Общие и специфические причины возникновения заболевания

На вопрос, каким образом те или иные аллергены взаимодействуют с ЦНС человека, по настоящее время точных ответов пока не получено. Иначе говоря – существует лишь несколько наиболее вероятных гипотез и большая база собранных статистических данных.

Обобщение этих теорий гласит, что причины аллергического ринита у взрослых связаны сразу с несколькими взаимосвязанными факторами. В их числе:

ОБЩИЕ:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наличие ядовитых веществ в окружающей среде;
  • использование чрезмерного количества лекарств;
  • хлорирование водопроводной воды;
  • наличие в некоторых продуктах питания антибиотиков.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ:

  • наследственность;
  • местное и общее снижение иммунного ответа;
  • длительный или периодический контакт с аллергенами высокой концентрации;
  • обладающая повышенной проницаемостью слизистая;
  • нарушения в обмене веществ;
  • повышенный уровень гемоглобина;
  • склонность к ЛОР-заболеваниям;
  • детский кишечный дисбиоз и т.д.

Классификация причин аллергических ринитов

В зависимости от причины возникновения аллергического ринита и его дальнейшего течения заболевание относят к одному из классов.

Сезонный аллергический ринит

Факторами воздействия в этом случае выступают:

  • весной – пыльца деревьев (тополь, береза, орешник, липа, ясень и др.);
  • весной и осенью – разносящиеся ветром микроорганизмы в виде грибков и спор;
  • весной и осенью – продукты жизнедеятельности клещей;
  • летом – микроскопические частицы сена после сенокоса;
  • летом и осенью – пыльца соцветий полевых трав и злаков (крапива, лебеда, амброзия, ковыль, пырей, полынь и пр.);
  • зимой – низкие температуры, которые ослабляют иммунитет и приводят к  аллергии на холод.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичные причины развития аллергического ринита, действующие круглый год и в любое время суток, связаны с наличием постоянного контакта аллергенов с аллергиком:

  • больших скоплений домашней пыли (в т.ч. бумажной);
  • лекарственных средств, плесени и прочих видов живущих в доме микроорганизмов;
  • пыльцы растений и цветов в домашних горшках;
  • средств бытовой химии, лаков и красок, испарений из мебели и стройматериалов;
  • шерсти, слюны, фекалий и мочи домашних животных, а также живущих во дворе или в подвалах мышей и других диких грызунов;
  • птичьих перьев;
  • птичьего и рыбного кормов;
  • экскрементов насекомых;
  • духов, прочих косметических средств, дезодорантов и даже алкоголя;
  • промышленных загрязнений;
  • эфирных масел;
  • латекса и прочих пластмасс.

Результатом круглогодичной формы у больных с аллергией становятся заложенность носа, раздражение слизистых оболочек (в том числе глазных), головные боли, усталость, раздражительность, беспокойный или часто прерывающийся сон.

Хронический ринит

Проявления аллергического ринита этого вида, по сути, это закрепившиеся следствиям круглогодичной формы. Происходит перестройка организма. Она выражается в изменении обмена веществ, нарушении работы дыхательной и кровеносной системы. А иногда – в нарушениях зрения, слуха, вязкости крови, возникновении синдрома постоянной усталости и т.д.

Однако и на этом проблемы не заканчиваются. В дальнейшем такое, казалось бы, несерьезное недомогание, как аллергический насморк, приводит к опасным осложнениям (речь о которых подробно пойдет ниже):

  • бронхиальной астме;
  • кожной экземе;
  • отекам (в дальнейшем они могут потребовать вмешательства хирурга);
  • сильным головным болям (часто перетекающим в гайморит или синусит);
  • формированию не удаляемых полипов в синусах носа;
  • инфекционным заболеваниям среднего уха;
  • такого заболевания у взрослых, как хроническая проблема носового дыхания;
  • у детей – неправильного прикуса, носящего название стоматологического.

И эти проблемы уже сложно назвать незначительными.

Ринит беременных

Случаи аллергического насморка у беременных стоят особняком, поскольку осложняются возможными проблемами для будущего ребенка.

  • Во-первых, само течение ринита у беременных происходит тяжелее, чем обычно – ведь организм будущей мамочки и так находится в состоянии постоянного стресса.
  • Во-вторых, он даже при легких степенях тяжести приводит к постоянным нарушениям сна.
  • В-третьих, его сложнее вылечить, поскольку далеко не все лекарственные средства в период беременности можно использовать без вреда для плода.

Подбором препаратов для лечения обязан заниматься только профильный специалист-аллерголог – и только после проведения всесторонней диагностики и точного выяснения веществ-аллергенов.

Что допустимо применять, а что нет при заложенности носовых ходов у беременной женщины?

  1. Антигистамины (если нет густых соплей) женщинам не рекомендуют. Их применение оправдано в минимальных дозах, и только из числа средств третьего поколения без побочных эффектов.
  2. Капли и спреи, сужающие сосуды и замедляющие ток крови, запрещаются вовсе. Лечебными свойствами они не обладают.
  3. Из средств местного воздействия массово используются производные безопасной растительной целлюлозы (основа таких препаратов – кромогликат натрия).
  4. Применение антибиотиков недопустимо.
  5. С осторожностью,  и только начиная с 14-й недели, назначаются кортикостероиды при тяжелой форме заболевания.

Диагностика аллергического ринита

Проведенные по всем правилам диагностика и лечение – залог полного выздоровления. И цель первой из них – установить источник возникновения аллергии. Достигается это проведением следующих процедур:

  • сдача кожной аллергопробы (исследование материала помогает выявить раздражитель благодаря особенностям реакции с тучными клетками);
  • если полученных результатов оказалось недостаточно – делается внутрикожная проба;
  • далее медики исследуют назальный мазок и сданную на анализ числа нейтрофилов кровь;
  • наконец, для назначения окончательного лечения, врач назначает иммуносорбентный анализ с ферментной меткой (это помогает определить уровень в крови антител, вырабатывающихся организмом на то или иное вещество-аллерген).

Осложнения при заболевании

При длительной и/или тяжелой форме заболевания аллергическим ринитом возможно развитие осложнений. Распространены такие их формы:

  • отиты;
  • синуситы;
  • фарингиты;
  • ларингиты;
  • бронхиты и бронхопневмонии;
  • астма:
  • обструкция легких.

К ним приводит слишком быстрое либо чрезмерно длительное распространение инфекции, особенно у детей или заболевания у взрослых в холодное время года (ведь человек, из-за заложенности носа, вынужден дышать ртом).

Помимо этого, возможно появление и сопутствующих заболеваний, в числе которых:

  • дакриоцистит – нагноение каналов отвода слез;
  • конъюнктивит – глаза при аллергии воспаляются;
  • полипы – образование доброкачественных наростов в носовых полостях;
  • гипосмия – нарушение функции обоняния;
  • стоматологический прикус у детей – впоследствии требующий помощи стоматологов и логопедов;
  • гипоксия плода при беременности – страшное заболевание, связанное с недостаточным снабжением организма будущего ребенка кислородом.

Побочные эффекты

Особенности лечения у детей и взрослых такого заболевания, как аллергический ринит, включает ненулевую вероятность возникновения побочных эффектов при лечении. Разумеется, их источник – не сама болезнь, а химический состав применяемых лекарственных препаратов. Какие из них представляют опасность?

  1. Антигистаминные препараты.

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы и снимают симптомы ринита. Побочный эффект при длительном использовании – угнетение ЦНС.

  1. Производные кромогликата натрия.

Спреи пролонгированного действия. «Побочек» практически не имеют.

  1. Сосудосуживающие капли.

Предназначены исключительно для облегчения дыхания и лекарствами, по сути, не являются. Некоторые капли предусматривают и применение антибиотиков, входящих в их состав – и здесь побочные эффекты при длительном применении связаны со значительным угнетением иммунной системы.

  1. Гормональные препараты.

Лекарственная «тяжелая артиллерия» — применяется только кратковременно, поскольку побочные эффекты затрагивают все системы организма – от ЦНС до кровеносной и иммунной. Для пожилых людей, детей и беременных женщин категорически не рекомендуются.

  1. Иммунно-модулирующие препараты.

Реакция иммунной системы благодаря им только улучшается – так что иммунномодуляторы считают безопасными препаратами.

Кроме того, необходимо учитывать не только тип применяемых лекарственных средств, но и принадлежность их к тому или иному «поколению» — 1-му, 2-му или 3-му.

Первые из них дешевы, но у них много побочных эффектов. Вторые дороже, но они более эффективны, и потому применяются относительно широко.

И все же, на здоровье лучше не экономить – и останавливаться при выборе на лекарствах от аллергии последнего, третьего поколения.

Профилактика

Больные с аллергией обязаны соблюдать все рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и по максимуму ограждать себя от аллергенов в окружающей обстановке (и дома, и на улице, и на работе).

Источник: nosoved.ru

Аллергия хорошо известна абсолютно всем – как только заходит речь об этом явлении, многие вспоминают о кашле и чихании в весенний период, зуде и слезотечении, бесконечной заложенности носа. Но особенно важно владеть информацией об аллергическом рините (насморке) – многие думают, что это явление безвредное и проходит само по себе, но на самом деле такой насморк, да еще и вкупе с атопическим дерматитом, может спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Оглавление:
Первые симптомы аллергического ринита
Причины и возможные осложнения аллергического ринита
Профилактика возможных осложнений
Лечение аллергического ринита

Первые симптомы аллергического ринита

Рекомендуем прочитать: 
Чем лечить аллергический насморк?

Пресловутая фраза «все болезни от нервов» касается и аллергии – сильный стресс может послужить толчком к развитию аллергической реакции. Поэтому, если случился стресс, а затем появились симптомы затянувшейся простуды с сухим кашлем и постоянным течением из носа, стоит посетить врача аллерголога. Даже если после нервного потрясения появился зуд кожи, то нужно посетить дерматолога – этот признак может свидетельствовать о развитии неврогенного дерматита, а может быть признаком аллергии.

Считается, что аллергия в детском возрасте может исчезнуть по мере взросления человека, ребенок просто «перерастает» ее. Доктор медицинских наук, главный врач НККЦ иммунологии и аллергологии Юрий Смолкин подтверждает это мнение:

 «… исчезновение аллергии во взрослом возрасте часто наблюдается, поэтому врачи стараются избегать назначения лекарственных препаратов при диагностировании аллергии у ребенка.» 

Обратите внимание: вылечиться «раз и навсегда» от аллергии невозможно – это состояние является особой реакцией иммунной системы, которая передается по наследству. Но врачи успокаивают: вполне реально сдерживать интенсивность проявлений аллергии, вести нормальный образ жизни, если придерживаться рекомендаций специалистов.

Причины и возможные осложнения аллергического ринита

Если появился аллергический насморк, то в первую очередь нужно выяснить аллерген – это может сделать специалист (врач-аллерголог). Самыми популярными аллергенами являются:

  • шерсть животных;
  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты (в основном молочные);
  • пыльца растений;
  • цитрусовые;
  • клубника;
  • выделения пылевых клещей.

Чаще всего приступы аллергического ринита (насморка) провоцируются пыльцой растений – ольха, тополь, дуб, береза, ива, кипарис и злаки. Самым сильным аллергеном из растений является амброзия – этот цветок с мелкими желтыми цветками является карантинным.

Ни в коем случае нельзя относиться к аллергическому риниту как к мелкой неприятности, досадному недоразумению. Если у человека вкупе будут протекать атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма, то врачи называют такое состояние «атопический марш».

Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической аллергологии РМАПО Наталья Ненашева приводит следующие данные:

  • атопический дерматит диагностируется у детей в 6,2-15,5% случаев;
  • аллергический ринит – у 12-24% населения;
  • бронхиальная астма в детском возрасте встречается в 5,6-12,1% случаев;
  • бронхиальная астма у взрослых диагностируется в 5,6-7,3% случаев.

Правила жизни с аллергией

Главную роль в «совместной жизни» с аллергическим насморком играет грамотно подобранная гипоаллергенная диета. Чаще всего диетологи рекомендуют к употреблению рыбу, свежие овощи, злаки и бобовые культуры. Людям с аллергией, скорей всего, придется отказаться от кофе и крепкого чая, газированных сладких напитков и алкоголя.

Обратите внимание: гипоаллергенную диету нужно подбирать в строго индивидуальном порядке! Сначала врач выяснит аллерген – вещество или продукт, который вызывает неадекватную реакцию организма, и только после этого могут быть даны какие-то конкретные рекомендации по питанию.

Мнение среди населения по поводу климатических условий проживания аллергиков всегда разное. Некоторые утверждают, что аллергикам нужно жить только в сухом и теплом климате, но такое утверждение верно только для людей с диагностированным туберкулезом. Многие считают, что аллергия пропадает только на морском побережье, но они забывают, что и в этих регионах растут различные растения, в том числе и амброзия. В общем, проблема проживания аллергика вообще не должна беспокоить – с этим заболеванием можно жить в любом регионе, важно просто придерживаться диеты и лечения, назначенного врачом.

Ни в коем случае не стоит бояться выходить на улицу в периоды сезонных простудных заболеваний – имеется мнение, что аллергия будет сильно проявляться. На самом деле, никакой связи врачи с этими двумя явлениями не находят. Правда, есть один нюанс: существует аллергия на солнце (фотодерматит), которая подразумевает исключение воздействия солнечных лучей на кожу. 

Лечение аллергического ринита

Медицина может предложить различные средства, которые могут снизить интенсивность аллергических проявлений. Юрий Смолкин говорит:

«Популярные антигистаминные препараты нужны при симптоматическом лечении – эти средства отлично показали себя при вспомогательной и прямой терапии, но они ни в коем случае не должны восприниматься как панацея. Если у человека имеется аллергический ринит (насморк), то ему показаны назальные спреи, при бронхиальной астме – бронхолитики, при дерматите – наружные средства (мази, кремы).»

Люди очень настороженно относятся к антигистаминным средствам – считается, что они способны вызвать заторможенность и сонливость. Но эти побочные эффекты присущи только препаратам старого поколения, а современные средства никак не сказываются на общем состоянии аллергика.

Рекомендуем прочитать:
Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения

Эффективны назальные кортикостероиды – эти средства практически сразу снимают симптомы аллергического насморка, но их население не любит еще больше, чем антигистаминные препараты. Связано такое отношение с тем, что назальные кортикостероиды относятся к гормональным препаратам – они и вес повышают, и нарушают гормональный баланс в организме. А вот врачи утверждают, что именно назальные кортикостероиды не представляют никакой опасности – гормоны просто не попадают в общий кровоток.

Обратите внимание: американскими, европейскими и российскими экспертами были приняты и утверждены определенные рекомендации – при невыраженных симптомах аллергического ринита назальные кортикостероиды назначать только на 3 месяца, затем необходимо грамотно оценить их эффективность.

Если аллергия протекает в тяжелой форме, то терапия назначается сроком на месяц, затем оценивается состояние больного и при необходимости корректируется схема лечения. Если у пациента диагностируется риносинусит или полипоз, то врачи проводят хирургическое вмешательство.

Единственный метод, который может подействовать на причину аллергии, является вакцинация с аллергеном – она может проводиться и взрослым, и детям. Но учтите, что такую процедуру можно доверить к проведению только профессионалам, первоклассным специалистам.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,141 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru